佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院（528322）陳協(xié)生 黎桂雁 伍靜貽

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)明顯升高，已成為嚴(yán)重困擾人們生活的慢性病之一[1]。本研究對(duì)維格列汀和二甲雙胍聯(lián)合治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性進(jìn)行了探討，以期為老年2型糖尿病的治療提供更好的方案。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2014年1月在本院門診確診的2型糖尿病患者120例，其中男性46例，女性74例，年齡（60.23～73.84）歲，平均（64.38±2.09）歲，病程（5～12）年，平均為（7.29±1.59）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：治療組采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組采用二甲雙胍加安慰劑治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 研究期間兩組患者均停止服用與治療糖尿病相關(guān)的其他藥物，治療組每天服用二甲雙胍0.5g，3次/天，維格列汀50mg，2次/天，而對(duì)照組服用二甲雙胍0.5g，3次/天，加上安慰劑（面粉所制）50mg，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)分析 對(duì)兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果如附表1所示，兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c及BMI進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療半年后各項(xiàng)指標(biāo)比較[1]結(jié)果如附表2，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有一定程度的好轉(zhuǎn)；治療后兩組患者比較，可以發(fā)現(xiàn)治療組的FBG、2hPG、HbA1c及BMI均明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），但不良反應(yīng)發(fā)生率在兩組之間沒有明顯差異（P＞0.05）。

附表1 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)的比較

附表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

二甲雙胍是目前臨床上用于治療2型糖尿病的首選藥物，可以通過減少小腸對(duì)糖的吸收、降低肝糖原的分解及提高胰島素的敏感性而控制血糖濃度[2]。然而，二甲雙胍的臨床應(yīng)用也存在一定的局限性，它與促胰島素分泌劑或胰島素聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二甲雙胍對(duì)肥胖的患者治療效果最好，但對(duì)BMI小于35的2型糖尿病患者療效較差[3]；此外，大劑量使用二甲雙胍會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)[4]。對(duì)于二甲雙胍治療效果不佳或容易出現(xiàn)副反應(yīng)的人群，臨床上開始重視二甲雙胍與其他降血糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用[5][6]。

本研究對(duì)維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行觀察，探討了聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢(shì)。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單純使用二甲雙胍比較，聯(lián)合治療可以明顯降低患者的空腹血糖、2h餐后血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)，但兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯區(qū)別。由于本次研究的病例數(shù)較少，不能確證不良反應(yīng)發(fā)生率在兩組之間的差異，需增加樣本量做進(jìn)一步的分析。

本次研究結(jié)果說明，維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病老年患者的治療有明顯的優(yōu)勢(shì)，為老年糖尿病患者的治療提供了較好的治療方案。