■本刊記者 高軍 陳廣晶 丁玲
“有人說,醫(yī)改現(xiàn)在的狀況就像是打橄欖球,到處亂跑。好像哪個方向都是對的,但又不知道能得到什么東西。”2014年4月10日,第十二屆全國政協(xié)第二次會議上,全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病防控首席專家邵一鳴就醫(yī)改中出現(xiàn)的誤區(qū)發(fā)表了自己的看法。
邵一鳴委員說,目前醫(yī)改中最大的一個誤區(qū)就是,大家都不認(rèn)為中國的醫(yī)改需要依靠法律保障來協(xié)助完成。他說,醫(yī)改是世界公認(rèn)的難題,早在20年前美國總統(tǒng)克林頓當(dāng)政時,他的妻子希拉里作為第一夫人主持制定醫(yī)改方案,激發(fā)了兩黨紛爭,致使民主黨派在第二年國會選舉中慘遭落選。現(xiàn)在我國醫(yī)改正在深水區(qū)摸索的過程中,如果沒有醫(yī)改相關(guān)法律的保障,其推進必將十分艱難。
對于醫(yī)療改革已經(jīng)進行到第四個年頭,但大醫(yī)院仍是人滿為患的問題,邵一鳴指出了這是醫(yī)務(wù)人員配置的誤區(qū)造成的。邵一鳴說,現(xiàn)在醫(yī)改還有一個誤區(qū),就是認(rèn)為村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院足以滿足農(nóng)民的需求,但實際上遠遠滿足不了。邵一鳴說,目前我國擁有700萬人的醫(yī)療資源,但目前這些醫(yī)療資源流動性仍然很低,優(yōu)質(zhì)資源被固定在大城市大醫(yī)院,村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往不能滿足基層群眾的求醫(yī)需求,患者們被吸引到大城市大醫(yī)院,這是大城市無法“看病難、看病貴”的原因,因此要想解決這個問題,首先要改變現(xiàn)有醫(yī)療格局,讓醫(yī)療資源流動起來,達到高層、中層、基層合理分布的結(jié)果,切實提高基層醫(yī)療水平。他說,基層醫(yī)療水平的提升,只靠村醫(yī)自己是辦不到的,他們需要上級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和幫助。
▲邵一鳴委員 本刊記者 高軍/攝
邵一鳴說,近年來,因為缺少晉升空間等原因,已經(jīng)有超過一半的畢業(yè)生根本沒有進入醫(yī)衛(wèi)工作就改行了,他們中的大多數(shù)進不了大醫(yī)院,寧可改行也不愿意去基層。但是如果三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院都在一個醫(yī)療集團里,情況就不同了。住院醫(yī)生的培養(yǎng)是在大醫(yī)院進行的,完成后,每個醫(yī)生都要從基層開始一級級地往上升。邵一鳴解釋說,這就像在公司里,一個人不可能剛?cè)ゾ彤?dāng)科長,肯定要先當(dāng)科員,然后一級級地往上升。將基層醫(yī)務(wù)人員納入到醫(yī)療集團體系中給他們提供定期的培養(yǎng)、培訓(xùn),提升他們的現(xiàn)有醫(yī)務(wù)水平,也同時給予他們工作崗位的提升空間,這樣才會使更多的醫(yī)生愿意到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作,醫(yī)改局面才會有根本的改觀。
《基本藥物目錄》能夠解決患者的所有問題,這也是一個誤區(qū)。邵一鳴說,《基本藥物目錄》里都是很多年的老藥了,有一定效果,但不是高效藥、不是特效藥。對惡性腫瘤、心腦血管病這種危害人民健康生命的重大疾病是無法保障的。邵一鳴說,通過20年的斗爭,國際社會已經(jīng)形成了一個共識,就是生命權(quán)高于知識產(chǎn)權(quán)。國際法律以及我國的知識產(chǎn)權(quán)法律都已經(jīng)為強仿藥生產(chǎn)做好了鋪墊,但是我國在強仿解決重大傳染病的藥物工作上,卻沒有跟上。通過強仿解決重大傳染病的藥物,事關(guān)公共安全,應(yīng)該盡快往前走。他認(rèn)為,如果政府能夠進一步跟藥企結(jié)合起來,用強仿解決重大傳染病的藥物問題,維護公共安全;用強仿和自愿仿制相結(jié)合來解決惡性腫瘤、心腦血管病這種危害人民健康生命的重大疾病;通過自愿仿制或技術(shù)轉(zhuǎn)讓,使最新的藥盡快在國內(nèi)生產(chǎn),而不用等20年后其專利過期。政府可以通過這三種方式,特別是見效比較快的強仿和技術(shù)轉(zhuǎn)讓相結(jié)合的方式,來進一步豐富藥物名單,解決我國百姓的藥品不足問題。