黃春景

3月10日上午，十二屆全國人大二次會(huì)議舉行記者會(huì)。談到醫(yī)療改革，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山表示，目前，看病難、看病貴沒解決、醫(yī)患關(guān)系沒改善、醫(yī)務(wù)人員積極性不高，說明醫(yī)改沒抓住最核心問題。他坦承醫(yī)生有所謂的灰色收入，他認(rèn)為，只有解決公立醫(yī)院的公立性，才能真正杜絕這些問題。（3月10日中新網(wǎng)）

從2011年的“醫(yī)改僅是開端良好”到2014年的“醫(yī)改沒抓住最核心問題”，這些年來鐘南山每次在兩會(huì)上都對(duì)醫(yī)改進(jìn)行“把脈論診”，這一次如此直言進(jìn)諫，說明了我們的醫(yī)改確實(shí)存在著不少問題。前些日子，李克強(qiáng)總理的講話給了我們一個(gè)非常大的啟發(fā)，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，用中國式辦法解決好這個(gè)世界性難題，筆者認(rèn)為這就是解決醫(yī)改的核心方向。眼下，新醫(yī)改中最艱難也最重要的就是公立醫(yī)院改革，唯有強(qiáng)化公立醫(yī)院的公立性，才是醫(yī)改的破題關(guān)鍵。

其實(shí)，早在2009年就出臺(tái)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確要求強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)政府有效監(jiān)管，積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式，并鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。可是，近年來讓公立醫(yī)院回歸公立性卻是“雷聲大雨點(diǎn)小”，一些地方高舉所謂的“公益性”大旗，借惠民之名，搞“行政權(quán)力部門化，部門權(quán)力利益化，部門利益法制化”，結(jié)果使得醫(yī)改備受詬病。

我們看到，現(xiàn)在公立醫(yī)院不是積極性不夠反而是積極性過高，尤其醫(yī)保的快步推進(jìn)，公立醫(yī)院收入倍增，但看病難看病貴的現(xiàn)象并沒有改變多少。衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國約有近半居民有病不就醫(yī)，百分之二十九點(diǎn)六的居民應(yīng)住院而不住院。對(duì)此，全國人大代表、娃哈哈集團(tuán)有限公司董事長兼總經(jīng)理宗慶后也在其提案中表示，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)幾十年來在不斷探索中前進(jìn)，取得了長足的進(jìn)步，但是與普通老百姓健康需求實(shí)際相比，還有一定的差距。由此觀之，解決看病難，公立醫(yī)院必須發(fā)揮“主力軍”作用。

要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公立性，首先是國家就應(yīng)該拿出大筆資金進(jìn)行扶植。而現(xiàn)階段我國對(duì)醫(yī)療方面投入明顯不足。據(jù)有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示，我國公立醫(yī)院的國家投入普遍不足，特別是中小型醫(yī)院，國家補(bǔ)助只占醫(yī)院一般性行政開支的60%左右，如果要算上醫(yī)務(wù)人員的工資福利，所占的比例就很小了。國家投入不足，醫(yī)院要生存發(fā)展就必須盈利，從而產(chǎn)生了藥價(jià)虛高等問題，這是當(dāng)今看病難、看病貴的根本所在。

其次是加大醫(yī)療衛(wèi)生的政府投入，保障醫(yī)院的公立性，使之真正造福于民，以此緩解看病難、看病貴的頑疾。向人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)是公立醫(yī)院的核心任務(wù)，在群眾眼中，公立醫(yī)院是非營利性的，按理說就不應(yīng)該高收費(fèi)。然而，近來出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，都主要集中在大醫(yī)院，而且主要出現(xiàn)在門診、急診、手術(shù)中，這恐怕跟醫(yī)院背離公立性有著莫大的牽連。

醫(yī)改沒抓住核心問題說明了什么？說到底，抓住公立性才是醫(yī)改的破題關(guān)鍵。當(dāng)醫(yī)改不再以盈利為主要手段，而應(yīng)該以13億人民的根本利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，醫(yī)改就會(huì)讓人看到希望。亦即說，只有堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，才有望將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格和藥費(fèi)降下來，百姓看得起病、看好病的美好愿景才能變?yōu)樾腋，F(xiàn)實(shí)。

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