唐大寒

糖尿病患者加餐的目的主要是維持血糖的相對穩(wěn)定，預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐與正餐是不同的。從食物數(shù)量上來說，加餐應(yīng)少于正餐的1/2或更少，比如加餐食物為主食（面條、饅頭等）時，一般用量為25～50克，即控制在1～2個交換份以內(nèi)。時間應(yīng)選擇兩正餐之間或晚上睡覺之前。從種類來說，宜選擇含碳水化合物豐富的食物及其制品，如米飯、面條、饅頭、包子、面包、餅干等；其他食物如各種水果、干豆和堅果，如黃豆、蠶豆、花生等，也是不錯的選擇。此外，牛奶也是比較常用的加餐食物。糖果、糖水、蜂蜜等通常作為低血糖發(fā)生時的應(yīng)急食物。

那么，糖尿病患者在什么情況下需要加餐呢？

運動前：如果血糖水平在6.0毫摩爾每升以內(nèi)，參加30分鐘的低、中、高強度的運動前，則應(yīng)分別進食含碳水化合物量10～15克、20～30克和50克的加餐食物；如果血糖水平在6.0～10.0毫摩爾每升之間，則參加低強度的運動時無須加餐，參加中、高強度運動時的加餐碳水化合物量分別為10～15克和20～30克；如果血糖水平在10.0～14.0毫摩爾每升之間，則參加低、中強度的運動時無須加餐，參加高強度運動時的加餐碳水化合物量為10～15克；當(dāng)血糖水平超過14.0毫摩爾每升時，則應(yīng)避免運動，以免引發(fā)急性代謝并發(fā)癥。

同一時間段反復(fù)發(fā)生低血糖者：此種情況首先應(yīng)排除降糖藥物作用高峰時間與進食時間不協(xié)調(diào)和降糖藥物過量問題，然后應(yīng)考慮某時間段的體力活動（工作）強度問題。如系前者所致，只需調(diào)整用藥時間和用藥量，無須加餐；如系后者，則應(yīng)考慮調(diào)整飲食控制方案或加餐。

血糖極不穩(wěn)定者：有的病友進餐后血糖急劇升高，但在下次進餐前又可能發(fā)生低血糖，此種情況建議先改善主食的血糖指數(shù)（即選用低血糖指數(shù)主食）。問題仍得不到解決時，采用從正餐中預(yù)留20～25克碳水化合物的量在低血糖發(fā)生前15～30分內(nèi)進行加餐。

食量較少或胃腸功能較差者：有的病友特別是老年病友一次進食量有限，如果不采取少食多餐的方式進食就無法滿足營養(yǎng)需求，此種形式的加餐食物量可與正餐不相上下。

生活規(guī)律打破時：出差、旅游、參加宴席時，活動量的劇增或不能按時就餐都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，此時病友應(yīng)隨身攜帶一些方便加餐的食品，如餅干、黃豆、花生仁、水果等作為臨時加餐食品。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）endprint