張海巍

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院病理科，136201)

宮頸癌病理因素及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系探究

張海巍

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院病理科，136201)

目的 對宮頸癌病理因素及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系進(jìn)行分析探究，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取2011-01—2013-12我院收治的臨床確診宮頸癌患者268例，對其臨床資料和病理資料展開回顧性分析，探討宮頸癌病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。結(jié)果 本組268例患者中共檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移76例，且不同病理分級、臨床分期、腫瘤大小者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生與病理分級、臨床分期等諸多病理因素有關(guān)，值得關(guān)注。

宮頸癌；病理分級；臨床分期；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；關(guān)系

在臨床上，宮頸癌為臨床常見且嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤，近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌的發(fā)病年齡呈逐漸年輕化的趨勢。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為宮頸癌重要的并發(fā)癥，會對患者的預(yù)后產(chǎn)生顯著的影響。近期有文獻(xiàn)報道，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能與相關(guān)的病理因素有關(guān)[1]。本次研究中出于對宮頸癌病理因素及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系進(jìn)行分析探究的目的，對我院收治的宮頸癌患者的臨床資料和病理資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于2011-01—2013-12我院收治的臨床確診宮頸癌患者，抽取其中的268例作為研究對象，患者年齡24～74歲，平均(43.6±12.7)歲；鱗狀細(xì)胞癌者224例，腺癌44例；臨床分期為Ⅰa期者20例，Ⅰb期者101例，Ⅱa期者94例，Ⅱb期者48例，Ⅲ期者5例；病理分級為Ⅰ級者76例，Ⅱ級者99例，Ⅲ級者93例；腫瘤直徑≤4 cm者151例，腫瘤直徑＞4 cm者117例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料與病理資料完整。

1.2 方法 將以上統(tǒng)計的研究對象臨床資料進(jìn)行整理，針對患者的一般情況、病理資料等展開回顧性分析，并對盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率進(jìn)行統(tǒng)計，對比分析不同病理因素者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，對比分析時采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取χ2檢驗，在P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況統(tǒng)計 本組268例宮頸癌患者中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者76例，轉(zhuǎn)移發(fā)生率為28.36%，其中僅為一組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者58例，兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者18例。轉(zhuǎn)移部位主要為閉孔淋巴結(jié)者47例，髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者16例，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者13例，其他部位轉(zhuǎn)移者18例。

2.2 不同病理因素者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，隨著病理分級的升高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率逐漸增加(P＜0.05)；隨著臨床分期的增加，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率逐漸增加(P＜0.05)；腫瘤直徑＞4 cm者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較直徑≤4 cm患者明顯增加(P＜0.05，表1)。

表1 不同病理因素患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

臨床研究顯示，對于宮頸癌的預(yù)后效果而言，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要的影響因素，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床療效以及預(yù)后效果均較未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者差，因此對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行預(yù)測與控制對于臨床治療、改善療效與預(yù)后具有重要意義[2]。

目前關(guān)于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素的研究較多，曾有文獻(xiàn)報道[3]，諸多病理因素如宮頸癌病理分級、臨床分期、腫瘤大小等均會影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。本次研究中出于對宮頸癌病理因素及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系進(jìn)行分析探究的目的，對我院收治的宮頸癌患者臨床資料和病理資料進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為28.36%，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[4]；研究中對比分析了不同臨床分期、病理分級以及腫瘤大小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著病理分級和臨床分期的升高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤逐漸增加，且腫瘤直徑大者的發(fā)生率較腫瘤直徑小者的發(fā)生率高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[5]，證實了病理分級、臨床分期以及腫瘤大小為影響宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素，不同組織類型者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率無明顯差異，表明宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生與組織類型等無關(guān)[6]。

綜上所述，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生將會對臨床療效和預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，早期預(yù)測和控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要意義，宮頸癌病理分級、臨床分期以及腫瘤大小等為影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要病理因素，在今后的臨床診治工作中應(yīng)對其給予重視。

[1]雷磊，王月玲，趙西俠，等.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(4)：757-758.

[2]楊濱，姜囡，楊帆.子宮頸癌患者血清、盆腔淋巴結(jié)HPV檢測及其相關(guān)性探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(1)：130-133.

[3]宮紹陽，張頤，劉玲.術(shù)前行放療增敏的ⅠB2～ⅡA期宮頸癌患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，14(8)：627-629.

[4]萬曉麗，郄明蓉，張健，等.宮頸鱗癌臨床分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009，11(1)：31-34.

[5]王玲，田焱，卓敏.鱗狀細(xì)胞癌抗原檢測在預(yù)測早期宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(6)：42-43.

[6]李智偉，朱一迪，溫放.早期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移免疫組化法檢測及臨床價值[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，21(12)：453-455.

2014-01-15)

1005-619X(2014)03-0250-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.039