王 蘭（貴州航天醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 563003）

妊娠期高血壓（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），簡稱妊高征。作為我國妊娠期患者常見的一種并發(fā)癥，每年以9.4%～10.5%的發(fā)生率威脅著母嬰們的身體健康與生命安全[1]。妊高征的發(fā)病機制至今尚未明確，臨床治療主要以解痙、擴容、降壓、利尿為主[2]。近年來通過聯(lián)合應用硝苯地平與硫酸鎂在妊娠期高血壓患者的治療中取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月我院的妊娠期高血壓患者110例，分為觀察組與常規(guī)組，每組55例。觀察組年齡24～36歲，平均（26.9±2.7）歲；孕周32～40周，平均（36.1±2.5）周。常規(guī)組年齡25～35歲，平均（25.8±2.8）歲；孕周31～40周，平均（35.8±2.6）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，而常規(guī)組僅采用硫酸鎂治療，比較兩組療效。其中僅采用硫酸鎂治療的常規(guī)組患者，靜脈滴注25%硫酸鎂16 ml加10%葡萄糖100 ml，于30 min內(nèi)滴注完畢。而聯(lián)合應用硝苯地平與硫酸鎂的觀察組患者，需含服硝苯地平控釋片10 mg，每隔6小時靜脈滴注25%的硫酸鎂30 ml加10%的葡萄糖溶液500 ml。

1.3 妊娠期高血壓診斷標準：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》第七版的診斷標準[3]。臨床上妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高（＞140/90 mm Hg）（1 mm Hg=0.1333 kPa），出現(xiàn)蛋白尿和水腫等。所有110例患者已排除心腎功能障礙者。

1.4 觀察指標：①兩組患者治療前后的血壓變化水平。②不良反應的發(fā)生率，包括頭痛頭暈、心悸胸悶、煩躁不安與膝跳反射消失等。

1.5 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化水平：觀察組治療前后收縮壓比較t值為9.185，常規(guī)組治療前后收縮壓比較t值為6.034，觀察組患者的血壓控制明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化水平（ ，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后的血壓變化水平（ ，mm Hg）

組別 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 167.41±19.27 96.33±7.17 134.48±18.32 89.70±5.71常規(guī)組 168.22±16.17 97.22±5.31 150.34±14.88 91.08±3.51

2.2 兩組患者治療后不良反應的發(fā)生情況：觀察組患者中有8例發(fā)生不良反應，占14.55%，遠低于常規(guī)組的19例（34.55%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.797，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應的發(fā)生情況（例）

3 討論

妊高征多發(fā)生于婦女發(fā)生妊娠20周后，多以蛋白尿，高血壓，水腫等伴隨為臨床癥狀。嚴重的可導致婦女出現(xiàn)視線模糊，抽搐甚至昏迷的發(fā)生，據(jù)有關調(diào)查顯示，妊娠期高血壓的發(fā)生率竟高達9.2%，而病因至今沒有完全研究清楚[4]。臨床上多采用抗血壓藥物與硫酸鎂進行治療，但可能會出現(xiàn)不同程度的不良反應，需要臨床予以重視。

硫酸鎂作為臨床治療重度妊高征的藥物，雖然效果顯著，但單獨使用會出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定，而停藥后會出現(xiàn)反跳性變化。在用量較大時，也會發(fā)生鎂中毒等不良后果。本研究中，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者的血壓控制得很好，遠優(yōu)于常規(guī)組患者，且發(fā)生頭痛頭暈、心悸胸悶、煩躁不安、膝跳反射消失等不良反應的發(fā)生率也更低，證實了聯(lián)合應用硝苯地平與硫酸鎂的臨床效果優(yōu)勢。

聯(lián)合應用抗高血壓藥物硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王秀花,謝學林.酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓90例[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(27):58.

[2] 張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):70.

[3] 鄒育清,李秀珍.聯(lián)合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效[J].中外醫(yī)療,2013,15(1):8.

[4] 劉春蓮,盧 靜.硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(8):17.