程慧梅

手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患及防范

程慧梅

目的 對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析, 并探討有效的防范措施。方法 60例手術(shù)室醫(yī)療糾紛案例作為資料進(jìn)行研究, 分析其發(fā)生原因, 探討手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患, 并采取有效的防范措施。結(jié)果 護(hù)理人員職業(yè)疲勞、對(duì)醫(yī)療器械不熟悉、護(hù)理操作流程不嚴(yán)格、與患者溝通不到位、術(shù)后護(hù)理不完善、專業(yè)知識(shí)匱乏等是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要因素。結(jié)論 手術(shù)時(shí)護(hù)理安全隱患是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因, 因此醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)水平, 提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范

手術(shù)室作為搶救患者生命及治療疾病的重要部門, 其護(hù)理安全直接影響手術(shù)效果, 甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生直接影響。手術(shù)室護(hù)理具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn), 護(hù)士工作任務(wù)量繁重、節(jié)奏快、負(fù)荷大且患者病情變性較強(qiáng), 這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張, 同時(shí)工作時(shí)間較長(zhǎng), 風(fēng)險(xiǎn)性較高,因此極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故等［1］。為對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析, 并探討有效的處理措施, 作者對(duì)本院近年來(lái)發(fā)生的60例手術(shù)室醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2012年1月份手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例患者, 其中男36例, 女24例, 年齡23～78歲,平均年齡(65.33±6.41)歲。

1.2 方法 對(duì)患者病例情況進(jìn)行觀察, 對(duì)其發(fā)生糾紛的原因、處理情況等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查及觀察, 總結(jié)分析手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示60例發(fā)生糾紛案例中, 護(hù)理人員職業(yè)疲勞導(dǎo)致12例(20.0%)、對(duì)醫(yī)療器械不熟悉5例(8.3%)、護(hù)理操作流程不嚴(yán)格9例(15.0%)、與患者溝通不到位11例(18.3%)、術(shù)后護(hù)理不完善20例(33.3%)、專業(yè)知識(shí)匱乏3例(5.0%)是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要因素。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作直接涉及患者手術(shù)操作、手術(shù)正常進(jìn)行等, 同時(shí)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生較大的影響, 本次研究結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理安全隱患主要集中在以下幾點(diǎn)：①在患者擺放中,醫(yī)護(hù)人員未能根據(jù)患者手術(shù)切口部位、手術(shù)部位等進(jìn)行合理擺放, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷、壓瘡、手術(shù)時(shí)呼吸受阻等現(xiàn)象, 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。②儀器使用不當(dāng), 操作失誤,或者在手術(shù)操作中儀器對(duì)患者身體造成損傷, 如電凝時(shí)造成的燒灼傷。③術(shù)前未全面準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行全面檢查, 如血液檢查時(shí)不負(fù)責(zé), 導(dǎo)致輸血差錯(cuò)等嚴(yán)重問題；手術(shù)用藥準(zhǔn)備時(shí)未詳細(xì)了解患者藥物過(guò)敏史、既往病史等, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象或藥物使用錯(cuò)誤。④術(shù)前醫(yī)護(hù)人員未能詳細(xì)檢查記錄手術(shù)使用的儀器、物品等, 手術(shù)后未能詳細(xì)查對(duì)清點(diǎn)敷料、紗布、器械等, 導(dǎo)致術(shù)后患者體內(nèi)遺留敷料、物品等。⑤護(hù)理人員是患者接受手術(shù)治療時(shí)持續(xù)陪伴在患者身邊的工作人員, 因此護(hù)理人員的態(tài)度、語(yǔ)言等均可對(duì)患者情緒、心理等產(chǎn)生影響, 部分醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中由于情緒、語(yǔ)言等運(yùn)用不當(dāng)對(duì)患者造成刺激, 導(dǎo)致患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加, 在一定程度上亦可對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良后果［3］。⑥醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時(shí)內(nèi)容較多, 手術(shù)記錄不及時(shí)、不詳細(xì), 同時(shí)在手術(shù)中未及時(shí)核查,這就導(dǎo)致手術(shù)操作時(shí), 手術(shù)記錄不全, 導(dǎo)致護(hù)患糾紛或者醫(yī)療事故出現(xiàn)時(shí), 無(wú)查對(duì)資料。

減少手術(shù)室安全隱患不僅對(duì)患者安全及健康產(chǎn)生一定的影響, 同時(shí)可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn), 在一定程度上直接對(duì)醫(yī)院的公眾形象產(chǎn)生影響, 因此醫(yī)護(hù)人員要采取有效的防范措施, 具體如下：①優(yōu)化人力資源, 合理制定排班制度, 緩解護(hù)理人員的職業(yè)疲勞, 緩解其工作壓力。隨著新農(nóng)合政策及國(guó)家醫(yī)保政策的普及, 醫(yī)院患者明顯增加, 手術(shù)室工作量相應(yīng)的增加, 因此醫(yī)院要逐漸增加護(hù)理人員, 從而緩解護(hù)患比例不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員要合理利用人力資源, 制定科學(xué)的排班制度, 將經(jīng)驗(yàn)豐富與經(jīng)驗(yàn)欠缺的人員合理安排, 使其能夠最大程度的發(fā)揮優(yōu)勢(shì), 同時(shí)避免護(hù)理人員過(guò)度疲勞導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事件。②制定嚴(yán)格的管理制度及科學(xué)的護(hù)理操作規(guī)范, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律及安全知識(shí)的學(xué)習(xí)；護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督及觀察, 針對(duì)其工作中的薄弱環(huán)節(jié),完善各項(xiàng)制度, 護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范, 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度, 學(xué)會(huì)用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己［4］。③醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中要不斷提高自身業(yè)務(wù)水平, 根據(jù)護(hù)理中存在的問題給予患者相應(yīng)的處理。術(shù)前嚴(yán)格檢查患者基本情況, 明確手術(shù)方案、手術(shù)類型及手術(shù)部位等, 合理擺放體位；手術(shù)儀器使用時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行, 避免儀器對(duì)患者造成的損傷；術(shù)前詳細(xì)核對(duì)患者基本情況, 詳細(xì)了解其既往病史、藥物過(guò)敏情況、血型等, 術(shù)前做好血液準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等；手術(shù)結(jié)束前、結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)認(rèn)真核對(duì)使用的物品及儀器, 避免患者體內(nèi)遺留敷料、物品等, 減少安全隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生。④醫(yī)院定期組織相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)及學(xué)習(xí), 開展護(hù)理查房, 要求護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)室基本護(hù)理操作,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行考核。⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng), 術(shù)前護(hù)理人員做好術(shù)前探視, 詳細(xì)了解患者的病情、特殊檢查的結(jié)果、藥物過(guò)敏史等；告知患者本院手術(shù)優(yōu)勢(shì), 對(duì)患者提出的疑問詳細(xì)解答, 對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重焦躁、恐懼情緒患者, 醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行必要的安撫。⑥手術(shù)完成后, 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視及觀察, 尤其是患者意識(shí)尚未清晰時(shí), 加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù), 避免患者出現(xiàn)意外情況；對(duì)于躁動(dòng)不安患者可使用約束帶。

綜上所述, 護(hù)理人員職業(yè)疲勞、對(duì)醫(yī)療器械不熟悉、護(hù)理操作流程不嚴(yán)格、與患者溝通不到位、術(shù)后護(hù)理不完善、專業(yè)知識(shí)匱乏等是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要因素, 因此醫(yī)護(hù)人員要不斷完善自身業(yè)務(wù)能力, 提高專業(yè)水平, 同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流, 從而減少手術(shù)室隱患的發(fā)生, 改善護(hù)患關(guān)系。

［1］ 劉贊.安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36):49-50.

［2］ 黃映嬌.手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(18):63-64.

［3］ 馮維姣, 管文倩, 張冬梅.心電監(jiān)護(hù)儀使用中的常見報(bào)警原因分析.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(14):1319-1920.

［4］ 張紅偉.手術(shù)室感染的相關(guān)因素分析及控制對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(12):86-87.

2014-07-02］

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室