張青 傅衛(wèi)紅 黃黎明 張娜娜 馮青

(解放軍第451醫(yī)院，710054)

中藥與礦物質(zhì)外治飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察

張青 傅衛(wèi)紅 黃黎明 張娜娜 馮青

(解放軍第451醫(yī)院，710054)

目的 探討中藥組方與礦物質(zhì)熱敷治療飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察。方法 治療組采用以沒(méi)藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏等18味中藥與礦物質(zhì)(氯化鈉、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、偏硼酸、鍶離子等)按2∶5比例混合制作熱療包，熱敷治療飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎75例。對(duì)照組60例膝關(guān)節(jié)滑膜炎給予超短波治療。結(jié)果 外用熱療包熱敷治療飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎總有效率94.67%，對(duì)照組總有效率78.33%，兩組間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論 中藥組方與礦物質(zhì)熱敷具有消腫止痛，活血化瘀的功效，治療飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎效果顯著。

中藥；礦物質(zhì)；飛行人員；膝關(guān)節(jié)滑膜炎；治療

膝關(guān)節(jié)滑膜炎在臨床上是常見病、多發(fā)病。特別是飛行人員由于受職業(yè)的影響，膝關(guān)節(jié)容易引發(fā)急性創(chuàng)傷或慢性勞損，造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷，組織水腫、充血、滲出液增加，關(guān)節(jié)腔積液的一種滑膜無(wú)菌性炎癥反應(yīng)疾患。膝關(guān)節(jié)在全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大，創(chuàng)傷機(jī)會(huì)多，滑膜反應(yīng)明顯，功能影響大，直接影響到飛行人員的身體健康和訓(xùn)練任務(wù)的完成。是我們醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問(wèn)題。我們于2009-01—2013-06采用中藥與礦物質(zhì)熱敷治療飛行人員膝關(guān)節(jié)滑膜炎75例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組75例為住院男性飛行人員，均有不同程度的訓(xùn)練外傷或慢性勞損史。年齡22～45歲，飛行時(shí)間50～4 000 h，所有患者以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈膝困難等為主要癥狀。查體：膝關(guān)節(jié)皮溫增高、腫脹壓痛，伸屈活動(dòng)不同程度受限，浮髕征陽(yáng)性。排除化膿性膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、骨折等，X線攝片關(guān)節(jié)骨質(zhì)正常；磁共振(MRI)顯示關(guān)節(jié)腔積液，無(wú)骨質(zhì)、韌帶、半月板損傷。對(duì)照組60例，無(wú)職業(yè)限定，病情、性別、年齡等因素與治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

治療組采用18味中藥：沒(méi)藥、川芎、花椒、羌活、透骨草、生川烏、防風(fēng)、乳香、延胡索、五靈脂、當(dāng)歸等各10 g，粉碎成粗顆粒，與具有消炎、滲透作用的礦物質(zhì)(包括氯化鈉、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸鈣、偏硼酸、鍶離子等)按照2∶5比例均勻混合后用特制棉布縫制成藥包，經(jīng)微波爐中高火加熱3～5 min，取出后用全棉干毛巾包裹，熱敷患部，20 min/次，1～2次/d，5～7 d為1個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。對(duì)照組60例，采用超短波治療，15 min/次，1次/d，5～7 d為1個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：膝關(guān)節(jié)滑膜積液完全吸收，膝關(guān)節(jié)腫脹完全消退，浮髕試驗(yàn)陰性，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常，膝部壓痛消失；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛基本消失，局部皮溫正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，浮髕試驗(yàn)陰性，過(guò)多活動(dòng)稍有輕微疼痛；無(wú)效：自覺(jué)腫痛和功能活動(dòng)無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療效果比較

兩組治愈率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝135.00，P＜0.001)；總有效率經(jīng)Fisher's確切概率法檢驗(yàn)，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝171.65，P＜0.001)。

5 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是急性外傷或慢性勞損等因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)滑膜無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，走路跛行，局部溫度高，關(guān)節(jié)穿刺多為血性液體。其病理改變包括滑膜血管擴(kuò)張，血漿和細(xì)胞外滲，同時(shí)滑膜細(xì)胞產(chǎn)生大量黏液素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液、腫脹、活動(dòng)受限。飛行人員在進(jìn)行日常軍事訓(xùn)練及體能活動(dòng)中，容易因飛行訓(xùn)練中上下舷梯、反復(fù)蹬舵、跳傘訓(xùn)練等動(dòng)作致膝關(guān)節(jié)損傷；體能訓(xùn)練中跑步，尤其是長(zhǎng)跑等訓(xùn)練活動(dòng)的量及頻率高于普通人群；日常體育鍛煉中飛行人員愛(ài)好籃球、足球等劇烈活動(dòng)者較多，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷概率增加。目前治療方法很多，西醫(yī)多用激素、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等方法治療，有一定療效，但不良反應(yīng)較多，且易復(fù)發(fā)，因此采用療效可靠，痛苦小，不良反應(yīng)少的中醫(yī)藥治療成為近年來(lái)的研究方向[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于中醫(yī)的膝部傷筋、痹證等范疇，由于外傷或勞傷，膝關(guān)節(jié)滑膜損傷后積液瘀積，濕熱相搏，導(dǎo)致發(fā)熱、腫脹、筋肉拘攣癥狀[3]。中藥組方與礦物質(zhì)熱敷的治療作用包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)雙重作用。其熱效應(yīng)促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織代謝，降低炎癥反應(yīng)，加快滲出物吸收，減輕水腫。非熱效應(yīng)包括中藥及礦物鹽的藥理作用。其中乳香、沒(méi)藥、延胡索相協(xié)活血祛瘀，行氣止痛，當(dāng)歸和五靈脂共奏散寒活血止痛之效[4]，透骨草、生川烏、防風(fēng)、川芎和花椒可去留滯經(jīng)絡(luò)的風(fēng)寒濕邪，并有較強(qiáng)的止痛作用，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血又活血。綜合全方，驅(qū)邪扶正、標(biāo)本兼顧，發(fā)揮活血止痛、祛濕散寒、通經(jīng)通絡(luò)的功效[5]。同時(shí)加入礦物鹽，礦物鹽是一種鹽中含有許多的礦物，有益人體健康，能夠促進(jìn)組織代謝，協(xié)助細(xì)胞再生，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，松弛局部肌肉神經(jīng)，促進(jìn)滲液吸收，達(dá)到消炎、消腫、止痛作用。中藥組方與礦物質(zhì)混合，組方獨(dú)特，具有見效快、治愈率高、使用方便、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)。其治療效果明顯優(yōu)于超短波，值得臨床推廣。

[1]李紹軍，郭敏.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(15)：121.

[2]王琦，程康.膝關(guān)節(jié)腔注射臭氧、玻璃酸鈉及中藥外敷、推拿結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎500例療效統(tǒng)計(jì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(25)：184-185.

[3]龐向華，黃有榮.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療概況[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，13(3)：60.

[4]朱富華，楊志春，樊平.中醫(yī)中藥角藥研究[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：246.

[5]黃黎明，石鵬，張青.外用中藥熱療包治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎67例[J].陜西中醫(yī)雜志，2012，33(8)：1006-1007.

2013-12-30)

1005-619X(2014)03-0220-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.014

全軍保健專項(xiàng)科研課題(12BJZ07)