南充市中心醫(yī)院（637000）李志勇 楊荃荃 楊曉玲 馮俊

尼美舒利是一類非甾體抗炎藥，該藥物具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎等作用，其在臨床上應用較為廣泛。有研究顯示，藥物尼美舒利與乙酰氨基酚、布洛芬相比，其鎮(zhèn)痛解熱作用顯著優(yōu)于后兩種藥物[1]。為研究尼美舒利對耳鼻喉炎癥的治療效果和安全性，選取2012年2月～2013年2月到我院耳鼻喉就診的患者中抽取80例進行分析，現(xiàn)討論如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 抽取2012年2月～2013年2月到我院耳鼻喉就診的患者80例，男48例，女32例；年齡是18～45歲，其平均年齡為（28.2±1.5）歲；其中有8例血管運動性鼻炎，56例慢性鼻竇炎和16例急性鼻竇炎。將80例患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組各40例，兩組患者在病情、年齡、性別等一般資料無顯著差異，資料具有均衡可比性（P＜0.05）。

附表 兩組患者的臨床療效比較（例）

1.2 治療方法 對照組患者口服藥物萘普生（生產(chǎn)企業(yè)：輔仁藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H20073341）進行治療，每日2次，每次0.4g；試驗組患者口服藥物尼美舒利（生產(chǎn)企業(yè)：海南康芝藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20020137）進行治療，每日2次，每次100mg。兩組患者均以7天為1個療程進行治療。在對患者治療過程中，應密切觀察患者的血象，對血象增高的患者，應在研究的初始階段服用琥乙紅霉素進行輔助治療，血象正常的患者無需服用任何輔助類抗生素；此外，在研究過程中不可添加任何非甾體抗炎藥[2]。

1.3 療效的判定標準 在患者服藥后分別觀察兩組患者的臨床癥狀，并對其嚴重程度進行相應評估。無效：患者的臨床癥狀有效改善率低于35%；改善：患者的臨床癥狀有效改善率在35%～54%；有效：患者的臨床癥狀有效改善率在55%～80%；顯效：患者的臨床癥狀有效改善率高于80%，但低于100%；痊愈：患者的臨床癥狀全部消失。其中，總改善率=改善+有效+顯效+痊愈；總有效率=有效+顯效+痊愈[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的總有效率和總改善率均顯著高于對照組，其差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生狀況比較研究表明，對照組中有2例患者有胃部灼燒感出現(xiàn)，但均可以耐受，不影響患者的治療；試驗組中無患者發(fā)生不良反應。對照組患者的不良反應發(fā)生率（5.0%）顯著高于試驗組（0.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

環(huán)氧化酶-2和環(huán)氧化酶-4歷來是導致黏膜水腫和充血的主要酶，并時引起疼痛，故臨床上大都應用環(huán)氧化酶-2和環(huán)氧化酶-4抑制劑來治療耳鼻喉炎癥，但環(huán)氧化酶-4抑制劑不良反應的發(fā)生率較高，因此，臨床上多應用環(huán)氧化酶-2來進行治療[4]。尼美舒利是一類能透過血管的環(huán)氧化酶-2的抑制劑，該藥物是通過對環(huán)氧化酶-2進行抑制來阻止白細胞介質(zhì)的釋放和前列腺激素的合成，從而達到鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱的作用，已被臨床廣泛應用于骨關(guān)節(jié)炎和風濕性骨關(guān)節(jié)炎的治療。研究結(jié)果表明，應用尼美舒利藥物進行治療患者的總改善率和總有效率均高于應用萘普生進行治療的患者，且患者的不良反應發(fā)生率較低。這主要是尼美舒利能夠高度對環(huán)氧化酶-2的活性進行選擇性抑制，同時抑制蛋白水解酶的合成和清除自由基，繼而阻止組胺的釋放，達到消炎止痛的功效。本研究結(jié)果表明，尼美舒利能夠有效緩解耳鼻喉炎癥患者的疼痛和炎癥等一系列臨床癥狀，對患者的耐受性較好，且有較高的安全性，故可被用于手術(shù)后疼痛、上呼吸道感染、耳鼻喉炎癥、癌痛和牙痛等的治療。

綜上所述，尼美舒利是一類具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎等作用的非甾體抗炎藥，該藥物可以有效治療上呼吸道感染導致的耳鼻喉炎癥疼痛，且不良反應發(fā)生率較低，安全性高；此外，患者對該藥物的耐受性較高，值得臨床廣泛應用。