劉明亮

【摘 要】醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的深入推進(jìn)，促使醫(yī)院管理機(jī)制走向轉(zhuǎn)型的拐點(diǎn)。作為醫(yī)院管理體系的核心環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理決定著醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的成敗，它既是醫(yī)院的補(bǔ)給劑，也是醫(yī)院的鎮(zhèn)定劑，只要財(cái)務(wù)管理高效、科學(xué)的運(yùn)行起來(lái)，醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)力就源源不斷，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型信心就更加充沛。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)合現(xiàn)代公立醫(yī)院管理理念，提出有針對(duì)性和適時(shí)性的改革策略，以開(kāi)辟未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新局面。

【關(guān)鍵詞】市場(chǎng)化；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨完善的情況下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，一方面，公立醫(yī)院的市場(chǎng)性特征不斷加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生體制內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)異?；钴S；另一方面，公立醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)服務(wù)體系的重要組成部分，其公益性、服務(wù)性不容忽略，在全民醫(yī)療的影響下，醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定緊緊相連。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制弊端凸顯，已難以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化改革的需要。眾所周知，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系的核心部分，只有財(cái)務(wù)管理權(quán)責(zé)化、明確化、系統(tǒng)化，才能確保醫(yī)院未來(lái)發(fā)展有著雄厚的資金基礎(chǔ)，才能不斷壯大醫(yī)院的物質(zhì)力量。

一、新形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著亟需解決的問(wèn)題

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱。由于公立醫(yī)院屬于國(guó)家體制內(nèi)機(jī)構(gòu)，一切醫(yī)療資源都來(lái)源于國(guó)家的分配，因此計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思想在公立醫(yī)院依然存在，社會(huì)福利意識(shí)較為突出，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)理念和現(xiàn)代管理理念薄弱，致使財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化改革得不到思想上的支持。

財(cái)務(wù)管理機(jī)制不夠完善。從融資方面來(lái)看，我國(guó)公立醫(yī)院融資機(jī)制單一，融資渠道發(fā)育不良，造成融資成本高，金融風(fēng)險(xiǎn)大。加之，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確，盲目性購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)象突出，造成醫(yī)療資金的緊張，防控能力較差，風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)之間的平衡不足。

缺乏專業(yè)性的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院管理者在強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作的同時(shí)，忽視了財(cái)務(wù)管理梯隊(duì)的建設(shè)，高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員匱乏，管理人員結(jié)構(gòu)不合理，無(wú)法開(kāi)展精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致深層次的財(cái)務(wù)問(wèn)題層出不窮。

因此，如果要讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理適應(yīng)市場(chǎng)化的大潮，必須從三方面入手，重點(diǎn)做好管理意識(shí)的革新，管理機(jī)制的升級(jí)，管理人員的調(diào)整，不斷提高醫(yī)院的管理效益。

二、新形式下解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的途徑

1.提高管理者財(cái)務(wù)管理意識(shí)

管理者的意識(shí)是醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，只有提高管理者財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，公立醫(yī)院的重心才能放到財(cái)務(wù)管理當(dāng)中來(lái)，才能為財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型聚集智力支持。醫(yī)院管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理體系中的重要地位，把轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理新機(jī)制放到醫(yī)務(wù)工作的首要位置，打造具有中國(guó)公立醫(yī)院特色的財(cái)務(wù)管理與保障體制。財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵在于降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源使用效率，保證醫(yī)療資金用在實(shí)處，用在緊要之處，因此，醫(yī)院管理人員要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢牢扭住節(jié)約成本這一財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)，將財(cái)務(wù)工作流程化、組織化、系統(tǒng)化、日?；?，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作理念，突破財(cái)務(wù)工作瓶頸，構(gòu)建深層次的財(cái)務(wù)管理協(xié)同發(fā)展機(jī)制。

2.建立全面成本管理機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)需要進(jìn)行規(guī)?；某杀竞怂悖瑢?shí)施全面的成本核算不僅有利于降低運(yùn)營(yíng)成本，也是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療資源使用效率的捷徑。首先醫(yī)院要實(shí)行成本管理部門化，將成本管理與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行成本操作，提高成本管理的精細(xì)程度。其次，我們要在深化成本核算的基礎(chǔ)上做好成本控制工作。通過(guò)制定定額成本和成本指標(biāo)，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，對(duì)材料消耗、差旅費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化核查，既盤活資產(chǎn)存量，又優(yōu)化資產(chǎn)增量，不斷實(shí)現(xiàn)成本的高效化使用，增強(qiáng)成本的收益性。其三，細(xì)化成本項(xiàng)目，進(jìn)行單病種成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革要求我們把成本核算工作做細(xì)致，做科學(xué)，創(chuàng)造各種管理?xiàng)l件實(shí)現(xiàn)高層次成本管理，為成本管理全面化打好基礎(chǔ)。

3.建立專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)

財(cái)務(wù)管理機(jī)制的革新離不開(kāi)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，只有提高管理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化水平才能保障財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)管理高層次化的運(yùn)作。醫(yī)院要拿出專項(xiàng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)資金，定期招募專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理人員，引進(jìn)符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)的高質(zhì)量人才。醫(yī)院也要借助自身的優(yōu)勢(shì)，立足本院，培養(yǎng)“土生土長(zhǎng)”的管理人才，既可以節(jié)約人才管理成本，也可以開(kāi)辟醫(yī)院元人才培養(yǎng)通道?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)管理人員首先要有良好的職業(yè)道德，具備財(cái)務(wù)約束能力和監(jiān)督管理能力，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的人員性約束，鏟除財(cái)務(wù)管理的不端，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理的漏洞。其次，財(cái)務(wù)管理人員要有綜合性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不僅具備專業(yè)的醫(yī)務(wù)知識(shí)，也要精通現(xiàn)代管理理念和管理策略，將醫(yī)務(wù)工作與管理工作良好地結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)環(huán)境下的管理，管理指導(dǎo)下的醫(yī)療。

綜上所述，醫(yī)院的跨越式發(fā)展離不開(kāi)市場(chǎng)化提供的營(yíng)養(yǎng)，只有不斷升級(jí)財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，不斷營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，醫(yī)院才能更好地履行經(jīng)營(yíng)與服務(wù)的雙重任務(wù)，才能更好地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

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