茅利玉,陸海娟,沈小紅,沈志方

(嘉興市中醫(yī)院,嘉興 314001)

梅尼埃病是以膜迷路積水為主要病理特征的一種內(nèi)耳疾病,以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)。筆者自2010年9月至2012年9月采用針刺治療梅尼埃病 30例,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來(lái)自本院針推腦病科,隨機(jī)分成兩組,每組30例。治療組中男18例,女12例;年齡最小25歲,最大 49歲,平均 35歲。對(duì)照組中男 17例,女 13例;年齡最小26歲,最大49歲,平均38歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

①以旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要癥狀,目閉難睜伴有耳鳴及輕度耳聾,惡心嘔吐,神志清楚。②發(fā)病突然,發(fā)作時(shí)間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),間歇期為數(shù)日至數(shù)月或更久。③發(fā)病誘因常有疲勞、思慮過(guò)度、情緒波動(dòng)等。④鼓膜檢查多無(wú)異常表現(xiàn),發(fā)作期有自發(fā)性水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫,或有偏倒及錯(cuò)指物位等表現(xiàn)。⑤聽(tīng)力檢查,在發(fā)作期有輕度感音神經(jīng)性聾。⑥排除暴聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、貧血、高血壓、頸性眩暈疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

實(shí)證取百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、聽(tīng)宮、完骨,虛證取百會(huì)、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里?；颊呷「┓?上述穴位均采用平補(bǔ)平瀉法,在針刺得氣后,留針30 min。每日1次,7 d為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

口服甲磺酸倍他司汀片,每次6 mg,每日3次,7 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:眩暈及伴發(fā)癥狀消失,2個(gè)月內(nèi)不發(fā)病。

顯效:眩暈程度、持續(xù)時(shí)間均有明顯改善,伴發(fā)癥狀多數(shù)消失,2個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比原來(lái)下降50%以上。

好轉(zhuǎn):眩暈程度減輕,持續(xù)時(shí)間縮短,伴發(fā)癥狀部分消失,2個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比原來(lái)下降20%～50%。

無(wú)效:眩暈和伴隨癥狀無(wú)改善,或改善不足20%。

3.2 治療結(jié)果

兩組愈顯率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),表明兩組治療方法臨床效果基本一致。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

梅尼埃病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載,《素問(wèn)玄機(jī)原病式》:“風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩陽(yáng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)。”《靈樞·口問(wèn)》:“上氣不足,腦為之不滿(mǎn),耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。”《靈樞·海論》:“髓海有余,則輕勁多力,自過(guò)其度。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥。”對(duì)本病的發(fā)病機(jī)理都做出了較好的描述。

百會(huì)為督脈要穴,位于頭部巔頂,諸陽(yáng)經(jīng)會(huì)于腦,除手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭部外,所有陰經(jīng)的經(jīng)別合入相表里的陽(yáng)經(jīng)之后也到達(dá)頭部,因此針刺百會(huì)可以調(diào)動(dòng)人體氣血,安神熄風(fēng);內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一,通陰維脈,陰維脈循行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部、頸部,針刺內(nèi)關(guān)可理氣和胃,降逆化濁;眩暈多為久病,臨床上以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證較為多見(jiàn),針刺足三里、肝俞、腎俞有補(bǔ)虛之功;太沖可平肝熄風(fēng)。

[1]龐智文.針灸治療梅尼埃病12例[J].河南中醫(yī),2010,30(5):502-503.

[2]張洪,周敏,章軍建.眩暈寧治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):710-712.