■本刊記者 高軍 侯玉嶺 趙一帆

兩會(huì)期間，“藥價(jià)虛高”的問(wèn)題成為了醫(yī)藥界委員代表廣泛熱議的話題之一。對(duì)于業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為“藥價(jià)虛高是由于流通環(huán)節(jié)過(guò)多導(dǎo)致”的看法，在今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、重慶天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉群提出了自己不同的觀點(diǎn)。

藥品集中招標(biāo)問(wèn)題重重

劉群代表指出，我國(guó)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)這十幾年來(lái)，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)乃至整個(gè)制藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，都是災(zāi)難性的打擊，必須引起重視?！拔艺J(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)本身就是違法行為，是不符合法律規(guī)范的，就是衛(wèi)生行政部門為了解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而將矛盾轉(zhuǎn)移到藥品方面的手段。從醫(yī)療費(fèi)用高轉(zhuǎn)移到藥品價(jià)格高，本身就是混淆概念。我再次重申，藥價(jià)就是藥價(jià)，醫(yī)療費(fèi)用就是醫(yī)療費(fèi)用，不能把藥價(jià)等同于醫(yī)療費(fèi)用?！眲⑷捍碚f(shuō)道。他強(qiáng)調(diào)，有些所謂的專家和有關(guān)官員領(lǐng)導(dǎo)一直都存在著錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用高了就是藥價(jià)高了，其實(shí)則不然?！搬t(yī)療費(fèi)用高本身是醫(yī)生亂開藥開出來(lái)的，跟藥價(jià)在本質(zhì)上沒有必然的聯(lián)系?！?/p>

劉群代表對(duì)招投標(biāo)流程也提出了質(zhì)疑。認(rèn)為藥品集中招投標(biāo)缺乏科學(xué)的、合理的認(rèn)證評(píng)價(jià)機(jī)制，根本就沒法評(píng)價(jià)藥品的質(zhì)量?jī)?yōu)劣?！岸悇?wù)局的繳稅證明能證明質(zhì)量嗎？財(cái)務(wù)部門的審計(jì)報(bào)告能評(píng)出質(zhì)量嗎？如今我們的藥品招投標(biāo)的評(píng)價(jià)，就是用手摸、用眼睛看、用耳朵聽、用鼻子聞，如果這樣也能把藥品質(zhì)量判斷出來(lái)，那簡(jiǎn)直是開玩笑。幾萬(wàn)個(gè)藥品參與招投標(biāo)，幾個(gè)專家坐成一排，就能要把藥品的質(zhì)量摸出來(lái)了。我贊嘆我們的專家是世界最有水平的專家，他們簡(jiǎn)直可以去拿諾貝爾獎(jiǎng)！”劉群代表直言不諱地說(shuō)道。

在談及廉價(jià)藥消失的原因時(shí)，劉群代表認(rèn)為根本不是發(fā)改委要求降低藥價(jià)造成的，而是招投標(biāo)過(guò)程中的惡意競(jìng)爭(zhēng)把價(jià)格壓得太低了，致使很多企業(yè)沒法生產(chǎn)?！氨热缯f(shuō)，板藍(lán)根的中標(biāo)價(jià)是9分錢一包， 一盒20包也就是一塊多錢，誰(shuí)能做得出來(lái)？那肯定是假的，連白糖的成本都不夠啊！正是藥品招投標(biāo)壓低了價(jià)格，導(dǎo)致了廉價(jià)藥品的消失和產(chǎn)品的劣質(zhì)化，這使得老百姓對(duì)傳統(tǒng)藥越來(lái)越不信任”。劉群代表介紹說(shuō)，一些有能力生產(chǎn)幾百個(gè)品種的大規(guī)模醫(yī)藥企業(yè)，目前投入生產(chǎn)的品種就只有幾十個(gè)。在如此低的價(jià)格下，做了就賠錢，要么就做假，考慮到誠(chéng)信及企業(yè)信譽(yù)，所以干脆不做。一些企業(yè)制定了經(jīng)濟(jì)化戰(zhàn)略，為了生存，哪種藥能賺錢就做哪種，再經(jīng)過(guò)一系列流通環(huán)節(jié)，此消彼長(zhǎng)之下，醫(yī)療費(fèi)用不高才怪了呢，這都是被逼的，逼良為娼！中國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)都被逼良為娼了。

“因?yàn)槌Ｓ玫乃幎枷Я?，醫(yī)院用的全是高價(jià)的藥，醫(yī)生開高價(jià)藥也是心安理得，因?yàn)闆]有過(guò)多選擇，所以用什么藥都合理，招投標(biāo)又變相地為醫(yī)生使用高價(jià)藥提供了合理保護(hù)。2000年，人均住院醫(yī)療費(fèi)用2000多元，現(xiàn)在人均住院醫(yī)療費(fèi)用3萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用虛高正在向醫(yī)療費(fèi)用更高轉(zhuǎn)化。媒體宣傳總說(shuō)我們通過(guò)招投標(biāo)，藥價(jià)降了多少多少，我們招標(biāo)了十幾年，為什么醫(yī)療費(fèi)用還這么高呢？說(shuō)明一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用高跟藥價(jià)根本就沒關(guān)系，只要醫(yī)生合理用藥，選擇該用的藥，該用高價(jià)的用高價(jià)藥，該用廉價(jià)的用廉價(jià)藥，醫(yī)療費(fèi)用不可能高上去，這就是一個(gè)合理用藥的問(wèn)題?！眲⑷捍碚f(shuō)道。

▲劉群代表 本刊記者 趙一帆/攝

藥品流通機(jī)制改革勢(shì)在必行

劉群代表建議，廢止藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，或是修改制度內(nèi)容，嘗試建立藥品全流通的電子監(jiān)管體系。通過(guò)在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行全流通統(tǒng)一監(jiān)管，杜絕假劣藥、價(jià)格虛高藥；有意識(shí)地把藥品利潤(rùn)從商業(yè)流通環(huán)節(jié)向促進(jìn)工業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)化；加強(qiáng)藥品流通全過(guò)程的票據(jù)管理，解決藥品流通中的秩序混亂問(wèn)題；對(duì)進(jìn)口藥品實(shí)行口岸價(jià)電子監(jiān)管，控制價(jià)格上漲。此外，可由政府設(shè)定藥品流通最高差價(jià)率?！罢l(shuí)生產(chǎn)越便宜的藥，誰(shuí)的差額差價(jià)率越高，譬如5塊錢以內(nèi)的藥我允許你加價(jià)一倍流通，可以賣到十塊錢；而一百塊錢以上的藥我最多允許你最高8%的流通差價(jià)率，以此解決藥品生產(chǎn)流通存在的問(wèn)題。即使采用招投標(biāo)的方式，也要建立科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)判斷藥品的質(zhì)量，并根據(jù)不同的產(chǎn)品質(zhì)量確定不同的價(jià)格，而不是所有的產(chǎn)品都以一個(gè)價(jià)格搞‘一刀切’?！眲⑷捍碚f(shuō)道。