羅 丹（湖北省武漢市江夏區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站，湖北 武漢 430200）

習(xí)慣性流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見的疾病之一，嚴(yán)重影響著女性的身心健康，需廣大婦科醫(yī)師對(duì)該病癥投入足夠的重視。而葉酸作為女性機(jī)體的重要養(yǎng)分之一，為其攝入充足的葉酸有利于提高習(xí)慣性流產(chǎn)的治愈率，降低患者的不孕率[1]?，F(xiàn)將2012年12月～2013年12月習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)用葉酸治療的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月在我院產(chǎn)科接受治療的習(xí)慣性流產(chǎn)患者26例，年齡21～34歲，平均（25.28±3.67）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組13例（常規(guī)治療）與觀察組13例（葉酸治療）。兩組年齡、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在婦科檢查過程中，若孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)陰道出血、腰部酸痛以及下腹部墜漲等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超檢查查看胚胎是否停止發(fā)育，若停止則表示患者流產(chǎn)。而習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為曾連續(xù)流產(chǎn)3次，并且每次妊娠期都在28周以內(nèi)。

1.3 治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者則需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予葉酸治療，每天溫水送服葉酸片10 mg，治療時(shí)間持續(xù)6個(gè)月，并在用藥期間要求患者嚴(yán)格采取避孕措施。若服藥期間經(jīng)B超檢查確診妊娠，應(yīng)堅(jiān)持每天服用5 mg葉酸，治療時(shí)間持續(xù)1個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成功妊娠率為100%（13/13），安全分娩率為92.31%（12/13），再次流產(chǎn)率為7.69%（1/13），及未妊娠率為0，明顯低于對(duì)照組，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。期流產(chǎn)（妊娠12～28周之間流產(chǎn)），其中早期流產(chǎn)發(fā)生率相對(duì)較高。由于習(xí)慣性流產(chǎn)極大的影響著女性的身體健康，給女性帶來了較大的心理壓力，常常會(huì)引發(fā)失眠、抑郁等癥狀，因此臨床上需給予足夠的重視。而經(jīng)相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦在妊娠前、妊娠后體內(nèi)若嚴(yán)重缺乏葉酸，會(huì)極大的提高流產(chǎn)發(fā)生率，如果沒有及時(shí)的補(bǔ)充葉酸含量，很可能造成習(xí)慣性流產(chǎn)[2]。

葉酸也叫做Vit B9，屬于一種水溶性的B族維生素，是促進(jìn)細(xì)胞生長、分裂的一種重要物質(zhì)，人體的臟器、細(xì)菌等各個(gè)部位都含有葉酸。人體葉酸總含量大約在5～6 mg之間，并且大約一半均貯存于肝臟里，因此葉酸直接參與了人體的生化代謝，因此不論什么原因造成的葉酸缺乏，將會(huì)直接影響到細(xì)胞的生長和分裂。而由于孕產(chǎn)婦對(duì)葉酸的需求量巨大，常常因葉酸缺乏引起習(xí)慣性流產(chǎn)。

孕產(chǎn)婦缺乏葉酸的原因主要包括下述幾點(diǎn)：①孕產(chǎn)婦在妊娠初期，正是胎兒逐漸形成和快速發(fā)育的階段，因此細(xì)胞的生長以及分裂等非常旺盛，對(duì)葉酸的需求量也會(huì)相對(duì)加大，因此如果孕產(chǎn)婦補(bǔ)充的葉酸量不足以支撐胎兒的正常形成和發(fā)育，容易造成胎兒發(fā)育畸形，加大流產(chǎn)的發(fā)生率。②在胎兒不斷發(fā)育的同時(shí)，母體的血容量也會(huì)隨之不斷的增加，因此到了妊娠中期和晚期，除了胎兒發(fā)育需要得到葉酸的支持以外，母體子宮以及乳房等的發(fā)育也對(duì)葉酸的需求量增加，一旦葉酸供應(yīng)不足，將會(huì)引起胎盤早剝，并伴隨妊娠期疾病，增加了習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率。③由于很多營養(yǎng)含量較高的食物經(jīng)過加工和儲(chǔ)存后，葉酸含量會(huì)大量的流失，因此孕產(chǎn)婦仍然面臨葉酸攝入不足的問題，及時(shí)有少量的葉酸進(jìn)入到母體內(nèi)，但是受到腸道pH值、代謝物等的影響，進(jìn)一步減少了孕產(chǎn)婦實(shí)際吸收的葉酸量，進(jìn)而無法滿足胎兒及母體本身對(duì)葉酸的需求。因此在臨床治療中，除了要進(jìn)行常規(guī)治療之外，還應(yīng)通過有效的方式給予適量的葉酸補(bǔ)充。總之，葉酸治療習(xí)慣性流產(chǎn)具有良好的效果，能夠明顯提高患者成功妊娠的幾率，保證孕婦能夠安全分娩，值得臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

目前習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)自然流產(chǎn)次數(shù)在3次以上，并且每次妊娠周期均不超出28周。在臨床治療中，一般將習(xí)慣性流產(chǎn)按照妊娠時(shí)間分為早期流產(chǎn)（妊娠12周前流產(chǎn)）和晚

[1] 鄭 山,白亞娜,胡曉斌,等.孕產(chǎn)婦葉酸知曉途徑及其家人對(duì)服用葉酸影響[J].中國公共衛(wèi)生,2011,12(1):267.

[2] 王 緩.馬來酸依那普利葉酸片復(fù)合制劑治療伴有血漿同型半耽氨酸升高的原發(fā)性高血壓病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):1189.