陳蘭燕

[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后關(guān)系，為糖尿病合并腦梗塞的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取該院所收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，選擇同期入院的65例未患有糖尿病的腦梗塞患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的影像資料、臨床特點(diǎn)、治療以及預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 就影像學(xué)方面而言，糖尿病合并腦梗塞患者在梗塞多發(fā)性、預(yù)后情況、病情的進(jìn)展方面與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦梗塞患者具有病情較重、病情易進(jìn)展、致殘率相對(duì)較高，糖尿病作為一種引發(fā)急性心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效地控制，確?；颊叩难撬绞冀K處于一個(gè)較為正常的范圍內(nèi)。此外，在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，還必須對(duì)患者給予高脂血癥、降低血液粘稠度、控制血壓等常規(guī)治療，此類治療對(duì)腦梗塞的預(yù)防以及治療有著至關(guān)重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；臨床特點(diǎn)；預(yù)后情況

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0044-02

隨著人們的物質(zhì)生活水平的不斷提高，糖尿病已經(jīng)逐漸成為了繼腫瘤、腦血管病之后對(duì)人類的生命健康存在嚴(yán)重威脅的第三類危害疾病[1]。糖尿病的患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。為了對(duì)糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后情況有一個(gè)全面深入的了解，探討分析2型糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后關(guān)系，該院選取2011年4月—2013年5月期間收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者以及65例未患有糖尿病的腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，其中有女23例，男42例，所有患者的年齡為46～83歲，平均年齡為（52.4±7.9）歲。該組患者均經(jīng)過(guò)臨床分析、病理檢查以及病史詢問(wèn)被確診為2型糖尿病的患者，所有患者糖尿病病史均在1年以上。選擇同期入院的65例未患有糖尿病的腦梗塞患者作為對(duì)照組，其中有女19例，男46例，所有患者的年齡為54～84歲，平均年齡為（62.3±8.9）歲。該組患者出現(xiàn)腦梗塞的原因主要有心臟病、高血壓等，該組所有患者均經(jīng)過(guò)MRI以及CT影像學(xué)檢查得到確診。

1.2 方法

該研究的所有患者在入院后均采用綜合措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，即患者在入院后對(duì)其給予他汀類調(diào)脂藥物辛伐他汀以及抗血小板聚集藥物腸溶阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)還必須對(duì)患者給予抗自由基、活血化瘀藥物、血壓調(diào)整等治療。對(duì)觀察組患者采用胰島素治療、口服降壓藥以及飲食控制等方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，將患者空腹時(shí)的血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h的血糖濃度控制在11.1 mmol/L以下。對(duì)于病情較為危急的患者，必須進(jìn)行對(duì)癥、維持水電解質(zhì)的酸堿平衡、預(yù)防感染、吸氧等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

病情的進(jìn)展是腦梗塞逐漸向急性腦梗塞發(fā)展的一個(gè)臨床病情發(fā)展過(guò)程，大概有26%～43%的急性腦梗塞患者是由進(jìn)展性腦梗塞發(fā)展而來(lái)的。所謂的進(jìn)展性腦梗塞就是指，患者出現(xiàn)局部腦缺血的情況6～72 h后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，患者的神經(jīng)功能衰退情況呈現(xiàn)出梯式加重的過(guò)程。這也是導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)死亡以及致殘的主要原因，同時(shí)它也是當(dāng)今臨床中備受關(guān)注的一大醫(yī)學(xué)難題。就影像學(xué)方面而言，糖尿病合并腦梗塞患者在梗塞多發(fā)性、預(yù)后情況、病情的進(jìn)展方面與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后情況[n（%）]

3 討論

有學(xué)者在研究報(bào)告中指出[3]，在對(duì)進(jìn)展性腦梗塞患者進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要為：①患者在入院之初就存在局部神經(jīng)系統(tǒng)病變的體征以及癥狀；②患者在發(fā)病后，其神經(jīng)功能缺失癥狀在6～72 h后呈現(xiàn)出梯式加重以及逐漸進(jìn)展的情況，患者的NIHSS評(píng)分至少降低了1分；③患者在行腦部CT檢查的過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)腦部出血的情況；④TLA患者除外。該研究中對(duì)照組的65例患者均是經(jīng)過(guò)MRI以及CT影像學(xué)檢查得以確診的患者，觀察組患者中，有29例患者出現(xiàn)了病情進(jìn)展的情況，對(duì)照組中有16例患者出現(xiàn)了病情進(jìn)展的情況，病情進(jìn)展的患者占到了總梗塞患者的12.3%左右。

在對(duì)腦梗塞患者是否存在多發(fā)性的病情進(jìn)行診斷的過(guò)程中，就影像學(xué)方面而言，當(dāng)患者的軟化梗塞病灶超過(guò)了2個(gè)，那么就可以將其確診為多發(fā)性腦梗塞患者。該研究中，觀察組有9例患者出現(xiàn)了多發(fā)性腦梗塞，其比例為13.85%，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)了多發(fā)性腦梗塞，其比例為9.23%。

有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出[4]，糖尿病患者出現(xiàn)腦血管疾病的概率明顯要高于正常人，此類患者出現(xiàn)糖尿病合并腦梗塞進(jìn)展的幾率也相對(duì)較高，且容易出現(xiàn)預(yù)后不良的情況。一般情況下，糖尿病合并腦梗塞患者出現(xiàn)多發(fā)性腦梗塞的病理機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷的情況。

糖尿病所引起的系統(tǒng)損傷主要有以下4種：①患者的血糖持續(xù)升高，導(dǎo)致其體內(nèi)的自由基含量增多，血管的內(nèi)皮細(xì)胞受到一定的損傷，導(dǎo)致血管的基底膜變厚，使患者的血小板凝聚力增加，紅細(xì)胞的變形能力降低，從而使得患者的血液一直處于高凝的狀態(tài)，最終形成血栓；②患者人體內(nèi)的血糖濃度過(guò)高導(dǎo)致了曲小管對(duì)鈉的重吸收能力加強(qiáng)，增加了血液的流量，同時(shí)還使得動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)水漪留以及血管平滑肌對(duì)交感神經(jīng)興奮性，使其外周阻力增加，導(dǎo)致患者的血壓升高；③患者一旦出現(xiàn)糖尿病，就很容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，血糖過(guò)高導(dǎo)致其膠原蛋白被糖化，使脂蛋白容易沉積在其血管壁上面，形成纖維化的脂質(zhì)斑塊，導(dǎo)致患者的血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，使其管壁增厚，管腔變得狹窄[5]。

綜上所述，糖尿病合并腦梗塞患者具有病情較重、病情易進(jìn)展、致殘率相對(duì)較高，糖尿病作為一種引發(fā)急性心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要對(duì)其血糖水平進(jìn)行觀察、記錄，并進(jìn)行有效地控制，確保患者的血糖水平始終處在正常的范圍內(nèi)。此外，在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，還必須對(duì)患者給予高脂血癥、降低血液粘稠度、控制血壓等常規(guī)治療，此類治療對(duì)腦梗塞的預(yù)防以及治療有著至關(guān)重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 秦玥.2型糖尿病與腦梗塞的關(guān)系探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（11）：296-297.

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[3] 胡培明.2型糖尿病合并腦梗塞的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：377-378.

[4] 張連發(fā)，王新磊.2型糖尿病合并腦梗死臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：573-574.

[5] 曲方，周中和，何凡，等.九例急性雙側(cè)半球大灶腦梗死的臨床特點(diǎn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（3）：188-190.

（收稿日期：2013-12-01）