王小強(qiáng)謝飛張立營(yíng)(.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，6607；.沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部，6000)

肝炎患者血清PCⅢ的檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用

王小強(qiáng)1謝飛2張立營(yíng)1(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071；2.沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部，116000)

目的 研究血清Ⅲ型前膠原(PCⅢ)對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值。方法 采用放免法測(cè)定100例各種肝炎患者及120例健康者血清PCⅢ水平，比較各組病毒性肝炎之間及健康獻(xiàn)血者血清PCⅢ差異。結(jié)果 血清PCⅢ水平在慢性肝炎(中度)患者明顯升高，以慢性肝炎(重度)、肝硬化者為最高，3組患者與其他組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)測(cè)定血清PCⅢ水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)，對(duì)于肝炎的診斷有著重要意義。

肝?。谎澧笮颓澳z原；臨床應(yīng)用

血清Ⅲ型前膠原(PCⅢ)是合成肝臟Ⅲ型膠原的前體，PCⅢ與肝膠原沉積、膠原合成、分解代謝不平衡有關(guān)，合成增加而分解代謝下降則可能有膠原沉積，在膠原合成旺盛時(shí)，PCⅢ釋放入血增加，其含量隨肝纖維化嚴(yán)重程度而上升[1-2]。筆者就其對(duì)肝病患者血清PCⅢ進(jìn)行了檢測(cè)，目的在于探討血清PCⅢ在診斷肝病患者嚴(yán)重程度的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 肝病組均為青島401醫(yī)院住院的病毒性肝炎患者，共100例，其中男性55例，女性45例；年齡30～64歲，平均年齡45.3歲。按2001年1月北京第五次全國(guó)傳染病會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案，急性黃疸性肝炎23例，慢性肝炎(輕度)24例，慢性肝炎(中度)23例，慢性肝炎(重度)18例，肝硬化12例。正常對(duì)照組120例，為本市健康獻(xiàn)血員。

1.2 方法 抽血3 mL，分離血清后置－20℃?zhèn)錂z，按操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 13軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)120例健康人和100例各種肝炎患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果以(±s)表示，單位為μg/L，其血清濃度(表1)。血清PCⅢ水平在慢性肝炎(中度)患者明顯升高，以慢性肝炎(重度)、肝硬化者為最高，3組患者與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

表1 肝病患者與健康人血清PCⅢ水平

3 討論

PCⅢ反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。它與肝纖維化形成的活動(dòng)程度和病變程度密切相關(guān)，但無(wú)特異性，其他器官纖維化時(shí)也升高。持續(xù)升高的慢活肝，提示病情可能會(huì)惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而降至正?？深A(yù)示病情緩解，說(shuō)明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者不一定增高[3-5]。

本研究結(jié)果說(shuō)明，PCⅢ檢測(cè)水平隨炎癥及肝纖維化的進(jìn)展存在逐漸升高的趨勢(shì)，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。PCⅢ在肝纖維化的不同時(shí)期之間的差異也表明，PCⅢ能在一定程度上反映肝纖維化的程度。

[1]王勝，侯元，柳忠輝.肝病患者血清Ⅳ型膠原肽檢測(cè)及臨床評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1)：26-27.

[2]劉明友，陳悅，易建華，等.血清Ⅲ型膠原測(cè)定在臨床肝纖化的關(guān)系[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(1)：132-134.

[3]楊順，肖燕，林軍，等.肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)在病毒性肝炎肝纖維化診斷中的價(jià)值[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28(3)：430-432.

[4]李忻，張立新，陳亞寶.血清肝纖維化指標(biāo)及PAPP指數(shù)與肝纖維化的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)，2009，4(5)：350-354.

[5]溫慶輝，萬(wàn)德勝，黎鳳英.血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肝纖維化的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(6)：494-495.

Objective To study the diagnostic value of serum PCⅢ for hepatic fibrosis.Methods Radioimmunoassay(RIA)was used to detect the level of PCⅢ in the serum of 100 patients with various hepatitis and 120 healthy people，and compared the different level of PCⅢ in their serum.Results The PCⅢ level in the serum of patients with medium chronic hepatitis obviously went up，and those of severe chronic hepatitis and hepatic cirrhosis were the highest.Differences between these three groups and other groups were of statistical significance(P＜0.05).The increased degree of serum PCⅢ was positively related to the degree of hepatic fibrosis and severity of liver diseases.Conclusion Dynamic measurement of PCⅢlevel in serum can reflect the fibrosis degree of chronic liver disease and it is significant in the diagnosis of hepatitis.

Hepatopathy；Type Ⅲ Collagen(PCⅢ)；Clinical application

2013-12-24)

1005-619X(2014)03-0248-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.037

張立營(yíng)