王 婕 朱力峰

銀川市婦幼保健院，寧夏 銀川 750000

世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡6個(gè)月堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲，目前國(guó)內(nèi)由于各種原因如母親乳頭條件不好，乳汁分泌量少，壓力過(guò)大等因素，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的成功率降低，從而引起一系列兒童遠(yuǎn)并發(fā)癥（肥胖、糖尿?。┑陌l(fā)生，我院于2012年1月～6月對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房按摩，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～6月足月分娩的初產(chǎn)婦400例，將400例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例，兩組產(chǎn)婦均為單胎，不合并糖尿病、高血壓、肥胖、大出血、貧血、肝炎等疾病，均自愿行母乳喂養(yǎng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)行母乳喂養(yǎng)健康教育和指導(dǎo)，產(chǎn)后30 min后，行早接觸，早吸吮，早開(kāi)奶。

1.2.2 觀察組 除上述常規(guī)指導(dǎo)外，于產(chǎn)后24 h內(nèi)行乳房按摩，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士在專(zhuān)門(mén)的按摩房間，按摩床上進(jìn)行操作：（1）熱敷乳房，用熱毛巾（42℃）熱敷乳房10～20 min；（2）常規(guī)手法按摩：①活動(dòng)乳房；②乳房按摩［1］；③乳腺導(dǎo)管按摩；④穴位按摩［2］，按揉膻中，此穴位于兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)，按摩者用中指端著力，按壓2～3次，壓力適中，接著以乳頭為中心，上下左右各一橫指處，分別為膺窗、乳根、云池和神封4個(gè)穴位，分別用兩手的大拇指和食指，同時(shí)按摩4個(gè)穴位，邊按摩邊向胸壁處擠壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察泌乳始動(dòng)時(shí)間，指胎盤(pán)娩出后到乳汁溢出的時(shí)間，分別在產(chǎn)后24、48、72h各時(shí)間段的泌乳活動(dòng)；（2）乳房脹痛參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為4級(jí)，0級(jí)痛疼（無(wú)臨床癥狀），Ⅰ級(jí)輕度疼痛，產(chǎn)婦安靜，可休息，Ⅱ級(jí)中度疼痛，產(chǎn)婦尚平靜，Ⅲ級(jí)重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安，不能入睡。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果詳見(jiàn)表1和表2。

3 討論

產(chǎn)后早期乳房按摩可促進(jìn)乳汁分泌，泌乳早期泌乳素和乳頭刺激有一定關(guān)系［3］。通過(guò)早期乳房按摩并牽拉乳頭，可反射性刺激腦垂體分泌催乳素，促進(jìn)泌乳。產(chǎn)后早期乳房按摩也可緩解乳房脹痛，隨著乳汁量的增多，如果乳腺管不通暢或乳汁淤積，使乳腺脹痛，通過(guò)早期乳房按摩可緩解乳房脹痛。

產(chǎn)后早期乳房按摩是一項(xiàng)新的護(hù)理技能，簡(jiǎn)便易行，能幫助媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，預(yù)防兒童遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）比較

表2 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較

［1］盛丹菁.產(chǎn)后最佳下乳辦法一乳房按摩［J］.中國(guó)健康月刊，1990，（05）：316.

［2］曹輝娟，孫世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2002，（10）：576.

［3］劉金芳，趙偉英，劉玉美.產(chǎn)后按摩乳房與泌乳時(shí)間及泌乳量的相關(guān)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（04）：389.