閆德智 郭寶發(fā)

胃扭轉(zhuǎn)是一種少見的病癥。急性胃扭轉(zhuǎn)盡管并不常見，但對于大型犬尤其是警犬來說，是非?？膳碌牟“Y。胃扭轉(zhuǎn)是指已發(fā)生擴張的胃在它的系膜軸上發(fā)生旋轉(zhuǎn)，并伴有食管和十二指腸的部分或完全阻塞。該病以發(fā)病急、病情惡化快、死亡率高為特征。

直接病原是采食大量干燥飼料，繼而劇烈運動并飲用大量的水。胃扭轉(zhuǎn)是由于犬的幽門移動性較大，如胃內(nèi)容物過多而使胃韌帶松弛或斷裂時，就可發(fā)生該病。胃扭轉(zhuǎn)可使胃的賁門和幽門發(fā)生閉鎖，胃、脾血管循環(huán)受阻，因而可產(chǎn)生急性胃擴張癥狀。手法復(fù)位配合針灸療法，對不全胃扭轉(zhuǎn)療效可靠，加強科學(xué)管理是預(yù)防胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生的關(guān)鍵。

一、病例1：德國牧羊犬 公 3 歲

（一）發(fā)病情況：2014年8月21日下午15∶00左右發(fā)現(xiàn)該犬在犬舍里不活動，趴在地下連頭都不愿意抬。訓(xùn)導(dǎo)員再次仔細觀察發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)很虛弱，馬上護送去醫(yī)院。路上半道就發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)不動了。到達醫(yī)院后，等待多時的醫(yī)師趕緊檢查：發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)死亡，初診為急性胃扭轉(zhuǎn)。

（二）尸體檢查：體表干凈，腹圍巨大且鼓氣樣，四肢僵硬，舌色深紫，頜下淋巴結(jié)無明顯腫脹。

（三）尸體剖檢：1、口腔內(nèi)無嘔吐物或其他異物、舌色深紫。2、眼球、角膜、結(jié)膜無明顯充血或淤血。3、肛周干凈無污物。4、重點剖檢腹腔：腹中線切開見紫色胃壁鼓脹凸顯于腹腔；脾臟移位至胃的右后方且淤血腫脹嚴重；肝臟移位至胃的前方；胃基部觸摸感知麻花樣索狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地堅硬；觸摸全周胃壁呈氣球樣；切開胃壁大量氣體排出；胃內(nèi)容為食糜內(nèi)有煮雞蛋清數(shù)塊；沒有發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)其他異物；所有腸管均無異常。

(犬胃扭轉(zhuǎn)解剖圖)

二、病例2：拉布拉多犬 公 2 歲

（一）發(fā)病情況：上午犬自己在家，中午主人回家喂食后出門活動，約20 分鐘后，發(fā)現(xiàn)犬不愿活動，立即去醫(yī)院。

(胃扭轉(zhuǎn)X 光片圖)

（二）檢查與診斷：一般檢查發(fā)現(xiàn)，前腹部鼓脹有敲擊鼓音，按壓腹部有明顯疼痛感，X 光拍片見胃部氣性鼓脹，診斷為胃扭轉(zhuǎn)。

（三）治療：主人不接受手術(shù)治療。故采取手法復(fù)位及針灸治療。1 小時后犬的精神有所好轉(zhuǎn)，也敢活動。觀察至次日，一切正常。

1、取穴：主穴：內(nèi)關(guān)、足三里、筋縮、脾俞、胃俞、中脘。配穴：關(guān)元、三陰交、天樞、下脘、合谷。2、治療：以主穴為主，中脘、胃俞配合針灸亦可單取足三里穴。用2.5 寸毫針直刺。采用瀉法，以提插捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)運針2 0 分鐘，刺激強度由弱到強。

中脘穴在胃體中部，故名。具有和胃健脾、降逆利水消氣之功用。胃俞穴的作用有治療消化不良、腹脹、腹瀉、胃炎等。兩穴配合產(chǎn)生和胃健脾、降逆利水消氣之功用。

三、病因分析

病例1 中，該犬是訓(xùn)練和使用犬，平時運動量較大，周邊犬舍的犬常有不安亂叫，吃食后盡管在犬舍里自由活動。但也常會劇烈運動如跳躍等，這些都會成為導(dǎo)致胃扭轉(zhuǎn)的因素。巡視時對剛吃完食的犬應(yīng)該更加關(guān)注其精神狀態(tài)和活動情況，盡早發(fā)現(xiàn)異常及時處理，也可以爭取搶救時間避免死亡。

四、預(yù)防

注意控制犬過食是杜絕胃擴張的有效措施。犬在劇烈運動后不應(yīng)喂給犬過多食物或大量飲水。此外，嚴禁飲食后劇烈運動，包括嚴禁陌生人在犬進食后進入犬區(qū)參觀而引起犬在犬舍內(nèi)的劇烈運動。定時用藥驅(qū)除腸道寄生蟲，平時飼喂富有營養(yǎng)的食物。

五、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，胃扭轉(zhuǎn)是需要手術(shù)才能治愈的。但對于不全扭轉(zhuǎn)患犬，手法復(fù)位配合針灸療法，效果可靠。作者對一例拉布拉多犬的胃扭轉(zhuǎn)治療，方法簡單效果可靠。大型犬尤其是警犬，由于運動量過大，患胃扭轉(zhuǎn)的機會就多，應(yīng)該加強平時的飲食及運動管理，通過科學(xué)合理的安排，一定能夠有效預(yù)防胃扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。由于胃扭轉(zhuǎn)在臨床上比較少見，針灸治療雖然具有明確的理論依據(jù)，但其臨床可靠性尚需進一步證實。