李冬梅

手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點區(qū)域, 因為在手術(shù)時需要大量使用抗生素來增強(qiáng)患者生命力, 對手術(shù)室感染進(jìn)行有效地預(yù)防與控制已經(jīng)成為解決醫(yī)院感染問題的主要任務(wù), 需加大投入力度, 從根本上解決感染問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的治療效果十分明顯, 治療手段也相當(dāng)專業(yè), 護(hù)理人員不僅具有較高的專業(yè)素養(yǎng), 而且還對患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣傳,為其提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識, 以便患者對自身病情的了解, 及時做好預(yù)防。手術(shù)室感染是較特殊的一種情況, 對于這種情況, 護(hù)理人員應(yīng)對感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 這是極其重要的醫(yī)療過程, 有針對性的護(hù)理干預(yù)不僅能降低患者的術(shù)后感染發(fā)生率, 還能在一定程度上提高治愈率, 從而減少不良因素對患者康復(fù)的影響［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月在本院進(jìn)行治療的200例患者作為研究對象, 其中, 顱骨骨折47例、腦腫瘤41例、腦血管畸形32例、腦挫傷34例、腦溢血24例、其他22例。將所選患者隨機(jī)分為對照組和實驗組, 每組100例。實驗組男48例, 女52例；年齡23～66歲, 對照組男45例, 女55例；年齡20～64歲。對兩組患者的基本信息進(jìn)行回顧性分析, 兩組患者性別、年齡、病情、受傷程度、疾病史、疾病類型、手術(shù)類型、居住環(huán)境以及不良嗜好等基本資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行有針對性的護(hù)理。

1. 2. 1 術(shù)前 對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 減輕患者擔(dān)心、恐懼心理。將手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒, 嚴(yán)格控制細(xì)菌滋生。對手術(shù)室內(nèi)的各項物品進(jìn)行嚴(yán)格檢查, 特別是手術(shù)時所需的機(jī)器、設(shè)備等。

1. 2. 2 術(shù)中 不斷對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理安慰, 使患者以輕松的狀態(tài)配合手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)開始時, 對患者身體情況進(jìn)行初步檢查, 在手術(shù)過程中, 要時刻對患者進(jìn)行觀察,充分保證患者靜脈滴注的暢通, 避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象, 確保心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確無誤。手術(shù)結(jié)束后, 引流管等輔助設(shè)備要進(jìn)行檢查 , 保證設(shè)備暢通［1］。

1. 2. 3 術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員要不定期對患者進(jìn)行回訪, 向患者講述術(shù)后應(yīng)注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者做到心中有數(shù), 在出現(xiàn)術(shù)后感染時, 減少患者的焦慮和恐懼, 及時向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行報告, 以免造成嚴(yán)重后果。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后護(hù)理過程中, 對照組患者中, 手術(shù)室感染的45例,感染率為45%, 對此次治療結(jié)果感到滿意的33例, 滿意度為33%；而實驗組患者中, 手術(shù)室感染的21例, 感染率為21%,對此次治療滿意的54例, 滿意度為54%。治療效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 無菌操作原則

為了預(yù)防手術(shù)室感染, 在手術(shù)前, 手術(shù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行全身消毒, 保證消毒時間。在手術(shù)過程中,需要定期對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手上和衣物上細(xì)菌菌落數(shù)量進(jìn)行檢查, 并進(jìn)行嚴(yán)格控制。若超出規(guī)范要求, 手術(shù)人員需更換衣物并再次進(jìn)行徹底消毒后, 方可進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)定, 雙手不能接近領(lǐng)口；雙臂不能在腋下交叉；在穿好手術(shù)衣后應(yīng)格外注意, 前臂需時刻保持在腰部以上；在打開無菌包時, 首先應(yīng)翻轉(zhuǎn)包布四角, 再將四角握住,以免包布落下污染手術(shù)物品。在使用無菌鉗的過程中, 每4小時進(jìn)行1次更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則, 可以避免手術(shù)室感染的發(fā)生, 以控制醫(yī)院感染的發(fā)生［2］。

4 討論

由于患者對病情并不是十分了解, 大多數(shù)患者將會對手術(shù)產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理和情緒, 這是不可避免的。因此,在術(shù)前對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理是極為重要的, 使患者對病情進(jìn)行充分了解, 提高患者對手術(shù)的信心, 使患者積極主動配合治療。神經(jīng)外科手術(shù)的主要針對對象為重癥患者, 在搶救時,必須做到認(rèn)真負(fù)責(zé), 不可有一絲怠慢, 要求極為嚴(yán)格。臨床醫(yī)務(wù)人員可能出現(xiàn)未按規(guī)范要求進(jìn)行操作的現(xiàn)象, 極易導(dǎo)致患者發(fā)生細(xì)菌感染。本院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)時, 采用全身麻醉的方式, 患者大多數(shù)處于長期昏迷狀態(tài), 無法進(jìn)行咳嗽,因此要進(jìn)行吸痰。采用吸痰管進(jìn)行吸痰時, 將會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入患者呼吸道, 從而引起感染, 需引起重視。

綜上所述, 對患者實施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)后, 患者手術(shù)室感染率明顯降低, 值得臨床上推廣使用。

［1］ 楊亞媚.手術(shù)室護(hù)理工作細(xì)節(jié)改進(jìn).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(6):57-58.

［2］ 廖家玉. 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會. 中國實用醫(yī)藥, 2010,5(24):199-200.