■本刊記者 高軍 實習(xí)記者 許方霄

隨著醫(yī)改的深入，分級醫(yī)療進(jìn)入越來越多人的視線。而我國當(dāng)前的分級醫(yī)療建設(shè)一直沒有實質(zhì)性的進(jìn)展，究其原因眾說紛紜。兩會期間，全國政協(xié)委員霍勇就我國的分級醫(yī)療體系中存在的問題談了自己的看法。

霍勇委員說，醫(yī)療體制改革中的具體措施，在中國就應(yīng)當(dāng)用中國式的辦法解決好這個世界性的難題，因為套用任何一個國家的醫(yī)療方式都未必合適中國的國情。而在分級醫(yī)療方面，我國實際上有一些成功的經(jīng)驗——在30年前，我國已經(jīng)有相對完善的三級醫(yī)療體系，如果當(dāng)時有關(guān)部門愿意就這個體系和國外的一些醫(yī)改的專家去溝通，比如說美國人，如果他們能來，那么他們都會很羨慕中國在六七十年代建立的三級醫(yī)療網(wǎng)。當(dāng)時我國的醫(yī)療體系是值得他們學(xué)習(xí)的。后來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、市場化，我們原來應(yīng)當(dāng)堅持的東西，結(jié)果卻沒有堅持下來。盡管如今時過境遷，但是我們重新建設(shè)新的醫(yī)療體系，仍然可以參照這個成功的模式。

霍勇委員認(rèn)為，我國大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象顯然是由過度放縱市場的自主性造成的。霍勇委員強(qiáng)調(diào)，在建立醫(yī)療體系中，政府應(yīng)當(dāng)回到原來的三級醫(yī)療網(wǎng)上來，并且必須建立起一個分檢制度，這種分檢制度要求患者一定要先在基層看病。對此，霍勇委員做出進(jìn)一步分析，如果沒有這個規(guī)定，患者去哪里看病完全靠市場的導(dǎo)向作用來決定，就會造成患者不從實際需要出發(fā)，而盲目到大醫(yī)院找專家看病。如果某個病人是重病患者，確實需要由專家來治療，那他可以找專家來給他醫(yī)治。但是現(xiàn)實的情況恰恰是大部分病人不一定需要專家來看診，他們只是憑主觀意愿：“我就得要你來看”“我想要你看”。霍勇委員提出，如果能從體系上建立這種分檢疾病，而不是把那些“需要”找專家看的制度，那些特殊醫(yī)療服務(wù)項目，放到基本醫(yī)療里面，百姓就不會都去爭這些有限的資源。這些資源需要在國家的統(tǒng)一規(guī)劃下合理配置，所以必須更多地強(qiáng)調(diào)分級醫(yī)療。

▲霍勇委員 本刊記者 高軍/攝

就分級醫(yī)療的目前情況，霍勇委員認(rèn)為，在現(xiàn)行體制下，分級醫(yī)療，包括雙向轉(zhuǎn)診基本上是一句空話，根本沒有可操作性。他說，每個人都想雙向轉(zhuǎn)診，但問題是雙向轉(zhuǎn)診最后實行的永遠(yuǎn)是單向?，F(xiàn)在的現(xiàn)實是各級醫(yī)院都是在搶病人，誰都想把病人弄到自己這里來，而不想把病人弄到別人那去，或者“病人去不去別人那，我不關(guān)心，我只關(guān)心病人到不到我這來”。如何解決目前分級醫(yī)療的當(dāng)前缺陷？霍勇委員認(rèn)為，必須要從體制上來解決，體制上解決不了，僅靠醫(yī)院自己的醫(yī)療行為是解決不了問題的。