包友枝

摘 要：隨著職業(yè)院校的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師”轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)理教師，承擔(dān)臨床護(hù)理課的教學(xué)。該文就醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師”在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè) 雙師 臨床護(hù)理 教學(xué) 分析

中圖分類號：G624 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0117-01

職業(yè)院校主要是面向社會輸送實用、技能型人才，護(hù)理專業(yè)更是直接為社區(qū)和醫(yī)院等衛(wèi)生服務(wù)業(yè)一線培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。護(hù)生畢業(yè)后不僅要有熟練的護(hù)理操作技能，還要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，正確觀察患者病情。同時還要具備操作新儀器，開展新技術(shù)的能力[1]，才能很好地完成護(hù)理程序。教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[2]中指出：針對高職院校學(xué)生的特點，培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)性和學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力。學(xué)會溝通交流和團(tuán)隊協(xié)作精神。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的雙師型教學(xué)團(tuán)隊臨床經(jīng)驗豐富，人際溝通能力強，教學(xué)理念先進(jìn)，教學(xué)形式靈活，課堂氣氛活躍，能充分發(fā)揮先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和實驗實訓(xùn)場地的作用，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，畢業(yè)后能積極觀察病情變化，主動護(hù)理。

1 何為“雙師型”教師

目前尚無統(tǒng)一界定，可以綜合理解為：教師在獲得教學(xué)職稱或資格外還需要取得相應(yīng)系列另一技術(shù)職稱或資格證書，所謂的“雙職稱”或“雙證型”?；蚴撬麄兗纫邆湓鷮嵉睦碚撝R素質(zhì)和水平，又要具備熟練的實踐技能教學(xué)能力，即“雙素質(zhì)型”。

2 我院臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊的構(gòu)成

2.1 高級職稱雙師

他們同時具備“雙職稱”和“雙素質(zhì)型”。醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，臨床經(jīng)驗豐富。我校原為地方中等衛(wèi)生學(xué)校，生源少，師資力量雄厚，所有臨床教師均是本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，畢業(yè)后脫產(chǎn)到地方綜合醫(yī)院相應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)1～2年再任教，課時少的教師一直兼職去掛靠醫(yī)院參加醫(yī)療實踐工作，多年的臨床工作使這一批老教師積累了豐富的臨床經(jīng)驗，一邊上班，一邊上課，還可以利用課余時間帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)典型案例，現(xiàn)場講解教學(xué)知識點，安排病例討論。課堂上將臨床實例寓于教學(xué)中，學(xué)生如親臨其境，體會深，教學(xué)效果好。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生和教育事業(yè)的不斷發(fā)展和學(xué)校規(guī)模的擴(kuò)大，我校開設(shè)了自己的附屬醫(yī)院，作為學(xué)生的實習(xí)基地和教師兼職醫(yī)院，臨床教師繼續(xù)堅持教學(xué)、實踐兩不誤。這批教師大部分是1996年前大學(xué)本科畢業(yè)，年齡40歲以上，都具備高級講師和副主任醫(yī)師雙職稱。

2.2 中級職稱雙師

所謂的“雙職稱”或“雙證型”。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，同時取得了教師和相應(yīng)系列的資格證書，缺乏一定的臨床經(jīng)驗。隨著職業(yè)院校的發(fā)展，招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量激增，一批批新分配的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生來到了學(xué)校任教，由于教育資金緊張，教師名額有限，繁重的教學(xué)任務(wù)迫使新教師來到學(xué)校后直接上崗，小小的附屬醫(yī)院已無法容納更多的教師進(jìn)入臨床實踐，況且大部分教師一學(xué)期都要完成兩到三門課程的教學(xué)任務(wù)。還要忙于寫論文，評職稱。教師精力有限，學(xué)校缺乏相應(yīng)的激勵機(jī)制。在疲于奔命之余也很少把心事放在實踐能力的提升上。

2.3 初級職稱雙師

基本是高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后直接走向教師崗位，理論考試取得教師和護(hù)士資格證書，缺少護(hù)理工作經(jīng)歷和臨床實踐經(jīng)驗。隨著國家教育事業(yè)的發(fā)展，大部分中職學(xué)校升格為高職院校，新升格的院校有中專、五年制高職和三年制高專護(hù)理等多層次學(xué)歷，大批高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生走進(jìn)我院擔(dān)任臨床護(hù)理課程專職教師，成為學(xué)校青年教師的中堅力量。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師”在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢

高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展使原有的中專和高職醫(yī)療專業(yè)已經(jīng)不能適應(yīng)市場的需求，于是學(xué)校面臨專業(yè)設(shè)置的改變，護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，造成了臨床護(hù)理專職教師嚴(yán)重不足，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師全部轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)理專業(yè)教師，臨床護(hù)理的教學(xué)任務(wù)落在了臨床醫(yī)學(xué)教師的肩上。由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或（和）醫(yī)學(xué)職稱的雙師型教師承擔(dān)臨床護(hù)理的教學(xué)，由于從事多年臨床實踐工作，責(zé)任心非常強，教學(xué)熱情高漲，講課生動活潑，教學(xué)手法靈活，實時地引入臨床案例，理論聯(lián)系實際。同時具有較強的人際溝通能力，課堂師生互動情況好，課堂氣氛活躍，能充分發(fā)揮先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和實驗實訓(xùn)場地的作用，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚。畢業(yè)后能主動護(hù)理，積極觀察病情變化，主動配合醫(yī)生搶救，做到心中有數(shù)。如：上消化道出血的護(hù)理教學(xué)中，講解重點是觀察病情和搶救配合，如觀察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者嘔血和黑便次數(shù)多，顏色紅，生命體征不平穩(wěn)，紅細(xì)胞壓積減少，血尿素氮逐漸升高，說明出血量大，出血未停止，必須配合搶救。護(hù)理措施包括血容量下降甚至休克時補液原則，具體的止血措施包括靜脈曲張的三腔管壓迫止血的護(hù)理，胃鏡直視下止血的配合和消化道潰瘍出血的藥物應(yīng)用護(hù)理。學(xué)生弄懂了疾病的概念和臨床表現(xiàn)以及發(fā)病過程，知道了具體的治療情況，結(jié)合藥理學(xué)基礎(chǔ)，下一步如何護(hù)理就很簡單了。教師講完了病情變化和搶救措施，護(hù)理措施自然迎刃而解。

多年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式突然轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理教學(xué)模式，教學(xué)理念未完全轉(zhuǎn)變。教學(xué)中過分注重醫(yī)學(xué)理論知識的講解，護(hù)理措施融會貫通，反映護(hù)士職業(yè)特點的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性內(nèi)容不甚明了，一帶而過。由護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師承擔(dān)臨床護(hù)理，她們自身的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較薄弱，畢業(yè)后直接從事臨床護(hù)理的教學(xué)，有些不常見的疾病她們在實習(xí)時也從未遇見過，對臨床新理論 和新技術(shù)缺乏了解，教學(xué)中不重視疾病的醫(yī)學(xué)知識，甚至無法講深講透每一個疾病的概念，干脆就對著護(hù)理措施照本宣科。導(dǎo)致學(xué)生無法認(rèn)識疾病的內(nèi)涵，對臨床廣泛應(yīng)用的技術(shù)一無所知，缺乏觀察疾病的能力，成為被動的護(hù)理者。培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)入臨床后很難適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。

4 發(fā)揮優(yōu)勢，摒棄不足，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才

針對臨床護(hù)理教師專業(yè)不同，水平參差不齊的現(xiàn)象，我院開展了一系列教學(xué)研究和交流活動。（1）組織兩類教師共同備課，制定教學(xué)大綱，授課計劃，明確教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點。（2）舉辦公開課、觀摩課、說課和相互聽課等方式相互學(xué)習(xí)，取長補短。并讓有經(jīng)驗的教師給青年教師定期開展專題講座。（3）開展多種教學(xué)方法競賽，如情景教學(xué)法、多媒體課件的制作、實驗教學(xué)法等，促進(jìn)所有教師共同學(xué)習(xí)，改變各自的教學(xué)理念，把握每一個章節(jié)的講解重點，共同提高。（4）除校本部附屬醫(yī)院外，我院還掛靠本市一家三級醫(yī)院，利用每年的寒暑假安排青年教師進(jìn)行臨床實踐，在醫(yī)療和護(hù)理崗位接受新知識，了解新技術(shù)。安排專業(yè)護(hù)理課教師到外地大型醫(yī)院進(jìn)行半年到一年的業(yè)務(wù)進(jìn)修。以上措施可以讓臨床護(hù)理課教師完全轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，統(tǒng)一教學(xué)模式，框定教學(xué)重點，明確教學(xué)目標(biāo)。針對臨床需求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師”的優(yōu)勢，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭奉銀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2] 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見.2006.endprint