張巖++朱雪雁++茹慶玲

摘 要：在西醫(yī)類高職高專醫(yī)學院校中，《中醫(yī)學》作為一門臨床學科的課程，由于課時量少，教學內(nèi)容牽涉面廣，授課時許多知識點只能簡單帶過，所以給教學工作帶來了很大難度，也使多數(shù)學生在學習中感到有心無力。針對這種現(xiàn)狀，該文從中醫(yī)思維方式、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典病案三個方面探索中醫(yī)學教學方法，從而提高中醫(yī)學教學效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學 教學方法 病案公析

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0127-01

《中醫(yī)學》作為一門臨床學科的課程，在西醫(yī)類高職高專院校中，由于課時量少，教學內(nèi)容牽涉面廣，給《中醫(yī)學》教學工作帶來了很大難度，為了提高《中醫(yī)學》教學質(zhì)量，筆者認為可以從以下方面進行努力。

1 培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學。張登本[1]認為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學體系中的整體觀念有助于學生用聯(lián)系的觀點來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒?！北孀C論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學習中醫(yī)學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學者的就是中醫(yī)學的入門課和基礎(chǔ)課——中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學習者們對中醫(yī)的初步印象及學習基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學習。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經(jīng)絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學生學習中醫(yī)學的第一課，也是后續(xù)學習過程中重要的理論指導。?？漆t(yī)學院校的《中醫(yī)學》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫(yī)內(nèi)科學等5類學科的知識，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識貫穿于《中醫(yī)學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據(jù)五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學習打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運用病案分析授課

臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學學習中理論聯(lián)系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養(yǎng)學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質(zhì)?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應在有限的課時內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯(lián)系的醫(yī)案進行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學法（即以問題為基礎(chǔ)的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學目標為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學生為主導，充分調(diào)動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學教學方法。

4 以實踐教學為依托

實踐出真知。實踐教學是醫(yī)學教育體系中不可或缺的一部分，在中醫(yī)教育中，這一點更為顯著。中醫(yī)學是一門經(jīng)驗醫(yī)學，是中國人民在幾千年歷史中發(fā)現(xiàn)疾病、認識疾病、診治疾病的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)學的發(fā)展就是理論應用與實踐，實踐反饋與理論的過程。因此，進行中醫(yī)實踐教學，提高學生動手能力、技能操作能力，不但有益于中醫(yī)學課程中針灸、推拿、經(jīng)絡等實踐技能章節(jié)的學習，而且有利于臨床與教學的接軌。以實踐教學為依托，首先要安排具有臨床經(jīng)驗的教師，實踐教學不同于理論教學，教師必須擁有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，扎實的理論知識，為實踐教學提供師資保障；其次，加大實訓室開放力度，為學生提供實踐技能操作的場地，親自進行針灸、推拿等實際操作，以及舌診、脈診等課堂上無法用語言詳盡闡述，令學生感覺抽象、難以理解的內(nèi)容；然后，完善技能考核制度，對學生掌握實踐技能、將理論知識運用于實際操作的情況進行嚴格考核，制定合理的評分標準。調(diào)動學生主動進行實踐技能訓練的積極性。

綜上，中醫(yī)學是一門重要的臨床課程，在中醫(yī)學教學中應教會學生以中醫(yī)的思維模式診療疾病、重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習，也應注重調(diào)動學生的學習興趣，以病案為依托，加強實踐操作技能的訓練，在教師的輔導下主動探索、學習，才能達到提高中醫(yī)學教學質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1] 張登本.中醫(yī)思維方法是開啟中醫(yī)藥殿堂大門的金鑰匙——讀《中醫(yī)思維方法》一書有感[J].陜西中醫(yī)學院學報，2011（1）：3-5.

[2] 張虹，季友波，許兆亮.高職院校中醫(yī)專業(yè)學生思維方式培養(yǎng)的探討[J].中國當代醫(yī)藥，2012（25）：148-149.

[3] 包海燕.滲透式教學法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（6）：59-62.

[4] 惠翠蘭，霍亞龍.病案教學與傳統(tǒng)教學在內(nèi)科教學中的對比研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（3）：101，134.endprint