張苗苗

解放軍總參謀部總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)309醫(yī)院）作為我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)療體系最頂尖、最一流的醫(yī)院機(jī)構(gòu)之一，也是國(guó)內(nèi)最早進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)的醫(yī)院之一。醫(yī)院專(zhuān)業(yè)學(xué)科齊全，診療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代，生活設(shè)施完善，人文底蘊(yùn)深厚。有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家稱(chēng)移動(dòng)醫(yī)療可謂是醫(yī)療信息化的明珠，309醫(yī)院敏銳洞察到移動(dòng)手持終端未來(lái)在醫(yī)療界的發(fā)展前景，早在2006年就開(kāi)始著手移動(dòng)醫(yī)療的建設(shè)。

2010年，309醫(yī)院采用IEEE802.11n標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)解決方案，結(jié)合309醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和主要應(yīng)用需求打造了一個(gè)高速率、高覆蓋、高安全、有線(xiàn)無(wú)線(xiàn)一體化、易擴(kuò)容的無(wú)線(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為309醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)為移動(dòng)醫(yī)療奠基

309醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用主要包括無(wú)線(xiàn)體征監(jiān)護(hù)和無(wú)線(xiàn)移動(dòng)臨床醫(yī)、護(hù)工作站。無(wú)線(xiàn)體征監(jiān)護(hù)能夠?qū)崟r(shí)向主治醫(yī)生同步病人的心電監(jiān)護(hù)等生命體征信息，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，主治醫(yī)生可以在第一時(shí)間掌握病人病情及病人當(dāng)前生命體征信息。而且，大規(guī)模的無(wú)線(xiàn)體征監(jiān)護(hù)應(yīng)用可以大幅降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，使病人可以在普通病房里享受到ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的監(jiān)護(hù)環(huán)境。309醫(yī)院還在全國(guó)率先推行iPad移動(dòng)醫(yī)生、護(hù)士工作站。醫(yī)生通過(guò)iPad無(wú)線(xiàn)訪問(wèn)醫(yī)院HIS服務(wù)器，隨時(shí)調(diào)取病人的電子病歷。在移動(dòng)查房過(guò)程中，醫(yī)生還可以通過(guò)無(wú)線(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)調(diào)用PACS影像。

目前，309醫(yī)院日均影像數(shù)據(jù)量約為19G。每日平均調(diào)閱影像數(shù)據(jù)量為45GB，每天向WEB轉(zhuǎn)發(fā)的數(shù)據(jù)約10GB。每小時(shí)峰值閱片量為6.3GB。這就要求無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不單要穩(wěn)定，而且需要高可靠的帶寬支持。醫(yī)生通過(guò)手持終端進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入調(diào)取必須保證百分百精確、穩(wěn)定、高效、安全，因?yàn)檫@些都關(guān)乎廣大醫(yī)患病人的生命安危。因此，無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是移動(dòng)醫(yī)療的基礎(chǔ)建設(shè)，穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境才能夠讓移動(dòng)醫(yī)療眾多應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)揮作用，它是移動(dòng)手持終端完成工作的依托。

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成功的六大元素

■高性能、高帶寬

309醫(yī)院采用的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，它的射頻芯片是采用業(yè)內(nèi)最高的性能芯片方案，支持3X3MIMO技術(shù)，采用雙頻技術(shù)，支持600Mbps的速率，實(shí)現(xiàn)802.11n高性能業(yè)務(wù)應(yīng)用。同時(shí)，通過(guò)本地轉(zhuǎn)發(fā)，智能無(wú)線(xiàn)交換網(wǎng)絡(luò)將大量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)、加密和策略實(shí)施的任務(wù)從無(wú)線(xiàn)交換機(jī)轉(zhuǎn)移到無(wú)線(xiàn)智能接入點(diǎn)，進(jìn)而極大地減少了無(wú)線(xiàn)交換機(jī)的工作負(fù)擔(dān)，智能無(wú)線(xiàn)交換網(wǎng)絡(luò)可以高速處理相當(dāng)于802.11a/g12倍的吞吐量，有效滿(mǎn)足了無(wú)線(xiàn)移動(dòng)臨床醫(yī)、護(hù)工作站對(duì)高帶寬的要求。

針對(duì)移動(dòng)終端的特殊性，309醫(yī)院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)方案實(shí)現(xiàn)了安全和易用性完美結(jié)合，既滿(mǎn)足了無(wú)線(xiàn)終端安全接入，又實(shí)現(xiàn)了終端零配置的解決方案，提高了醫(yī)護(hù)工作者無(wú)線(xiàn)易用性。

■高穩(wěn)定

無(wú)線(xiàn)控制器是無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的核心，通過(guò)無(wú)線(xiàn)控制的N+1備份來(lái)提高無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、可靠性。無(wú)線(xiàn)控制器采用的冗余備份技術(shù)是在虛擬化架構(gòu)下開(kāi)發(fā)出來(lái)的。當(dāng)主控制器異常宕機(jī)時(shí)，備份控制器和主控制器之間的心跳檢測(cè)機(jī)制可以快速檢測(cè)到主設(shè)備的狀態(tài)，并及時(shí)通知AP進(jìn)行主備用CAPWAP隧道的切換，這一過(guò)程的切換時(shí)間將保持在毫秒級(jí)別，用戶(hù)的業(yè)務(wù)不會(huì)出現(xiàn)任何中斷。

■高覆蓋

在309醫(yī)院，需要護(hù)士攜帶終端ipad到病人床旁錄入病人體征、執(zhí)行醫(yī)囑等工作。這就對(duì)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)質(zhì)量提出了更高的要求。針對(duì)病房墻體結(jié)構(gòu)對(duì)無(wú)線(xiàn)信號(hào)衰減的問(wèn)題，309醫(yī)院信息中心無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)解決方案采用了放裝AP布置和 “微室分”方案結(jié)合的覆蓋方式，既充分滿(mǎn)足了病房?jī)?nèi)無(wú)線(xiàn)信號(hào)質(zhì)量，也有效避免了同頻干擾等問(wèn)題，保障了醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)的連續(xù)性?！霭踩子?/p>

為了滿(mǎn)足醫(yī)院特殊無(wú)線(xiàn)體征監(jiān)護(hù)的需求，該方案根據(jù)體征采集儀器無(wú)線(xiàn)特性而定制了無(wú)線(xiàn)AP與心電監(jiān)護(hù)間私有協(xié)議的開(kāi)發(fā)，更好實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單、安全的無(wú)線(xiàn)接入，并通過(guò)DTLS加密算法實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)安全保障機(jī)制。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議CAPWAP進(jìn)行加密通信，既實(shí)現(xiàn)了與有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的隔離，又保證了RG-WS5708與AP之間實(shí)時(shí)通信的保密性；劃分多個(gè)ESSID，網(wǎng)管人員可以對(duì)使用相同SSID的子網(wǎng)或VLAN單獨(dú)實(shí)施加密和隔離，并可針對(duì)每個(gè)SSID配置單獨(dú)的認(rèn)證方式、加密機(jī)制等；通過(guò)多種內(nèi)在的安全機(jī)制可有效防止和控制病毒傳播和網(wǎng)絡(luò)流量攻擊，控制非法用戶(hù)使用網(wǎng)絡(luò)，保證合法用戶(hù)合理化使用網(wǎng)絡(luò)；通過(guò)多種認(rèn)證方式（MAC、WEB、802.1X）實(shí)確保只有合法的用戶(hù)才能進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)；通過(guò)支持全局網(wǎng)絡(luò)安全解決方案（GSN），靈活實(shí)現(xiàn)對(duì)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的用戶(hù)劃分訪問(wèn)權(quán)限。此外，通過(guò)用戶(hù)完整性檢查將對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全有威脅的用戶(hù)隔離到安全區(qū)域，避免個(gè)別用戶(hù)的行為導(dǎo)致整網(wǎng)斷網(wǎng)，從而保護(hù)全網(wǎng)的安全。

■有線(xiàn)無(wú)線(xiàn)一體化管理

采用基于Web的RG-SNC管理系統(tǒng)，為網(wǎng)管人員提供了易用性極強(qiáng)的管理平臺(tái)。RG-SNC可對(duì)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的無(wú)線(xiàn)控制器和無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)等設(shè)備與有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行一體化集中管理，信息中心對(duì)全網(wǎng)設(shè)備信息和狀態(tài)可隨時(shí)全盤(pán)掌握。RG-SNC可自動(dòng)創(chuàng)建系列無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)配置文件，統(tǒng)一遠(yuǎn)程配置AP的射頻功率、無(wú)線(xiàn)信道分配等參數(shù)，并可實(shí)時(shí)與設(shè)備保持配置信息的同步與更新。

■專(zhuān)業(yè)的無(wú)線(xiàn)實(shí)施團(tuán)隊(duì)

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的工程實(shí)施對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的成敗至關(guān)重要。309醫(yī)院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的成功除了優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品特性外，還得益于有著豐富經(jīng)驗(yàn)技術(shù)團(tuán)隊(duì)的努力付出。項(xiàng)目啟動(dòng)前期，信息中心技術(shù)團(tuán)隊(duì)從多個(gè)角度充分了解業(yè)務(wù)部門(mén)的具體業(yè)務(wù)需求，對(duì)全院覆蓋區(qū)域進(jìn)行工勘設(shè)計(jì)，制定了完備的無(wú)線(xiàn)解決方案和無(wú)線(xiàn)規(guī)劃方案。在項(xiàng)目實(shí)施階段，信息中心分階段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化，確保整個(gè)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的順利實(shí)施。經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試與規(guī)劃修改，確保整個(gè)項(xiàng)目的順利完成。

309醫(yī)院信息中心打造的高性能、高帶寬、高穩(wěn)定、高覆蓋、高安全、易管理的醫(yī)療無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師們的一致認(rèn)可。309醫(yī)院信息科主任向記者表示：“由于移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用完全依賴(lài)于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，因此，醫(yī)院對(duì)無(wú)線(xiàn)解決方案的設(shè)計(jì)提出了極高要求。信息科的全體技術(shù)人員經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研制定出了精細(xì)的設(shè)計(jì)方案并付諸實(shí)施，保障了醫(yī)院現(xiàn)在所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，這足以證明無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)部署的正確性與必要性。”endprint