王建軍

【摘 要】近年來，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理問題嚴峻，經(jīng)濟效益越來越低，嚴重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展道路。本文客觀分析了當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理存在的問題，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀提出了重點應對策略，以期改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生經(jīng)濟管理

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農村居民提供公共衛(wèi)生服務。隨著新農村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村醫(yī)療事業(yè)當中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿Α５驗猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和財務管理工作，對其長期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟管理措施來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。

二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理現(xiàn)狀

1.財政補償不足

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，當?shù)氐呢斦a助難以覆蓋到各個行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當中。另外，衛(wèi)生院的財政補償實行的是收支差額管理，但對大多數(shù)衛(wèi)生院都是進行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴大的同時并未及時加大財政補償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況無法得到有效改善。

2.資金管理不當

目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴格的經(jīng)濟管理制度，甚至沒有專門的財務人員對衛(wèi)生院的收入和支出進行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會計工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫(yī)療設備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費。

3.收入結構失衡

在缺少財政補償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營，自負盈虧。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機構轉型為綜合衛(wèi)生服務機構，除少數(shù)中草藥品外全都實行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟來源。過分依賴財政補償使得衛(wèi)生院的收入結構失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理因此陷入困境。

4.缺少監(jiān)督機制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作混亂，沒有合理的內控制度，同時缺少有效的監(jiān)督機制。因此，衛(wèi)生院常有會計的貪腐行為，私做假賬并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運營規(guī)劃和財務計劃，作為服務性質的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監(jiān)督管理機制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益的必要保障。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理策略要點

1.把握市場經(jīng)濟發(fā)展

在市場經(jīng)濟體制下，自主經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運轉的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務性質的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟效益。衛(wèi)生院可以與私營企業(yè)建立合作關系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務，減少藥品開支；為適應市場經(jīng)濟的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權分配。市場經(jīng)濟為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競爭力。

2.轉變經(jīng)濟管理模式

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運營效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實際情況，建立合理規(guī)范的預算管理制度，同時制定嚴格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營的基礎，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預算分析、預算控制、收入統(tǒng)計等各個方面，以往的經(jīng)濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉變經(jīng)濟管理的模式，保持良好的財務狀況和運作秩序。

3.強化經(jīng)營管理理念

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況與其經(jīng)濟效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理水平，需要強化經(jīng)營管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對物資進行有效管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設備閑置現(xiàn)象，同時要嚴格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購及使用，實行動態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強化財務管理，結合自身經(jīng)濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營的核心理念是提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，這要求衛(wèi)生院加強對醫(yī)療工作的管理。

4.改革財政補償制度

財政補償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟來源，越來越不能滿足衛(wèi)生院財政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛(wèi)生院的財政收支進行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進行評估，指導衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟管理方式。最后要建立財政醫(yī)療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務。

5.提高監(jiān)督管理水平

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理監(jiān)督水平，先要在內部落實經(jīng)濟審查的責任制度。衛(wèi)生院院長要在任期內制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益指標，并按季度對經(jīng)濟效益進行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當?shù)牡胤?，防止出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。在外部，政府相關部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的監(jiān)督工作，對其財務、衛(wèi)生、紀律等情況進行檢查。通過內外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的突出問題。

四、結語

綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟管理的主要問題，結合自身的經(jīng)濟狀況，推出有效的經(jīng)濟管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟管理工作，以經(jīng)濟效益來促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。

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