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        犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目的關(guān)系分析

        2014-11-13 03:15:48方光遠(yuǎn)高欽君晏文梅顧亞鳳杜改梅戴鼎震
        中國工作犬業(yè) 2014年12期
        關(guān)鍵詞:左移病犬細(xì)小

        方光遠(yuǎn) 高欽君 晏文梅 顧亞鳳 杜改梅 戴鼎震

        犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的一種急性傳染病,臨床上以出血性腸炎和心肌炎為特征,以腸炎型多見。犬心肌炎和腸炎兩種綜合征是犬細(xì)小病毒感染的不同表現(xiàn)形式,3 ~4 周齡的小犬患急性心肌炎,而10 周齡以上的犬和成年犬患腸炎綜合征。犬細(xì)小病毒有兩種類型:CPV1 和CPV2。CPV1 對犬不致病。CPV2 引起犬細(xì)小病毒病的發(fā)生,家犬和野生犬類動物均可感染發(fā)病。犬細(xì)小病毒CPV2 對犬的感染率高達(dá)100%。腸炎型多見于8 ~10 周齡以上的犬,發(fā)病率為20%~100%,死亡率10%~50%;心肌炎型多見于4 ~6 周齡的幼犬,死亡率為60%~100%。多數(shù)未經(jīng)正式治療的CPV2 病例顯示,CPV2 的死亡率可高達(dá)91%,經(jīng)過有效的治療后,存活率可達(dá)80 ~95%。小于4 周齡的仔犬和大于5 歲齡的老犬發(fā)病率低,一般分別為2%~16%。主要癥狀為食欲廢絕,精神沉郁,嘔吐,腹瀉,拉血,糞便呈糊狀番茄汁色的腥臭血便,早期體溫升高至40℃以上,晚期體溫降至常溫以下,白細(xì)胞顯著減少。本文主要分析了犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目變化的關(guān)系及如何利用白細(xì)胞數(shù)目的變化為犬細(xì)小病毒病的治療提供幫助。

        一、白細(xì)胞數(shù)目的分類及臨床意義

        白細(xì)胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體,在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化,因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。白細(xì)胞數(shù)目增加:見于各種感染,尤以球菌最為顯著,某些桿菌、真菌、立克次體感染;在肺炎、胃腸炎、胸膜炎、子宮炎、乳房炎等炎癥時顯著增加;中毒及注射異種蛋白;白血病、腫瘤及急性出血。數(shù)目減少:見于某些病毒性傳染病,如犬瘟熱、傳染性肝炎、犬細(xì)小病毒病等;長期、過量使用磺胺、氯霉素等藥物;營養(yǎng)不良、骨髓造血功能不全等。

        (一)淋巴細(xì)胞數(shù)目的變化意義

        淋巴細(xì)胞也稱免疫細(xì)胞,在機(jī)體特異性免疫過程中起主要作用。數(shù)目增多:見于創(chuàng)傷性傳染病,淋巴性白血病,急性感染性疾病和急性中毒的恢復(fù)期。數(shù)目減少:見于內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放,如各種衰竭性疾病、堵塞、癲癇、休克、外科手術(shù)、創(chuàng)傷;淋巴細(xì)胞生成障礙,如投抗腫瘤藥,長期使用皮質(zhì)類固醇藥物,犬瘟熱,放射線照射,遺傳性T 淋巴細(xì)胞免疫缺陷等。

        (二)中間細(xì)胞數(shù)目的變化意義

        中間細(xì)胞包括單核細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞。

        1.單核細(xì)胞

        吞噬能力強(qiáng),能吞噬較大的異物,包括各種病原體,壞死的組織碎片等。數(shù)目增多:見于血液原蟲感染;創(chuàng)傷性感染及創(chuàng)傷性病理過程如化膿、壞死、營養(yǎng)障礙、內(nèi)出血等。數(shù)目減少:見于嚴(yán)重貧血等。

        2.嗜酸性粒細(xì)胞

        數(shù)目增多:見于過敏性疾病,寄生蟲病,應(yīng)激反應(yīng)的抗休克期及感染性疾病的恢復(fù)期。數(shù)目減少:見于感染性疾病或嚴(yán)重?zé)嵝圆〉某跗冢撬铏C(jī)能高度受損。

        3.嗜堿性粒細(xì)胞

        正常時多數(shù)動物的血液中較少見。數(shù)目增多:見于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病,白血病等。

        (三)中性粒細(xì)胞數(shù)目的變化意義

        屬于非特異性免疫細(xì)胞,是急性炎癥初期白細(xì)胞的主要成份。嗜中性粒細(xì)胞數(shù)目的增多與減少與白細(xì)胞總數(shù)的增多與減少的診斷意義基本相同。

        (四)白細(xì)胞數(shù)目變化的臨床意義

        犬細(xì)小病毒病作為一種急性傳染病,在發(fā)病的同時會伴隨白細(xì)胞數(shù)目的變化,通常會導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目持續(xù)下降,因?yàn)樵诓《竞桶准?xì)胞對抗的同時消耗了白細(xì)胞的數(shù)量,同時會影響白細(xì)胞的再生成,從而導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目的下降。通過不同時期對患病犬做血常規(guī)檢查,觀察白細(xì)胞的數(shù)目可以推測該犬的病程及治愈狀況。

        二、臨床病例

        (一)病程中白細(xì)胞數(shù)目的變化及用藥的改變

        通過連續(xù)做血常規(guī)觀察白細(xì)胞數(shù)目對病犬癥狀加深了解,同時應(yīng)注意用藥的改變。在常規(guī)治療的同時如病情加重,藥量和用藥也要相應(yīng)增加,如病情好轉(zhuǎn)則可以相應(yīng)減少用藥,現(xiàn)以一例病例的連續(xù)觀察作為說明,病例資料見下:

        寵物名字:樂樂;品種:京巴;性別:公;年齡:一歲多;毛色:白。

        由圖4可見,降粘型減水劑濃度為0.01%時,表面張力下降至61.48 mN/m,而同等濃度下普通減水劑的表面張力為65.46 mN/m;隨著濃度的增大,降粘型減水劑的表面張力顯著下降,而普通減水劑的表面張力卻下降緩慢,趨于平緩。結(jié)果表明,降粘型減水劑具有較低的表面張力。

        2014.06.05

        主訴:幾天前食欲不太好,昨天開始出現(xiàn)腹瀉后嘔吐,且發(fā)現(xiàn)血便,未接種疫苗。

        檢查:T(體溫):36.2℃,P(心率):160 次/ 分鐘,W(體重):7.6kg,鼻鏡干,CPV(++)。

        診斷:犬細(xì)小病毒病。

        對該病例進(jìn)行血常規(guī)檢查,結(jié)果見表1。

        表1 寵物樂樂第1 次血常規(guī)檢測表

        通過此時的血常規(guī)觀察可以看出白細(xì)胞數(shù)目已經(jīng)低于正常值,說明發(fā)病已有一段時間,在使用單抗和干擾素的同時配合使用抗生素控制繼發(fā)感染,并給予補(bǔ)液強(qiáng)心和提供能量營養(yǎng)物。

        2014.06.06

        主訴:昨晚回家后未吐未拉,也未見小便,一直昏睡。

        癥狀已經(jīng)有好轉(zhuǎn),治療繼續(xù)用藥同前一天。

        2014.06.07

        主訴:喝水未吐,有食欲。

        檢查:血常規(guī)檢查結(jié)果見表2。

        表2 寵物樂樂第2 次血常規(guī)檢測表

        治療繼續(xù)用藥同前一天。

        此時該犬病情已穩(wěn)定,白細(xì)胞數(shù)目已回升到正常值,后2 天通過適當(dāng)減少用藥量,并給予一定胃腸調(diào)理,該犬順利康復(fù)。

        (二)南京地區(qū)某寵物醫(yī)院犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目關(guān)系的統(tǒng)計(jì)

        為了說明犬細(xì)小病毒病的治療效果與白細(xì)胞數(shù)目的關(guān)系,本文調(diào)查了南京地區(qū)某寵物醫(yī)院2014年1~6月份60 頭犬細(xì)小病毒病病犬白細(xì)胞數(shù)目情況見表3,病犬白細(xì)胞數(shù)目分組時的治愈率統(tǒng)計(jì)見表4。

        通過表3 可以看出,60個病例中,21個病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)值低于正常白細(xì)胞最低值,約占36.7%。21個病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)值高于正常白細(xì)胞最高值,約占36.7%。這可能是由于病犬所處患病階段不一所致。疾病初期,機(jī)體動用免疫系統(tǒng)抵抗病毒,白細(xì)胞會略微增加;疾病后期,機(jī)體免疫系統(tǒng)無法抵抗病毒,大量白細(xì)胞死亡,致使白細(xì)胞數(shù)目大幅下降,是一種愈后不良的表現(xiàn)。

        通過表4 可以看出病犬白細(xì)胞值越高,治愈率也越高。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)目小于3.0×109/L 時,則治愈的可能性較小。

        表4 病犬白細(xì)胞數(shù)目分組時的治愈率

        三、分析與討論

        (一)通過觀察白細(xì)胞數(shù)目對病程做出判斷

        在臨床診療時,如有病犬疑似犬細(xì)小病毒病癥狀,一般先測量體溫、呼吸、心跳,做CPV 試劑盒檢測以確診是否為犬細(xì)小病毒病。在條件允許的醫(yī)院還可以做血常規(guī),此時就可以通過觀察白細(xì)胞數(shù)目來推測該犬目前的病程。病程初期,白細(xì)胞總數(shù)增多,中性粒細(xì)胞比例增大,核型左移,出現(xiàn)多量桿狀核和幼稚核(增生性左移);后期病例,白細(xì)胞總數(shù)減少,中性粒細(xì)胞比例變化不大,且核型左移(退行性左移)。由于脫水和循環(huán)衰竭而出現(xiàn)相對性紅細(xì)胞增多癥指征,包括血液濃稠、血沉減慢,紅細(xì)胞壓積容量增高(>40%);出現(xiàn)代謝性酸中毒,血漿碳酸鹽減少,低鈉血、低氯血和低鉀血癥;尿少比重高,含多量蛋白質(zhì)、腎上皮細(xì)胞以及各種管型。

        (二)臨床上通過觀察白細(xì)胞數(shù)目指導(dǎo)用藥

        一般犬細(xì)小病毒病的療程為一個星期左右,在患犬確診以后,首先做血常規(guī)確定該犬是剛開始發(fā)病還是發(fā)病已有一段時間,確定診療方案。此后如有條件,應(yīng)住院觀察治療,可以采取連續(xù)做血常規(guī)(一天一次或者兩天一次)的方法對病情及用藥的效果進(jìn)行掌控;如條件不允許,至少要在病程后期再做一次血常規(guī)以推測該犬能否治愈,如果白細(xì)胞數(shù)目小于3.0×109/L 且持續(xù)下降沒有回升的趨勢,則治愈的可能性較小。

        (三)通過觀察白細(xì)胞數(shù)目可以進(jìn)行愈后評估

        犬細(xì)小病毒病連續(xù)做血常規(guī)可以對愈后做出正確的評估。

        1.顯著的白細(xì)胞減少癥

        如果白細(xì)胞數(shù)目小于3.0×109/L 且持續(xù)下降沒有回升的趨勢,則治愈的可能性較小,一般預(yù)后不良。

        2.顯著的白細(xì)胞增多癥

        主要表現(xiàn)為嗜中性粒細(xì)胞顯著增多以及核左移。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者稱再生性核左移,表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng),骨髓造血功能旺盛,能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血中。出現(xiàn)此種情況說明病犬機(jī)體向好的方向發(fā)展,一般愈后良好。

        3.白細(xì)胞正?;蛘邩O微升高

        反映了骨髓生成與組織需求之間達(dá)到了新的平衡。該平衡是由于骨髓對組織損傷部位釋放的細(xì)胞因子(生長因子)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng),導(dǎo)致嗜中性粒細(xì)胞生成增加而引起的。缺乏核左移說明骨髓生成的嗜中性粒細(xì)胞已經(jīng)滿足了組織對嗜中性粒細(xì)胞增加的需求。此種情況也表明病犬愈后良好。

        四、總結(jié)

        本文探討了犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目的關(guān)系,通過具體病例說明了白細(xì)胞數(shù)目在治療犬細(xì)小病毒病過程中的作用,證明檢查白細(xì)胞數(shù)目能夠輔助提高犬細(xì)小病毒病的治療效果。但是,犬細(xì)小病毒病的治療手段各異,白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不是提高治療效果的唯一手段,它僅可以作為臨床診斷的參考之一,為臨床治療提供依據(jù)。因此,在以后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中應(yīng)探尋更多的方法來為犬細(xì)小病毒病的治療提供幫助,如通過血液生化項(xiàng)目檢查及時調(diào)整治療方案,開發(fā)更有效的抗病毒藥物抑制犬細(xì)小病毒的增殖等,隨著科學(xué)研究的不斷前進(jìn)和發(fā)展,一定能使犬細(xì)小病毒病的治愈率大為提高。

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