■本刊記者 高軍 陳廣晶 丁玲

“有人說，醫(yī)改現(xiàn)在的狀況就像是打橄欖球，到處亂跑。好像哪個方向都是對的，但又不知道能得到什么東西。”2014年4月10日，第十二屆全國政協(xié)第二次會議上，全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病防控首席專家邵一鳴就醫(yī)改中出現(xiàn)的誤區(qū)發(fā)表了自己的看法。

誤區(qū)一：醫(yī)改不需要法律助推

邵一鳴委員說，目前醫(yī)改中最大的一個誤區(qū)就是，大家都不認(rèn)為中國的醫(yī)改需要依靠法律保障來協(xié)助完成。他說，醫(yī)改是世界公認(rèn)的難題，早在20年前美國總統(tǒng)克林頓當(dāng)政時，他的妻子希拉里作為第一夫人主持制定醫(yī)改方案，激發(fā)了兩黨紛爭，致使民主黨派在第二年國會選舉中慘遭落選。現(xiàn)在我國醫(yī)改正在深水區(qū)摸索的過程中，如果沒有醫(yī)改相關(guān)法律的保障，其推進必將十分艱難。

誤區(qū)二：村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院足以滿足農(nóng)民的需求

對于醫(yī)療改革已經(jīng)進行到第四個年頭，但大醫(yī)院仍是人滿為患的問題，邵一鳴指出了這是醫(yī)務(wù)人員配置的誤區(qū)造成的。邵一鳴說，現(xiàn)在醫(yī)改還有一個誤區(qū)，就是認(rèn)為村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院足以滿足農(nóng)民的需求，但實際上遠遠滿足不了。邵一鳴說，目前我國擁有700萬人的醫(yī)療資源，但目前這些醫(yī)療資源流動性仍然很低，優(yōu)質(zhì)資源被固定在大城市大醫(yī)院，村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往不能滿足基層群眾的求醫(yī)需求，患者們被吸引到大城市大醫(yī)院，這是大城市無法“看病難、看病貴”的原因，因此要想解決這個問題，首先要改變現(xiàn)有醫(yī)療格局，讓醫(yī)療資源流動起來，達到高層、中層、基層合理分布的結(jié)果，切實提高基層醫(yī)療水平。他說，基層醫(yī)療水平的提升，只靠村醫(yī)自己是辦不到的，他們需要上級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和幫助。

▲邵一鳴委員 本刊記者 高軍/攝

邵一鳴說，近年來，因為缺少晉升空間等原因，已經(jīng)有超過一半的畢業(yè)生根本沒有進入醫(yī)衛(wèi)工作就改行了，他們中的大多數(shù)進不了大醫(yī)院，寧可改行也不愿意去基層。但是如果三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院都在一個醫(yī)療集團里，情況就不同了。住院醫(yī)生的培養(yǎng)是在大醫(yī)院進行的，完成后，每個醫(yī)生都要從基層開始一級級地往上升。邵一鳴解釋說，這就像在公司里，一個人不可能剛?cè)ゾ彤?dāng)科長，肯定要先當(dāng)科員，然后一級級地往上升。將基層醫(yī)務(wù)人員納入到醫(yī)療集團體系中給他們提供定期的培養(yǎng)、培訓(xùn)，提升他們的現(xiàn)有醫(yī)務(wù)水平，也同時給予他們工作崗位的提升空間，這樣才會使更多的醫(yī)生愿意到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，醫(yī)改局面才會有根本的改觀。

誤區(qū)三：基本藥物目錄能夠解決患者所有問題

《基本藥物目錄》能夠解決患者的所有問題，這也是一個誤區(qū)。邵一鳴說，《基本藥物目錄》里都是很多年的老藥了，有一定效果，但不是高效藥、不是特效藥。對惡性腫瘤、心腦血管病這種危害人民健康生命的重大疾病是無法保障的。邵一鳴說，通過20年的斗爭，國際社會已經(jīng)形成了一個共識，就是生命權(quán)高于知識產(chǎn)權(quán)。國際法律以及我國的知識產(chǎn)權(quán)法律都已經(jīng)為強仿藥生產(chǎn)做好了鋪墊，但是我國在強仿解決重大傳染病的藥物工作上，卻沒有跟上。通過強仿解決重大傳染病的藥物，事關(guān)公共安全，應(yīng)該盡快往前走。他認(rèn)為，如果政府能夠進一步跟藥企結(jié)合起來，用強仿解決重大傳染病的藥物問題，維護公共安全；用強仿和自愿仿制相結(jié)合來解決惡性腫瘤、心腦血管病這種危害人民健康生命的重大疾病；通過自愿仿制或技術(shù)轉(zhuǎn)讓，使最新的藥盡快在國內(nèi)生產(chǎn)，而不用等20年后其專利過期。政府可以通過這三種方式，特別是見效比較快的強仿和技術(shù)轉(zhuǎn)讓相結(jié)合的方式，來進一步豐富藥物名單，解決我國百姓的藥品不足問題。