趙錫林

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，貴州 都勻558000）

我們用中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后疼痛效果較好。報道如下。

1 臨床資料

共240例，均為我院2012年4月至2013年12月收治患者，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和熏洗組各120例。傳統(tǒng)組男67例、女53例，年齡平均（32.8±1.9）歲，VSA評分均值（8.2±1.5）分。熏洗組男71例、女49例，年齡平均（33.6±2.5）歲，VSA評分均值（8.0±1.2）分。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30～50周歲；②均采取手術(shù)方案進(jìn)行治療；③術(shù)后2.0～24.0h出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神性疾?。虎谌焉锲?、哺乳期；③嚴(yán)重合并癥；④嚴(yán)重肝腎功能障礙。

2 治療方法

兩組手術(shù)后48h內(nèi)均正常排便，正常排便后開始進(jìn)行治療。

傳統(tǒng)組給予中藥坐浴。術(shù)區(qū)傷口浸入中藥液中坐浴治療，控制中藥液溫度38.0℃～42.0℃，每次10min，每日1次，治療5天觀察效果。

熏洗組給予中藥熏洗治療。野菊草15g，千里光15g，地瓜根15g，鬼針草15g，仙鶴草15g，土大黃15g，杠板歸15g，金銀花15g，松針15g，芒硝18g。配置成80mL劑量混懸液，加水后稀釋至1000mL。使用超聲霧化熏洗治療儀，加入藥液，藥液溫度38.0～42.0℃。熏洗過程當(dāng)中行提肛運(yùn)動。每次10min，每日1次，治療5天觀察效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肛門部位無明顯疼痛感，可正常排便，術(shù)區(qū)創(chuàng)面無滲血、出血。改善：肛門部位疼痛感明顯緩解，排便期間疼痛感降低，術(shù)區(qū)創(chuàng)面無或輕微滲血、出血。無效：未達(dá)到“改善”標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

研究顯示，濕熱下注是導(dǎo)致肛腸疾病患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛的最主要原因［2］。會陰肛門部位神經(jīng)分布豐富，疼痛反應(yīng)明顯，可能致大便排出困難，糞便在腸道內(nèi)部大量累積，不利于術(shù)后恢復(fù)。中藥藥液與熱水滲透的相互配合下，可將藥物滲透至肛腸周邊。但熱水引導(dǎo)下的滲透反應(yīng)速度較慢，故而起效時間較長，不利于術(shù)后的恢復(fù)。

霧化治療與熏洗治療相互配合，能夠使霧化治療的劑量與溫度得到靈活的控制，根據(jù)疼痛癥狀以及疼痛感對蒸汽分子量進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，確保藥物成分能及時滲透至組織內(nèi)部。霧化的同時配合沖洗治療，能促進(jìn)藥效與熱效的雙重發(fā)揮。中藥藥液的溫?zé)嶙饔每纱碳てつw感受器，緩解局部神經(jīng)肌肉的緊張感，發(fā)揮消炎止痛功效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：132.

［2］劉光生，桂明亮.綜合超前鎮(zhèn)痛措施下的肛腸手術(shù)后致痛因素分析及對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）：1405-1406.