李麗娜

(河北省保定市望都縣醫(yī)院手術(shù)室，河北 保定 072450)

Ⅲ型前列腺炎即慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)/慢性骨盆疼痛綜合征(CPPS)，是泌尿外科中青年的常見病。其癥狀多變，反復(fù)發(fā)作，是泌尿科的主要難題之一。筆者采用藥物聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療Ⅲ型前列腺炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院診治的CNP/CPPS患者92例，均有不同程度的尿頻、尿后滴白、排尿不適、陰囊或會陰部疼痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續(xù)4周以上。均符合美國國立衛(wèi)生研究所慢性前列腺炎癥狀評分(NIH－CPSI)≥10分，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞(WBC)≥10個/HP，卵磷脂小體減少或消失，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，2周內(nèi)未服用治療前列腺炎和影響排尿的藥物。排除既往有精神病史及其他嚴(yán)重軀體疾病者。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組46例，已婚32例，未婚 14例;年齡 19～48歲，平均(33．7±5．1)歲。對照組 46例，已婚 30例，未婚 16例;年齡 20～49歲，平均(32．4±6．2)歲。兩組患者年齡、病程、病情和文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組晚飯后口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20050362，規(guī)格為 0．2 mg)0．2 mg，每晚睡前吲哚美辛栓1枚塞肛，癥狀嚴(yán)重者可晨起加用1次。治療組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，均4周為1個療程。

心理與認(rèn)知干預(yù):熱情接診患者，耐心傾聽，細(xì)致解答，與患者建立良好關(guān)系，使其對醫(yī)生、護(hù)士充分信任。依據(jù)患者不同的心理狀況、文化程度，用通俗易懂的語言，向患者及其配偶講解疾病有關(guān)知識，告知疾病與心理因素關(guān)系密切，告知患者各項客觀檢查指標(biāo)正常后，疾病不會對身體造成嚴(yán)重危害，消除某些網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面擴(kuò)大其危害，給患者及其配偶造成的錯誤認(rèn)知，減輕思想負(fù)擔(dān)，消除顧慮，樹立治療信心。

行為干預(yù):幫助患者建立良好的行為方式。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒酒，限煙，避免辛辣等刺激性食物，少穿緊身褲，避免久坐或長時間騎車，多飲水，不憋尿。生活規(guī)律，多參加社交活動及體育活動。樹立正確的性觀念，建議有規(guī)律的性生活。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:癥狀消失，評分較治療前減少90%以上，前列腺液WBC＜10個/HP;顯效:癥狀基本消失，評分較治療前減少60% ～89%，WBC較治療前減少不低于50%;有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，評分較治療前減少35% ～59%，WBC較治療前減少25% ～50%;無效:癥狀無好轉(zhuǎn)，評分較治療前減少35%以下，WBC較治療前減少25%以下?？傆行?治愈+顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3 討論

CNP/CPPS是前列腺炎中最常見類型，約占慢性前列腺炎的90%以上，主要表現(xiàn)為長期反復(fù)的骨盆、會陰區(qū)疼痛不適，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙。鹽酸坦洛新是一種高選擇性α1受體阻滯劑，作用于膀胱頸、前列腺α1受體，可解除膀胱頸及前列腺部尿道痙攣，消除尿液反流，改善排尿功能紊亂，進(jìn)而改善或消除慢性前列腺炎癥狀，達(dá)到治療目的。吲哚美辛是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，可抑制WBC運動，減少其在炎癥部位的浸潤和釋放致痛物質(zhì)，減緩膀胱痙攣的發(fā)生，減輕膀胱疼痛。前列腺和直腸周圍有豐富的靜脈叢，直腸靜脈與膀胱前列腺靜脈叢之間有靜脈交通支，將直腸靜脈的血液單向輸送到泌尿生殖靜脈。吲哚美辛栓利用此特殊生理結(jié)構(gòu)，使藥物能夠很好地穿透前列腺被膜，達(dá)到有效濃度。在藥物治療的基礎(chǔ)上及時給予包括心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)，可更好地掌握患者的情況，能使患者正確認(rèn)識疾病，配合治療。特別是部分患者治療后，實驗室檢查已經(jīng)正常，但臨床癥狀無明顯改善，這就更需要聯(lián)合包括心理與認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)等護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，治療組癥狀評分與總有效率均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。表明藥物聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療Ⅲ型前列腺炎，可提高患者對該病的認(rèn)知水平，有效改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評分比較(，分)

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評分比較(，分)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0．05;與對照組治療后比較，#P＜0．05。

組別治療組 治療前(n=46)治療后對照組 治療前(n=46)治療后疼痛或不適評分12．28 ± 2．87 4．25 ± 1．68＊#11．76 ± 3．01 6．05 ± 2．13＊排尿癥狀評分5．83 ± 1．71 2．69 ± 1．63＊#6．01 ± 1．79 3．21 ± 1．68＊生活質(zhì)量評分9．36 ± 1．84 4．12 ± 2．14＊#9．31 ± 1．96 6．06 ± 2．13＊總評分25．58 ±4．96 12．56 ±5．67＊#26．28 ±5．74 18．02 ±5．61＊

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

[1]劉曉艷．寧泌泰與特拉唑嗪或吲哚美辛栓聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎療效觀察[J]．中國藥業(yè)，2011，20(2):73 －74．