曹占偉 于維雅

[摘要] 目的 探討血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改變意義。方法 選擇該院非ST段抬高型心肌梗死患者共120例，作為觀察組。同時(shí)選擇到該院體檢的健康者50例，作為對(duì)照組。測(cè)定所選對(duì)象的血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 觀察組清肌鈣蛋白T水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血漿B型鈉尿肽水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超敏C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白水平在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中顯著升高，有助于急性非ST段抬高型心肌梗死診斷和判斷其預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 急性非ST段抬高型心肌梗死；肌鈣蛋白T；B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0020-02

The Significance of the Level Change of Serum Troponin T， BNP and hs-CRP in Non-ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction

CAO Zhanwei YU Weiya

Pingmei Medical Group General Hospital， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China

[Abstract] Objective To explore the significance of the level change of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide（BNP） and hs-CRP in non-ST-segment elevation acute myocardial infarction. Methods 120 cases with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction admitted in our hospital were selected as the observation group， and 50 healthy cases underwent health examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The level of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide and high sensitivity C reactive protein were detected in two groups. Results The level of serum troponin T in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The level of B type natriuretic peptide in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The level of high sensitivity C reactive protein in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The levels of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide， and high sensitivity C reactive protein were significantly elevated in patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction， and which contribute to the diagnosis and prognosis of non-ST-segment elevation acute myocardial infarction.

[Key words] Non-ST-segment elevation acute myocardial infarction； Troponin T； B type natriuretic peptide； High sensitivity C reactive protein

非ST段抬高型心肌梗死的病理生理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂等情況下誘發(fā)急性血栓形成。在對(duì)非ST段抬高型心肌梗死的診斷中，可結(jié)合血清肌鈣蛋白水平的改變來(lái)判斷，而肌鈣蛋白T對(duì)心肌損傷敏感性高。血漿B型鈉尿肽（BNP）是在心室內(nèi)負(fù)荷增加時(shí)水平升高。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是敏感性的炎性反應(yīng)蛋白。為觀察上述3種因子在非ST段抬高型心肌梗死中的水平改變臨床意義，該研究分析該院2011年4月—2013年4月期間收治的非ST段抬高型心肌梗死患者120例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的非ST段抬高型心肌梗死患者共120例，上述患者中男64例，女56，年齡最小為42歲，最大為77歲，平均年齡為（58.3±6.3）歲，上述患者作為觀察組。同時(shí)選擇到該院體檢的正常健康者共50例，其中男26例，女24例，年齡最小為43歲，最大為77歲，平均年齡為（59.6±7.7）歲，作為對(duì)照組。

1.2 方法

觀察組患者在入院的第2天清晨口服取靜脈血約5 mL，對(duì)照組是在體檢當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血約5 mL，均分離血清，而后檢測(cè)其血清肌鈣蛋白T、B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白水平。血清肌鈣蛋白T檢測(cè)采用化學(xué)熒光法測(cè)定、超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定采用免疫熒光干式定量法測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定采用微粒子酶免疫分析法測(cè)定，具體測(cè)定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組所得血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)測(cè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定結(jié)果觀察組清肌鈣蛋白T水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=69.6856，P=0.000 0，P<0.05）；觀察組血漿B型鈉尿肽水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.3360，P=0.000 0，P<0.05）；觀察組超敏C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.1631，P=0.000 0，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白

測(cè)定結(jié)果（x±s）

3 討論

急性非ST段抬高型心肌梗死的病理生理基礎(chǔ)是冠脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成，在臨床工作中，能夠及早診斷并治療是改善此類患者預(yù)后的關(guān)鍵。心肌細(xì)胞的肌原纖維中存在肌鈣蛋白T，是肌鈣蛋白復(fù)合物的亞單位，在正常人體內(nèi)的血清中，其水平極低，幾乎測(cè)不到。當(dāng)心肌梗死發(fā)生后，其水平顯著升高[1-2]，該文中，觀察組患者血清肌鈣蛋白T水平顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌鈣蛋白T水平顯著升高。B型鈉尿肽是心室肌細(xì)胞在室壁張力增加情況下而合成和分泌的，具有一定的利尿擴(kuò)血管作用。當(dāng)某些心臟疾病發(fā)生后，引起室壁張力升高，從而使B型鈉尿肽水平升高[3]。該文中，觀察組患者B型鈉尿肽水平顯著高于對(duì)照組。在正常人體內(nèi)，超敏C反應(yīng)蛋白水平極其低微，當(dāng)炎性反應(yīng)發(fā)生后，其水平顯著升高，對(duì)炎癥反應(yīng)敏感性極強(qiáng)[4-7]。該文中，觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對(duì)照組。所以，血清肌鈣蛋白T、血漿B型鈉尿肽、超敏C反應(yīng)蛋白水平在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中顯著升高，有助于急性非ST段抬高型心肌梗死診斷和判斷其預(yù)后。

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（收稿日期：2013-10-26）