胡 丹

(重慶市急救醫(yī)療中心保健科，重慶 400014)

功能性便秘是兒童排便障礙的常見原因，占小兒胃腸病門診的25%，占小兒便秘的90%以上[1]，嚴重者會影響小兒生長發(fā)育甚至危及生命?，F(xiàn)選取2011年3月至2013年3月就診的兒童功能性便秘病例進行回顧性分析，比較單獨應(yīng)用常規(guī)性飲食、運動、訓練綜合性治療及在此基礎(chǔ)上加用媽咪愛聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2011年3月至2013年3月來院就診的1～6歲功能性便秘患兒100例，均參照2006年修訂的羅馬Ⅲ便秘診斷標準[2]:年齡0～13歲;排便間隔時間延長，2 d以上不排便或每周排便少于3次，同時有排便困難，糞便干燥、堅硬;無其他癥狀及病癥;病程2周至半年;除外肛門、直腸、局部器質(zhì)性病變、先天性腸道異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌障礙等所致便秘。將100例患兒隨機分為兩組，各50例。治療組中，男26例，女24例;年齡1～6歲;病程2～16周。對照組中，男28例，女22例;年齡1～6歲;病程2～16周。兩組患兒的性別、年齡、體重、病程、病情、飲食狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組采用綜合型基礎(chǔ)治療，予以排便習慣訓練、高纖維膳食、多飲水、增加活動量及心理紓解。治療組加服媽咪愛散劑(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，規(guī)格為每袋1 g)，小于2歲者，每次1袋，每日1次;大于2歲者，每次1袋，每天2次;飯后30 min服用，療程1個月。

1．3 療效判定標準

根據(jù)治療后大便次數(shù)、性狀及臨床情況綜合判定。顯效:每天排大便1次，為成形軟便，無排便費力及哭鬧;每1～2 d排大便1次，為成形便，排便費力哭鬧現(xiàn)象明顯改善;無效:排便困難現(xiàn)象無改善。以前兩者合計為總有效。服藥后分組隨訪1個月。糞便分型評分按Brostol標準[3]:1分，分散的硬塊，似堅果;2分，臘腸狀，但成塊;3分，臘腸狀，但表面有裂縫;4分，似臘腸或蛇，光滑柔軟;5分，軟團，邊緣清楚;6分，絨狀物，邊緣不清，糊狀便;7分，水樣，無固狀物。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12．0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，數(shù)據(jù)采取 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒治療不同時期糞便分型評分情況比較(，分)

表2 兩組患兒治療不同時期糞便分型評分情況比較(，分)

組別 治療前 治療后2周4周治療組(n=50)對照組(n=50)2．29 ± 0．82 2．31 ± 0．67 2．98 ± 0．63＊3．57 ± 0．46 3．48 ± 0．31＊4．65 ± 0．72

3 討論

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，功能性胃腸病已逐漸成為小兒消化科門診的主要疾病，尤其兒童功能性便秘日益增多應(yīng)引起重視。功能性便秘影響患兒的健康，可導致肛裂或痔瘡，還可影響孩子的消化功能，使食欲減退。如長期便秘及食欲不振，會逐漸造成孩子營養(yǎng)不良，影響正常生長和發(fā)育。便秘不僅會使有毒物質(zhì)長時間滯留在體內(nèi)，損害肝、腎，還可影響兒童的生長發(fā)育，導致肥胖、脂肪肝等疾病。最嚴重的是，長期便秘會影響孩子的智力發(fā)育。

功能性便秘常見原因:患兒飲食習慣，包括不良的飲食結(jié)構(gòu)，偏食挑食，食物中缺少碳水化合物和纖維素可導致便秘;不良的排便習慣和精神因素;胃腸動力異常;腸道菌群失調(diào)[4]。因此，對其治療臨床上多用經(jīng)典的基礎(chǔ)治療，包括飲食調(diào)節(jié)、排便習慣的訓練、適量運動等，均取得了一定的療效[5]。媽咪愛是微生態(tài)活性制劑，口服后可完全、迅速到達腸道，主要成分為2種活菌——枯草桿菌和腸球菌，可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，恢復腸道菌群平衡[6]。本研究結(jié)果表明，在經(jīng)典基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用媽咪愛口服，能明顯提高療效，同時能更快促進兒童功能性便秘康復，值得臨床推廣。

[1]Youssef NN，Di Lorenzo C．Childhood Constipation:evaluation and treatment[J]．J Clin Gestroenterol，2001，33(3):199 － 205．

[2]江米足．小兒功能性便秘與羅馬Ⅲ標準[J]．臨床消化病雜志，2007，5(19):284－286．

[3]Jewis SJ，Heaton KW．Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time[J]．Scand J Gastroenterol，1997，32(9):920 － 924

[4]楊 敏，李 萍，王茂貴．兒童功能性便秘的研究進展[J]．中華兒科雜志，2003，41(3):190－191．

[5]王維林，張樹成．兒童功能性便秘診療過程的臨床思維淺談[J]．臨床小兒外科雜志，2012，11(1):2－3．

[6]朱宏海．乳果糖聯(lián)合媽咪愛治療兒童功能性便秘臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2010，12(27):65．