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        二氧化碳激光聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣43例

        2014-11-08 08:35:50周靜芳
        中國藥業(yè) 2014年9期
        關(guān)鍵詞:卡介菌尖銳濕疣激光治療

        麻 娜,周靜芳

        (河北省望都皮膚病防治院,河北 保定 072450)

        尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。目前,治療該病的主要手段是采用激光、微波和冷凍等物理方法清除疣體,但均不能有效地防止復(fù)發(fā)。筆者采用二氧化碳激光聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在我院門診就診的尖銳濕疣患者86例,均有典型皮損,如呈菜花狀、乳頭狀等形態(tài)的新生物,經(jīng)醋酸白試驗或病理活組織檢查確診,病程在3個月之內(nèi);男性患者皮損多位于冠狀溝、包皮、尿道口及肛周;女性患者皮損多位于大小陰唇、陰道口及肛周;就診前2周內(nèi)未使用過免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)類固醇激素及抗病毒藥物;均排除嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙患者。隨機(jī)分為兩組,各43例。治療組中,男25例,女18例;年齡21~56歲,平均 (34.6 ± 8.5)歲;平均病程 (26.9 ± 10.8)d。對照組中,男26例,女 17例;年齡 20~55歲,平均(32.8±9.1)歲;平均病程(28.2±11.3)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        患者均采用二氧化碳激光燒灼或碳化治療,一次性清除肉眼可見疣體及其周圍3 mm左右皮損。深度至真皮淺層,治療結(jié)束保持局部清潔,預(yù)防感染,直至創(chuàng)面愈合。治療組在二氧化碳激光治療后,采用肌肉注射卡介菌多糖核酸(成都生物制品研究所有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字S19983036,規(guī)格為每瓶1 mL)1 mL,隔日1次,6個月為1個療程。對照組僅用二氧化碳激光治療。兩組患者治療后均每2周復(fù)查1次,觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況,連續(xù)隨訪3個月。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:治療后3個月內(nèi)自覺癥狀及原有病灶疣體完全消失,局部未出現(xiàn)新的病灶;復(fù)發(fā):治療后3個月內(nèi)疣體消失,無接觸史,隨訪期間原皮損部位或周圍皮膚再次出現(xiàn)新的疣體。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        結(jié)果見表1。

        表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

        3 討論

        尖銳濕疣是由HPV引起的皮膚黏膜良性增生物,目前臨床傳統(tǒng)療法主要包括物理療法和化學(xué)療法,但復(fù)發(fā)率較高。復(fù)發(fā)的原因,一是存在亞臨床感染和潛伏感染,二是HPV感染與機(jī)體的免疫功能有重要關(guān)系,尤其是與細(xì)胞免疫功能有關(guān)[1]。復(fù)發(fā)患者均存在不同程度的免疫功能低下。因此,臨床多采用聯(lián)合方法治療尖銳濕疣,即物理治療或藥物治療去除疣體,再輔助免疫治療。

        二氧化碳激光治療尖銳濕疣是目前的常規(guī)治療手段,可使病變組織碳化,能快速清除局部疣體,具有操作簡單、定位性強(qiáng)、療效確切、創(chuàng)面愈合快、止血好、防感染能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。二氧化碳激光雖然能清除疣體,但皮損周圍外觀正常皮膚可能仍有HPV潛伏,難以徹底清除,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

        卡介菌多糖核酸是在卡介苗的基礎(chǔ)上,通過熱酚法提取卡介菌中的多糖、核酸混合而成的免疫活性物質(zhì),是我國首創(chuàng)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型免疫調(diào)節(jié)劑。可通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫,平衡體液免疫等功能調(diào)節(jié)患者的免疫功能,增強(qiáng)抗敏感、抗感染的能力[2]??ń榫嗵呛怂峥商禺愋缘卦鰪?qiáng)機(jī)體的Th1型細(xì)胞免疫反應(yīng),誘導(dǎo)釋放干擾素γ(INF-γ)、白細(xì)胞介素2(IL-2)等細(xì)胞因子,破壞溶解病毒靶細(xì)胞,增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的免疫功能,恢復(fù)免疫細(xì)胞的活性,對HPV引起的疾病發(fā)揮作用[3]。

        本研究結(jié)果顯示,與單純二氧化碳激光治療相比,聯(lián)合應(yīng)用卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05),治療依從性好、安全性高,值得臨床推廣。

        [1]趙建華,耿文軍,付吉星,等.香菇菌多糖聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏預(yù)防尖銳濕疣CO2激光術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(2):121 - 122.

        [3]胡 凱,王英夫,馬 鳴,等.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸預(yù)防尖銳濕疣CO2激光術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2012,27(4):312 -313.

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