趙蘊(yùn)楠

摘 要 “醫(yī)教結(jié)合”是近幾年興起的理念，本研究從教學(xué)目標(biāo)、基礎(chǔ)課程建設(shè)、實(shí)踐課程建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)四個(gè)方面探索了高校特殊教育專業(yè)需要作出的調(diào)整，以適應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”背景下社會(huì)對于特殊教育專業(yè)的需要。并探討了目前“醫(yī)教結(jié)合”背景下高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的困境。

關(guān)鍵詞 醫(yī)教結(jié)合 特殊教育專業(yè) 專業(yè)建設(shè)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 醫(yī)教結(jié)合的概念內(nèi)涵

近幾年來，醫(yī)教結(jié)合越來越受國內(nèi)外相關(guān)研究者和管理者們的關(guān)注。在特殊教育中，“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學(xué)與教育學(xué)兩個(gè)彼此相互獨(dú)立的學(xué)科領(lǐng)域，在理論研究、技術(shù)探究和研究方法等不同層面的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)教結(jié)合的“醫(yī)”指的是醫(yī)療康復(fù)，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童的身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發(fā)展；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設(shè)法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會(huì)。①

“醫(yī)教結(jié)合”的“教”是指在發(fā)現(xiàn)特殊兒童存在障礙的早期，及時(shí)根據(jù)身心發(fā)展的特點(diǎn)，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會(huì)影響下對其所進(jìn)行的補(bǔ)償和補(bǔ)救性教育，以達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。②

2 醫(yī)教結(jié)合的效果

經(jīng)過著名兒科學(xué)教授沈曉明多年來積極倡導(dǎo)和醫(yī)學(xué)界、教育界專業(yè)人員的努力，“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響?！搬t(yī)教結(jié)合”的理念得到許多特殊教育工作者的認(rèn)同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預(yù)過程中，有效地實(shí)施醫(yī)教結(jié)合將會(huì)改善高危兒童的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，對日后發(fā)展有明顯促進(jìn)作用。④另外，關(guān)于高危新生兒智力發(fā)育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護(hù)理過程中，合理的醫(yī)教結(jié)合可以降低高危新生兒智力低下的發(fā)生率，提高其存活質(zhì)量。⑤關(guān)于學(xué)習(xí)障礙兒童的研究結(jié)果顯示，將醫(yī)療和教育相結(jié)合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時(shí)間內(nèi)同步改善學(xué)習(xí)障礙兒童的神經(jīng)心理功能能，增強(qiáng)其自信心和環(huán)境適應(yīng)能力，提高學(xué)習(xí)成績，減輕或消除其不良行為，是提高學(xué)習(xí)障礙兒童綜合素質(zhì)的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)教結(jié)合”在對聾生、盲生、學(xué)習(xí)障礙兒童、自閉癥兒童的干預(yù)中都取得了一定的成效，并且醫(yī)教結(jié)合這一理念對于特殊學(xué)校課程的設(shè)置及發(fā)展都起了一定的推動(dòng)作用。隨著特殊教育近些年的快速發(fā)展，為了更好滿足特殊兒童的干預(yù)及教育需要，為了更好地滿足特殊學(xué)校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫(yī)教結(jié)合背景下的專業(yè)建設(shè)進(jìn)行一定的探索。

3 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的探索

3.1 教育目標(biāo)

目前，有學(xué)者提出在醫(yī)教結(jié)合的背景下，應(yīng)培養(yǎng)出“雙師型”教師。即了解教育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)康復(fù)理論；熟練掌握必要的康復(fù)實(shí)踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點(diǎn)，獨(dú)立承擔(dān)個(gè)別化訓(xùn)練的能力；具備個(gè)別化康復(fù)教學(xué)與集體教學(xué)相融合的能力。⑦通過高等教育，培養(yǎng)出既具備相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又具備豐富扎實(shí)的特殊教育相關(guān)理論。其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括生物學(xué)、解剖學(xué)以及康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論。

3.2 課程的建設(shè)

為了滿足教育目標(biāo)的需求，在課程的設(shè)置上也需做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整來應(yīng)對教育目標(biāo)的變化。首先，要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，例如解剖學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)基礎(chǔ)理論等。特殊教育學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它既涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又需要以教育的手段來進(jìn)行干預(yù)，并且特殊教育的對象具有一定的復(fù)雜性。在對待聽力障礙的兒童時(shí)，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關(guān)的材料的收集都需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。另外，目前對于孤獨(dú)癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎(chǔ)簡單的生物學(xué)知識。所以，在醫(yī)教結(jié)合的背景下，課程設(shè)置上需要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。其次，針對不同障礙的干預(yù)課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發(fā)展，針對不同障礙的干預(yù)模式越來越多樣化，為了能更全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握各種干預(yù)的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設(shè)一定的課程，使高校學(xué)生掌握每種障礙的基礎(chǔ)干預(yù)手段，并且了解國際上前沿干預(yù)模式。

3.3 實(shí)踐課程的建設(shè)

首先，與地方特殊學(xué)校合作，使學(xué)生每學(xué)期定期去特殊學(xué)校見習(xí)，讓學(xué)生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學(xué)院就采取這樣的做法，在大學(xué)期間，每學(xué)期都會(huì)讓學(xué)生去特殊學(xué)校見習(xí)一周。不同年級的學(xué)生在見習(xí)期間的任務(wù)是不同的，在大一階段主要是觀摩學(xué)習(xí)，進(jìn)行一定的個(gè)案跟蹤等；在第二學(xué)年主要是嘗試自己設(shè)計(jì)教學(xué)過程；在第三學(xué)年主要是進(jìn)行一定的實(shí)踐應(yīng)用，并由特殊學(xué)校老師和高校任課教師進(jìn)行一定的指導(dǎo)；在第四學(xué)年，主要是將大學(xué)期間學(xué)到的知識內(nèi)容學(xué)以致用，系統(tǒng)科學(xué)地進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)應(yīng)用。

其次，與地方醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，使學(xué)生了解特殊兒童的相關(guān)“醫(yī)”的知識。醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)不同于特殊學(xué)校，特殊學(xué)校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進(jìn)行干預(yù)，而康復(fù)機(jī)構(gòu)主要從“醫(yī)”的角度對特殊兒童進(jìn)行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業(yè)的學(xué)生，非常有必要了解醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于不同兒童所采取的醫(yī)療措施。例如目前，四川文理學(xué)院的特殊教育專業(yè)與地方殘聯(lián)合作，與殘聯(lián)下的聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心都已建立合作關(guān)系，在第二第三學(xué)年中，學(xué)生都會(huì)去聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心進(jìn)行見習(xí)，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫(yī)療康復(fù)手段。

3.4 師資對伍的建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應(yīng)這一理念下的隊(duì)伍的建設(shè)還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業(yè)的師資隊(duì)伍的建設(shè)目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強(qiáng)教師的職后培訓(xùn)，使其更快地具備“醫(yī)教結(jié)合”背景下的知識，更快適應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”背景下的專業(yè)化發(fā)展。目前，許多特殊學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”下的課程體系構(gòu)建都比較成熟。高校特殊教育專業(yè)的教師可以定期去特殊學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，來更好地理解基層學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”理念的踐行，并且多參加研討會(huì)，來掌握醫(yī)教結(jié)合的前沿動(dòng)態(tài)。

其次，聘請醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。對于“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向?qū)W生傳授知識，對于與“醫(yī)”相關(guān)的課程，在教學(xué)條件允許的情況下，則由專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員擔(dān)任，對學(xué)生更為有利。例如：四川文理學(xué)院特殊教育專業(yè)開設(shè)了康復(fù)理論與實(shí)踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學(xué)校教師擔(dān)任，對于實(shí)踐部分，可以聘請醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專職人員，這樣不但讓學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)理論，同時(shí)還有助于學(xué)生更好地了解現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。

4 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的困境

4.1 正確把握“醫(yī)”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業(yè)都是以“教”相關(guān)知識為主要內(nèi)容，隨著“醫(yī)教結(jié)合”理念的興起，才在課程的設(shè)置以及教學(xué)目標(biāo)上有所調(diào)整，但是如何把握“醫(yī)”相關(guān)的課程或知識，是目前較少探索的內(nèi)容，該設(shè)置多少與“醫(yī)”相關(guān)的知識，設(shè)置哪些與“醫(yī)”相關(guān)的知識，如何定位“醫(yī)”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫(yī)教結(jié)合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于“醫(yī)”的需求與高校對于“醫(yī)”的教授的銜接

目前高校對于特殊教育的本科畢業(yè)生的職業(yè)定位，是能滿足特殊學(xué)校對于教師的要求，滿足醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于康復(fù)干預(yù)人員的要求。然而，高校對于這些大學(xué)生的培養(yǎng)能否適應(yīng)未來的職業(yè)需要，這是首要問題。在高校進(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候，要充分考慮到特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對于“醫(yī)”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養(yǎng)出“醫(yī)教結(jié)合”下的未來從業(yè)人員，高校必須與特殊學(xué)校和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)密切合作，來掌握其需求的動(dòng)向，做好銜接。

4.3 “醫(yī)教結(jié)合”對高校教師提出了更高的要求

醫(yī)教結(jié)合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發(fā)展要求，他們不僅需要有教育教學(xué)方面的知識，還應(yīng)該具備相關(guān)醫(yī)療康復(fù)的知識和技能，這樣才能保障醫(yī)療康復(fù)與教育的有效結(jié)合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學(xué)習(xí)更多的相關(guān)的醫(yī)療康復(fù)知識，與相關(guān)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)人員多溝通交流。

“醫(yī)教結(jié)合”不但是特殊教育發(fā)展的重要指導(dǎo)理念，也是特殊教育的發(fā)展趨勢。盡管我國在“醫(yī)教結(jié)合”中取得不少進(jìn)步，但是仍然存在許多不足，理論與實(shí)踐的結(jié)合，醫(yī)學(xué)與教育的分配與結(jié)合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)前特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國教育技術(shù)裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設(shè)立.中國特殊教育新進(jìn)展（2000—2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫(yī)教結(jié)合的跨學(xué)科解讀[J].教育生物學(xué)雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫(yī)教結(jié)合對高危兒早期干預(yù)效果研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預(yù)對高危新生兒智能發(fā)育障礙遠(yuǎn)期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.

⑥ 李丹，田文雁，白雪光等.醫(yī)教結(jié)合提高學(xué)習(xí)障礙兒童綜合素質(zhì)的研究[J].中國康復(fù)雜志，2003.18（5）：9-11.

⑦ 孫韡郡，盧紅.醫(yī)教結(jié)合“雙師型”教師培訓(xùn)模式之初探[J].學(xué)術(shù)探索，2012.5：121-122.