李 慶

(海南省第三人民醫(yī)院，海南 三亞 572000)

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，近年來的研究已證實(shí)，其為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIV)和宮頸癌的高危因素，對婦女的健康有一定影響。筆者對233例宮頸糜爛患者采用保婦康栓配伍尤靖安重組人干擾素α－2b凝膠進(jìn)行治療，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年4月至12月經(jīng)我院門診診斷為宮頸糜爛的患者233例，隨機(jī)分為兩組，治療組127例，年齡23～53歲;對照組106例，年齡21～55歲。兩組患者的年齡、生育次數(shù)及糜爛類型均無顯著性差異，均排除妊娠期及哺乳期婦女，急性滴蟲陰道炎、霉菌感染者，均行宮頸刮片或TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查排除癌變。

1．2 方法

兩組患者均于月經(jīng)干凈3 d后開始用藥，用藥期間禁止性生活及盆浴，用藥前均用婦炎潔清洗外陰及陰道。對照組用保婦康栓(海南碧凱制藥有限公司，批號為2012100)，每晚1枚放置于陰道后穹窿，7 d為1個療程，連用3個療程。治療組用重組人干擾素α－2b凝膠(安徽合肥兆科有限公司，批號為20120589，用推進(jìn)器注入)和保婦康栓交替使用，每晚1次，連用21 d，治療后1，2個月分別復(fù)查兩組病例宮頸糜爛治愈情況。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后糜爛面愈合、宮頸光滑、臨床體征消失;顯效:癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小50%以上，深度變淺;有效:臨床癥狀有改善，糜爛面積縮小50%以下;無效:糜爛面積及臨床癥狀無變化。按照曹澤毅的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行診斷[1]，宮頸糜爛分為單純型、顆粒型、乳突型。根據(jù)糜爛面積分為3度。輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

兩種治療方法治療宮頸糜爛療效狀況見表1?？梢娭委熃M痊愈率及總有效率均高于對照(P＜0．05)。

表1 兩組患者療效對比[例(%)]

2．2 糜爛程度及療效

由表2可見，兩種治療方法對輕度宮頸糜爛都有顯著療效，但兩組比較，差異無顯著性;中、重度宮頸糜爛治療組的治愈率和總有效率均優(yōu)于對照組。

2．3 不良反應(yīng)

兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，治療組4例(3．14%)，對照組3例(2．83%)。表現(xiàn)均為輕度的陰道瘙癢、干燥，輕度水腫，停藥后自行消失，無病例出現(xiàn)全身反應(yīng)，說明藥物安全性良好。

3 討論

保婦康栓系統(tǒng)中藥制劑，主要成分為莪木油、冰片等，其中莪木油有很強(qiáng)的揮發(fā)性，可以充滿整個陰道及子宮頸并滲入到黏膜褶皺處產(chǎn)生療效，有效地殺滅糜爛的病原微生物，起到活血化瘀、清熱止痛、涼血止癢、收斂的作用。保婦康栓能去腐生肌，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加末梢血細(xì)胞數(shù)，增加吞噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎癥等損傷黏膜的更新修復(fù)，使糜爛面柱狀上皮細(xì)胞壞死脫落，由新生的鱗狀上皮覆蓋[2]。重組人干擾素α－2b凝膠是一種抗腫瘤、抗病毒藥物，有調(diào)節(jié)的高活性、多功能的誘生蛋白，能使鱗狀上皮代替糜爛面的柱狀上皮，同時促進(jìn)NK細(xì)胞對病毒的殺傷作用，減少細(xì)胞的癌變幾率。另外，干擾素激素樣作用還降低了患者體內(nèi)的血清雌二醇和孕酮水平，使宮頸分泌物減少[3]，加速宮頸糜爛的愈合過程。保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α－2b凝膠交替使用，具有廣譜抗病毒、抗菌作用，能改善局部環(huán)境，促進(jìn)陰道清潔自凈，明顯提高了輕、中度宮頸糜爛的痊愈率和總有效率[4];還可避免物理治療(如微波等)帶來的宮頸攣縮、狹窄缺陷，以及脫痂出血等并發(fā)癥;臨床藥用安全可靠。因此，保婦康栓配伍重組人干擾素α－2b凝膠是治療宮頸糜爛的首選藥物，是一種安全、有效的聯(lián)合治療方法，對預(yù)防早期宮頸癌有一定價值，值得臨床推廣。

表2 兩組不同程度宮頸糜爛療效比較[例(%)]

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:1204.

[2]賞亞君.復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎32例[J].中國藥業(yè)，2012，22(20):95－96.

[3]張艷梅，高立峰，揚(yáng)亞濱.聚甲酚磺液配伍尤靖安重組人干擾素α－2b凝膠治療宮頸糜爛360例臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(14):2 022－2 023．

[4]涂序嫣，郭蕓蕓.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α－2b治療宮頸糜爛的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29(1):89－90.