吳曉柳 林梅

摘 要：本文通過(guò)綜述飲食、藥物、心理等對(duì)老年性癡呆的影響，指導(dǎo)社區(qū)老年性癡呆患者的家庭護(hù)理，達(dá)到延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 老年人 癡呆癥 家庭護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（a）-0234-01

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ˋlzhei-mers disease，AD），是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，主要臨床相為癡呆綜合征。本病起病徐緩，病程呈進(jìn)行性，病因迄今未明。它是導(dǎo)致老年前期和老年期癡呆的首要原因[1]。目前，AD的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，也沒(méi)有療效顯著的治療措施，所以對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是十分重要的。現(xiàn)就如何做好社區(qū)老年性癡呆患者的家庭護(hù)理綜述如下。

1 飲食護(hù)理

對(duì)于癡呆患者，應(yīng)該合理調(diào)制飲食，以低脂，低鹽，高蛋白質(zhì)，易消化的飲食為主。許多研究表明，天然動(dòng)植物食品具有延緩腦衰、治療老年性癡呆的作用[2]。乙酰膽堿是種與記憶功能密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，有利于增強(qiáng)記憶力?？梢猿３愿缓憠A的豆類及其制品、蛋類、花生等。不飽和脂肪酸是大腦重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，除了參與腦細(xì)胞的組成以外，還具有軟化血管、分解膽固醇，保證腦內(nèi)血液循環(huán)通暢、提高腦細(xì)胞活性、維持神經(jīng)正常功能的作用。不飽和脂肪酸主要來(lái)源于植物油，如花生油、橄欖油。進(jìn)食時(shí)，患者要做到定時(shí)定量，最好是與家人一起進(jìn)食。食物要簡(jiǎn)單、柔軟，進(jìn)食速度要緩慢，做到細(xì)嚼慢咽，以免食物堵塞引起窒息。每天還要攝入足夠的水分以保障機(jī)體需要量，可以給患者安排每天的喝水時(shí)間。

2 用藥護(hù)理

AD患者存在明顯的器質(zhì)性病變[3]，甚至伴隨著其他各個(gè)系統(tǒng)的疾病，因此對(duì)其進(jìn)行藥物治療是必然的。老年性癡呆患者多以口服藥物為主。癡呆患者因記憶受損常會(huì)忘記吃藥，吃錯(cuò)藥或不按藥量服用，所以患者服藥時(shí)必須有人在邊上陪伴，協(xié)助其按時(shí)將藥物服下，避免遺漏或誤服。癡呆患者往往不認(rèn)為自己患病或者多疑，認(rèn)為給的是毒藥，常常拒絕服藥，家人要耐心解釋勸其服下。另外，癡呆患者常不能清楚述說(shuō)不適，家人需要留心觀察其有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

3 安全護(hù)理

AD患者隨著疾病的進(jìn)程，會(huì)并發(fā)神經(jīng)功能、行為功能、語(yǔ)言功能等障礙，癥狀表現(xiàn)為摔倒、自殘、走丟等[4]。患者多體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。室內(nèi)地面保持干燥、平坦無(wú)水跡，讓患者穿舒適合腳的鞋子，避免摔倒引起骨折。盡量減少患者單獨(dú)行動(dòng)，利器、銳器應(yīng)該隱蔽放置，防止其自殘或傷人。避免讓患者直接接觸電源、煤氣罐，以防火災(zāi)等意外發(fā)生。對(duì)于有毒有害的物品應(yīng)該加鎖放置，以免誤服中毒。對(duì)容易走丟的患者，外出時(shí)應(yīng)有人陪同，并在其身上放置標(biāo)有姓名、家庭住址和聯(lián)系電話的卡片，以助于走失時(shí)被人送回。

4 心理護(hù)理

老年性癡呆是一種社會(huì)心理性疾病[5]。由于疾病的影響，AD患者常常會(huì)出現(xiàn)暴躁、激惹、易怒等不良情緒。若是這些不良因素得不到有效控制和改善，將進(jìn)一步加快病情發(fā)展。因此，要針對(duì)患者進(jìn)行不同的心理干預(yù)。家人需耐心傾聽其訴說(shuō)，切忌使用傷害感情或損傷自尊心的語(yǔ)言和行為，使其受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為[6]；要多陪伴患者，根據(jù)患者個(gè)性，采用鼓勵(lì)、安慰等方式與患者交流，減少其孤獨(dú)感、失落感；尊重患者，重視癡呆者的自我決定權(quán)[7]，指導(dǎo)其參加力所能及的社區(qū)活動(dòng)，讓其感受到生活樂(lè)趣和自我價(jià)值，保持愉悅的心情。同時(shí)，家人還要多觀察患者的言行變化，掌握其心理狀態(tài)，并分析產(chǎn)生的原因，這樣有利于更好地與患者溝通交流。而患者自身也要努力學(xué)會(huì)自我控制情緒，調(diào)節(jié)情緒，避免不良情緒的影響。

5 康復(fù)訓(xùn)練

研究表明：通過(guò)有針對(duì)性的訓(xùn)練活動(dòng)，在認(rèn)知、定向力和自我照顧能力上對(duì)患者有幫助及改善[8]?；颊咴谟?xùn)練中得到有效鍛煉，延緩與社會(huì)的脫離和情感交流的缺乏。在借鑒國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)AD患者的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練主要包括下面幾個(gè)方面。①自理能力訓(xùn)練：維持患者現(xiàn)有的生活能力，每日指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單家務(wù)，比如洗菜、掃地，每日的活動(dòng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。②社區(qū)交往能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者多與外界接觸，參加社區(qū)活動(dòng)。一方面，通過(guò)外界動(dòng)作、語(yǔ)言、色彩等刺激，提高記憶力，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力；另一方面，也培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，重新建立對(duì)生活的信心。③智能訓(xùn)練：可以讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的拼圖游戲，對(duì)一些色彩、圖案進(jìn)行分類整理，進(jìn)行由易到難的數(shù)字計(jì)算。④記憶認(rèn)知訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者回憶印象深刻的往事，幫助其識(shí)記目前生活中的人與事，以恢復(fù)記憶和減少錯(cuò)誤判斷。

6 健康教育

告知患者及其家屬與老年性癡呆相關(guān)的知識(shí)。指導(dǎo)家屬掌握觀察病情變化的方法，及早發(fā)現(xiàn)癡呆病程的進(jìn)展，一旦出現(xiàn)加重或惡化，及時(shí)就醫(yī)，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果，同時(shí)也要留意是否伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理與訓(xùn)練，使其更好地照顧患者，延緩癡呆進(jìn)展的速度。同時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，消除家屬對(duì)癡呆患者的厭煩感，減少負(fù)面心理的影響。

綜上所述，老年性癡呆病程較長(zhǎng)，不可能長(zhǎng)期住院治療，因此家庭護(hù)理十分重要。通過(guò)實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者的飲食、用藥、安全、心理、康復(fù)等方面進(jìn)行護(hù)理，減慢病變的發(fā)展速度，延緩病程，從而提高患者的生存與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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