■本刊記者 高軍 實習記者 許方霄

在醫(yī)改中政府的責任問題也成為熱點和焦點話題。對于分級醫(yī)療，政府起到多大的作用？又應該承擔起什么樣的責任？針對這些問題，全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任陳琳在兩會期間發(fā)表了自己的見解。

陳琳委員說，對于分級醫(yī)療問題，目前業(yè)內(nèi)還不知道應該如何解決。在毛澤東年代的分級醫(yī)療，在轉(zhuǎn)診方面，都是靠行政手段實現(xiàn)的，而現(xiàn)在，想靠行政手段讓患者到哪去看病是不行的，還是得靠市場、靠不同的價格體系來實現(xiàn)。由誰來做分診，這個很重要。陳琳委員強調(diào)，靠醫(yī)院來分診是行不通的。因為這樣一來，所有的責任全部壓在醫(yī)生和醫(yī)院的身上，讓患者直接面對醫(yī)生，患者會對醫(yī)生說：“你給不給我轉(zhuǎn)診，我要去三級醫(yī)院，你必須給我轉(zhuǎn)！”如果不給轉(zhuǎn)診下一步可想而知，醫(yī)患矛盾會更加突出。因為如果醫(yī)生不將患者轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，患者就不能夠報銷，那患者的壓力就更大。因此，陳琳認為，應該由政府層面來擔當相應的責任，比如醫(yī)保，誰付錢就由誰來決定患者應該在哪看。至于醫(yī)生，只要把患者的病情評估做好就行，患者應該到哪看病不應該由醫(yī)生來決定。

陳琳委員進一步說，另一方面，分級醫(yī)療還應該由市場的手段來決定。比如說，得了一個小病，可能通過基本醫(yī)療保險不能去找專家看。但是，也有市場化的補充方式，比如非公立醫(yī)院的醫(yī)生出診是通過市場的收費體系來進行調(diào)節(jié)的，患者可以根據(jù)意愿做出選擇。陳琳委員認為，兩條路都是可以走的，最重要的是政府應該承擔的責任不能都壓在醫(yī)院、醫(yī)務人員的身上，如果把責任都加在醫(yī)院和醫(yī)務人員的身上，就加重了他們的壓力，也會加深醫(yī)患矛盾。

▲陳琳委員 本刊記者 高軍/攝

最后，陳琳委員提出，分級醫(yī)療還存在另外一個問題，即醫(yī)療是一個風險行業(yè)，轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診都存在著醫(yī)療風險，這個風險又該由誰來承擔？