林鶴敬+黃躍成

查完病房，我正與年輕醫(yī)生討論疑難病的診斷，值班醫(yī)生小陳急急忙忙走進(jìn)辦公室說(shuō)：“急診室送來(lái)一位男孩，近兩天在家里抽筋，剛進(jìn)院就抽起來(lái)了，請(qǐng)你馬上去看一看?！蔽伊⒓纯觳阶呦蚣痹\室。

一進(jìn)急診室，我見病孩的頭偏向右側(cè)，不停地抽著，大約一分多鐘，停止了抽筋?？礃幼尤说纳裰具€清楚，我問(wèn)孩子有什么難過(guò)。他指著自己的舌頭說(shuō)：“舌頭不不……不靈，頭不聽使喚?！甭犓穆曇艉孟窈笊囝^講話一樣。接著我檢查神經(jīng)系統(tǒng)，沒(méi)有異常，卻在腹部發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊，從右向左移動(dòng)，一拍包塊還有震水音。我回頭問(wèn)陪著他看病的媽媽：“孩子過(guò)去得過(guò)什么??？抽筋是從什么時(shí)候開始發(fā)的？”“七八歲起，經(jīng)常胃痛，年年冬天都發(fā)病，最近十多天又痛起來(lái)，而且一天嘔幾次?！彼蹨I說(shuō)，并隨手遞給我兩瓶藥。我接過(guò)一看，一瓶是雷尼替丁，一瓶胃復(fù)安（滅吐靈）。她又接著說(shuō)：“這些藥吃了七八天，還是嘔，醫(yī)生又給他注射滅吐靈，一天兩次。今天天還沒(méi)有亮他就開始抽筋，人很清楚，就是說(shuō)話說(shuō)不好?！?/p>

經(jīng)過(guò)他母親一番敘述，結(jié)合體格檢查，我分析孩子嘔吐可能是潰瘍病并發(fā)幽門梗阻引起的，抽筋則與胃復(fù)安用量過(guò)大有關(guān)。胃復(fù)安有引起頸部抽搐、說(shuō)話不靈、肌肉震顫、斜頸及雙眼向上注視等副作用。我當(dāng)即開了醫(yī)囑，給病孩注射阿托品，為了迅速將滅吐靈排到體外，還給其靜脈滴注葡萄糖、生理鹽水。因?yàn)椴『⒊詵|西就吐，就給他插胃管將胃內(nèi)存留的胃液抽出。通過(guò)治療，下午5點(diǎn)左右病孩抽筋才停止，兩天后說(shuō)話也恢復(fù)了正常。為了進(jìn)一步確診，我將其收入住院。第三天做了胃鏡檢查，確診為十二指腸球部潰瘍，黏膜充血水腫非常厲害，造成幽門梗阻不斷嘔吐。我選用了泰胃美治療，經(jīng)過(guò)一周，病孩上腹部疼痛明顯減輕，嘔吐完全停止。為了不妨礙孩子上課，帶了泰胃美和麗珠得樂(lè)出院。

一個(gè)月后來(lái)門診復(fù)診，孩子除有些消瘦外，胃痛完全好了，恢復(fù)了日常飲食。endprint