姚芳

國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒戎剡_到10%作為國家或地區(qū)進入老齡社會的標(biāo)準(zhǔn)。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，截至2012年底，北京60歲及以上的老年常住人口已達286.8萬人，占總?cè)丝?3.8 %。如何應(yīng)對人口老齡化，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依，讓老年人過上幸福健康的晚年生活，不僅是家庭問題，更是社會問題。

為準(zhǔn)確把握北京市城鄉(xiāng)老年人生活現(xiàn)狀、養(yǎng)老需求及養(yǎng)老面臨的問題，近期國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊在全市范圍內(nèi)開展了居民養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機等距抽樣、入戶訪問的方式進行，調(diào)查對象為60周歲以上，并計劃在本市養(yǎng)老的1200位城鄉(xiāng)居民，其中城鎮(zhèn)老人800名，農(nóng)村老人400名。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，目前本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老有以下四個特點：

第一，超5成老人與子女同住，近9成子女能常回家看看。具體說，52.8%的被訪者和子女共同居住。從城鄉(xiāng)分組看，城鎮(zhèn)老人與子女共同居住的比重比農(nóng)村的高8.5個百分點，前者的比重是55.6%，但是農(nóng)村獨居老人的比重是15.0%，比城鎮(zhèn)的高6.9個百分點。從年齡結(jié)構(gòu)看，低齡組（60至69歲）老人與子女共同居住的超過6成，80歲以上年齡組獨居老人最多，占7.7%。這就是說，獨居、高齡老人和農(nóng)村老人養(yǎng)老更需兒女和社會多加關(guān)注。

第二，中、低齡老人身體狀況良好，城鎮(zhèn)老人身體狀況明顯好于農(nóng)村老人。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和衛(wèi)生條件的不斷改善，廣大老年人的身體健康得到了較好的醫(yī)療保障。調(diào)查結(jié)果顯示，70.9%的被訪老人表示身體狀況“好”或“較好”，表示“一般”的占20.8%，“較差”或“差”的占8.3%。從城鄉(xiāng)分組看，城鎮(zhèn)老人身體狀況“好”或“較好”的比重高于農(nóng)村11.5個百分點；從分年齡看，中、低齡老人身體狀況良好，身體狀況“好”或“較好”的分別占71.2%、86.2%，分別高于全市平均水平0.3和15.3個百分點；80歲以上的高齡老人身體狀況相對較差，表示身體狀況“較差”或“差”的占17.6%，比全市高出9.3個百分點。可見，高齡老人的身體健康狀況更需要社會和家庭的關(guān)注。

第三，日?；顒迂S富多彩，超9成老人滿意目前生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)老年人的主要日?；顒踊疽恢?，選擇前三位的是做家務(wù)、戶外文體活動（如散步、逛公園、唱歌跳舞）及室內(nèi)休閑娛樂活動（如讀書看報、看電視、聽廣播）的比重，分別為70.4%、62.2%和51.5%。其他選項城鎮(zhèn)與農(nóng)村老人有所不同，如城鎮(zhèn)老人選擇幫助子女照看孩子的占26.4%、逛商場超市的占17.1%、個人興趣愛好的占10.5%；農(nóng)村老人選擇干農(nóng)活的占32.8%、幫助子女照看孩子的占19.5%?？傮w上，94%的被訪者對目前的生活狀況感到滿意。

第四，城鄉(xiāng)老人收入來源有保證，養(yǎng)老保障水平滿意度較高。身體健康和收入保障是被訪老人認(rèn)為安享老年生活的必備條件，也是影響其對本市養(yǎng)老保障水平滿意度評價的主要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，本市老年人身體健康狀況總體良好，日常消費支出有保障，超9成的城鎮(zhèn)老人收入來自離退休工資；農(nóng)村老人收入的主要來源是福利養(yǎng)老金和子女提供的生活費。目前，本市養(yǎng)老保障已基本實現(xiàn)全覆蓋，城鄉(xiāng)老人對本市養(yǎng)老保障工作基本認(rèn)可。被訪者對養(yǎng)老保障水平總體滿意度為83%。

老年人未來的養(yǎng)老需求

在養(yǎng)老需求方面，近9成的城鄉(xiāng)老人選擇居家養(yǎng)老。當(dāng)前雖然城鄉(xiāng)居民家庭小型化形態(tài)基本形成，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化，但大多數(shù)老年人還是青睞于居家養(yǎng)老。調(diào)查結(jié)果顯示，88.1%的被訪者傾向于“居家養(yǎng)老”。從城鄉(xiāng)分組看，93.5%的農(nóng)村老人選擇居家養(yǎng)老，高于城鎮(zhèn)老人8.1個百分點；從年齡結(jié)構(gòu)看，高齡老年人更渴望家庭關(guān)懷，更青睞居家養(yǎng)老，80歲以上的被訪者有92.2%的人選擇了居家養(yǎng)老，比重分別比中、低年齡組高4.5個和4.8個百分點。

至于機構(gòu)養(yǎng)老，被訪者的月收費承受能力多在3000元以下。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人的收入城鄉(xiāng)差異顯著，機構(gòu)養(yǎng)老收費承受能力明顯不同。城鎮(zhèn)老人經(jīng)濟來源主要靠退休金，家庭平均月收入為4729.8元；農(nóng)村老人主要依靠養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)，60.8%的農(nóng)村老人家庭年收入在1萬元以下，1至2萬元之間的占22.5%。再加上城鎮(zhèn)老人的經(jīng)濟能力和經(jīng)濟自主權(quán)高于農(nóng)村老人，所以，農(nóng)村老人選擇去敬老院等機構(gòu)養(yǎng)老的比例低于城鎮(zhèn)老人，只有5.8%，比后者少4.6個百分點。

即便有意向去機構(gòu)養(yǎng)老的城鄉(xiāng)老人，在收費承受能力上也表現(xiàn)出諸多不同。83.1%的城鎮(zhèn)老人月承受額在3000元以下，其中承受能力在2500至3000元、1500至2000元兩檔的老年人相對集中，選擇比重分別為22.9%、21.7%；超7成的農(nóng)村老人月承受額在1000元以下，承受額在1000至2000元的占21.7%。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求方面，多樣化的趨勢比較明顯，但餐飲、家政和緊急救助位列前三名。社區(qū)養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)機構(gòu)提供服務(wù)為輔的一種新型養(yǎng)老方式。調(diào)查結(jié)果顯示，16.6%的城鎮(zhèn)老人選擇社區(qū)托老所或居家并由社區(qū)提供相關(guān)服務(wù)的方式養(yǎng)老。對于生活服務(wù)類、醫(yī)療保健類、精神文化類等14類與老人關(guān)系較為密切的社區(qū)服務(wù)項目中，表示有需求的被訪者占42%，其中“餐飲服務(wù)”需求最高，比重達41.0%；其次為“家政服務(wù)”，占比為37.7%；第三是“緊急救助”，占比是35.3%。此外，老年人服務(wù)熱線、組織文體活動、送藥上門、日間照料、舉辦健康講座、陪同就醫(yī)、組織旅游、法律援助、上門護理等服務(wù)項目的需求比例在10%至20%之間。

三類問題需要關(guān)注

雖然總體上本市養(yǎng)老現(xiàn)狀比較好，但也有一些值得注意的問題。

首先，老年人有“三憂”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“看病難看病貴、物價上漲和身體健康狀況下降”是老年人最為顧慮的三件事情，比重分別為65.3%、50.8%和44.0%。其中，農(nóng)村老人對這三件事的顧慮分別比城鎮(zhèn)老人高21.8、15.8和28.8個百分點。此外，食品安全也成為老年人擔(dān)憂的事，但城鎮(zhèn)老人比農(nóng)村老人明顯更關(guān)心。

調(diào)查結(jié)果同時顯示，醫(yī)療保健是老年人除衣食住行外的主要消費項目。因為隨著年齡的增大，身體健康狀況變差，看病吃藥日益成為老年人難以避免的一種生活狀態(tài)。在這個意義上，“看病難、看病貴”不知不覺中成了老年人的心頭擔(dān)憂。同時，由于老年人收入來源較為單一，主要是退休金（養(yǎng)老金）或子女提供，所以，物價上漲勢必壓縮他們的其他消費項目支出。

其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不均衡，居民需求顯不足。調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給水平差異較明顯，呈現(xiàn)出不均衡的特點。供給較充足的是“文體活動、旅游、健康講座”，反映所在社區(qū)提供該類服務(wù)的被訪者分別占53.6%、39.6%、39.3%；供給相對充足的是“家政、餐飲、法律援助、緊急救助和老年人服務(wù)熱線”，表示所在社區(qū)提供相應(yīng)服務(wù)的被訪者占10%～25%，表示未提供的在45%左右；而“上門護理、日間照料、送藥上門、陪同就醫(yī)、聊天、幫助日常購物”等服務(wù)供給較為緊張，表示未提供的被訪者在6成以上。

不過，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，58.0%的被訪者表示目前不需要任何社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有需求的不足半數(shù)；年齡越大，越有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。80歲以上的老人中有需求的占55.7%，比重高于中、低齡老人11.1和19.5個百分點。這說明社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)潛力巨大，尚有較大提升空間，尤其是中低齡老人需求潛力強。知曉率低是導(dǎo)致老年人對社區(qū)養(yǎng)老需求不足的主要原因，“不清楚”社區(qū)是否有所列服務(wù)的被訪者占20%至43%，因此有關(guān)部門可加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳工作。

最后，養(yǎng)老機構(gòu)收費偏高，多數(shù)超出老年人的實際承受能力。調(diào)查結(jié)果顯示，43.5%的被訪者反映本市養(yǎng)老機構(gòu)主要不足是收費偏高，比重遠高于入住難、護理人員技術(shù)水平不高、硬件設(shè)施陳舊等選項。在同期對養(yǎng)老機構(gòu)開展的調(diào)查中，城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)月均收費超過3000元，遠郊區(qū)縣月均收費在1800元以上，兩者都超出了多數(shù)老年人的承受能力。另外，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)注度也明顯不夠，近一半的被訪者表示不清楚本市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)情況。

對策建議

有鑒于上述情況，有關(guān)部門可相繼推出有針對性的舉措，全方位地提升本市養(yǎng)老水準(zhǔn)。

其一，繼續(xù)增加城鄉(xiāng)老年人收入，提高養(yǎng)老保障水平。調(diào)查中，被訪者呼聲最高的是提高退休金或養(yǎng)老金，農(nóng)村老人對此反響尤為強烈。他們建議保持政策的連續(xù)性，繼續(xù)提高離退休工資標(biāo)準(zhǔn)；對于農(nóng)村地區(qū)，則要合理增加基礎(chǔ)養(yǎng)老金，確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。

其二，加強醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡化建設(shè)，提高老年人醫(yī)療保障水平。近年來，隨著本市醫(yī)療改革政策的實施，“看病難看病貴”問題雖有緩解，但未根本改觀，其中一個重要原因是醫(yī)療衛(wèi)生資源不均衡。被訪者提供了兩點建議：一是增加醫(yī)療網(wǎng)點密度，縮小市區(qū)和郊區(qū)、城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間醫(yī)療水平的差距，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；二是完善社會優(yōu)老機制，為老年人就醫(yī)提供更多優(yōu)先、優(yōu)惠服務(wù)，增設(shè)老年人看病專用通道，掛號、看病、開藥一體化，簡化看病流程。同時，在條件許可的情況下擴大醫(yī)保報銷范圍，提高報銷比例。比如對高血壓、冠心病等慢性病，減少自費藥種類，增加醫(yī)保開藥數(shù)量。農(nóng)村老人還建議，縮短醫(yī)藥費報銷時間。

其三，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推進養(yǎng)老服務(wù)社會化。雖然目前居家養(yǎng)老是主流模式，但隨著“421”日漸成為家庭結(jié)構(gòu)主體，家庭規(guī)模逐漸縮小，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式將受到挑戰(zhàn)。因此，社區(qū)養(yǎng)老有可能成為家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡的新模式。于此，被訪者提出了三點建議：第一，在積極發(fā)揮已有社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施功能的基礎(chǔ)上，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目建設(shè)，合理配置資源。比如增加無障礙設(shè)施、小區(qū)活動站、老年日托所等；第二，加大“老年餐桌”服務(wù)的覆蓋率，增加送餐、送醫(yī)、送藥上門等服務(wù)，并針對老年人需求大、呼吁強烈的領(lǐng)域改善或豐富服務(wù)內(nèi)容，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用水平；第三，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，提高居民對社區(qū)養(yǎng)老的知曉率和參與度。

此外，政府有關(guān)部門要在進一步辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)、公辦養(yǎng)老機構(gòu)托底的基礎(chǔ)上，吸引、規(guī)范社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，逐步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（作者單位：國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊）

責(zé)任編輯：葉再春