沈江潔

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

軍事飛行人員心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查與分析

沈江潔

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

目的 了解軍事飛行人員心血管疾病危險(xiǎn)因素暴露情況，為預(yù)防心血管疾病提供依據(jù)。方法 檢測(cè)飛行人員血清膽固醇、三酰甘油、血糖濃度，并調(diào)查其吸煙、體重指數(shù)及患高血壓情況。結(jié)果 600名飛行人員中高膽固醇血癥占5.5%，高三酰甘油血癥占27.7%，高血糖占2.0%，吸煙占65.7%，超重占20.8%，高血壓占5.0%。結(jié)論 軍事飛行人員存在心血管疾病危險(xiǎn)因素，應(yīng)重視戒煙、合理控制飲食和體重等健康宣教。

軍事飛行人員；心血管疾病；危險(xiǎn)因素

心血管疾病是飛行員常見(jiàn)病，許多心血管疾病可導(dǎo)致飛行員空中失能危及飛行安全，也是導(dǎo)致飛行員停飛的主要醫(yī)學(xué)原因之一[1]。我們對(duì)來(lái)療養(yǎng)的飛行人員進(jìn)行了心血管疾病危險(xiǎn)因素暴露情況的調(diào)查，旨在為飛行人員心血管疾病的預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選擇2011-12—2012-12來(lái)我院健康療養(yǎng)的35歲以上飛行人員600名，均為男性，年齡35～56歲，其中35～43歲383名，44～50歲199名，51～56歲18名，飛行時(shí)間1 500～12 000 h。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查、查閱體檢本調(diào)查飛行人員吸煙、體重指數(shù)、血壓水平，吸煙者定義為每天至少吸1支且連續(xù)吸煙1年；入院3 d內(nèi)抽空腹靜脈血，測(cè)定血清總膽固醇、三酰甘油、血糖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高膽固醇血癥：＞5.7 mmol/L，高三酰甘油血癥：＞1.7 mmol/L，血糖增高：＞6.1 mmol/L；高血壓：收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg；體重指數(shù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)》[2]：＜20為消瘦，＞26為超重，＞28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 15.0軟件，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 各年齡組飛行人員心血管疾病危險(xiǎn)因素情況[n(%)]

600名飛行人員高膽固醇血癥5.5%；高三酰甘油血癥27.7%；高血糖2.0%；體重指數(shù)超標(biāo)者20.8%；飛行人員吸煙現(xiàn)象比較嚴(yán)重，占65.7%，個(gè)別飛行人員煙癮較大，平均每天吸煙30支；高血壓發(fā)生率5.0%。高三酰甘油血癥、高血壓發(fā)生率各年齡組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，＜0.05)，其余各項(xiàng)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心血管疾病是造成飛行員住院死亡的最主要疾病之一[1]，目前公認(rèn)可調(diào)控的最重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素有高血壓、血脂異常、高血糖、超重、吸煙、心理壓力過(guò)大等[3]。由于飛行職業(yè)因素造成的精神緊張，心理壓力過(guò)大，飛行又時(shí)常暴露于低氧、加速度等環(huán)境，使飛行人員較普通人員患心血管疾病的危險(xiǎn)更加突出[4]。

本調(diào)查顯示：相當(dāng)比例的飛行人員存在心血管疾病危險(xiǎn)因素，高三酰甘油血癥、高血壓呈現(xiàn)年齡差異，隨年齡增加，患病率增加，這可能與飛行員長(zhǎng)期高脂、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)，隨年齡增長(zhǎng)體育鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間減少，代謝減弱，以及致高血壓因素隨年齡增長(zhǎng)累積有關(guān)?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查報(bào)告[5]顯示，我國(guó)成年人糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率分別為2.6%、18.3%和18.6%，本調(diào)查中飛行人員高血糖、高血壓和血脂異常的患病率分別為2.0%、5.0%和27.7%，提示飛行人員雖然經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔，但導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素也很突出。高三酰甘油血癥在飛行人員血脂異常中居首位的原因，可能與飛行人員脂肪攝入過(guò)多導(dǎo)致腸源性三酰甘油增高有關(guān)，故應(yīng)調(diào)整空勤飲食重視高三酰甘油血癥的防治。超重/肥胖作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已日益受到國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注[6]，有資料顯示體重指數(shù)每增加2個(gè)單位，冠心病和缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%和18.8%[7]，本調(diào)查飛行人員的超重率為20.8%，應(yīng)做好健康宣教工作引起本人重視。吸煙是冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，同時(shí)又是可以調(diào)控的心血管疾病危險(xiǎn)因素，每天吸1～5支煙可使急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高40%，任何人群吸煙量降低50%，即可使急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減少50%[8]。本調(diào)查中飛行人員的吸煙率高達(dá)65.7%，相關(guān)部門(mén)應(yīng)予以高度重視。

綜上所述，雖然飛行人員總體心血管疾病患病率低于普通人群，但吸煙率及高血壓、超重/肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素依然存在。因此建議進(jìn)一步倡導(dǎo)飛行人員戒煙、控制血壓、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，同時(shí)積極開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)健康監(jiān)督，提高其自我保健意識(shí)也是保障飛行人員健康及飛行安全的重要手段。

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2013-12-05)

1005-619X(2014)03-0259-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.045