何建秀，郭雪花，張 路，李 榮

(1.西南民族大學食品安全與衛(wèi)生防疫中心，四川 成都 610041;2.成都中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，四川 成都 610075;3.攀鋼集團總醫(yī)院，四川 攀枝花 617000)

攀枝花市是我國西南邊陲多民族工業(yè)重鎮(zhèn)，選其在職人群乙肝病毒感染情況的調(diào)查，具有流行病學防治意義。乙型肝炎(hepatitis B，HB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的一種急、慢性傳染性疾病，近1/3將最終發(fā)展成為肝硬化和原發(fā)性肝癌而導致死亡。我國乙肝感染陽性率全國平均水平達7.18%［1］，2006年全國人群血清流行病學調(diào)查顯示，1～59歲人群乙肝病毒表面抗原(HB-sAg)攜帶率為7.18%，估算全國HBsAg攜帶者約為9300萬人。為了解當前該市城市人群中成人乙肝的感染流行狀況，筆者對2010年8月至2012年8月某企業(yè)在攀鋼總醫(yī)院進行健康體檢人員的HBsAg陽性率進行了統(tǒng)計分析，為制定具體的控制措施、調(diào)整防治策略提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 收集2010年8月至2012年8月在攀鋼總醫(yī)院進行健康體檢的社會人群共11208人，其中男6198人，女5010人，年齡20～75歲。

1.2 方法 對體檢人群抽取5 ml靜脈血，分離血清后，-20 ℃保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行乙型肝炎血清學檢測。試劑購自上?？迫A公司，結(jié)果判斷及操作均嚴格按試劑盒說明書要求進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性檢出率 攀枝花市某企業(yè)健康體檢人員11208人，檢出HBsAg陽性人數(shù)580人，陽性率5.17%，低于全國 HBsAg陽性率平均水平7.18%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=43.8，P ＜0.05)。見表1。

表1 健康體檢人群HBsAg陽性檢測結(jié)果

2.2 不同性別、年齡體檢人群HBsAg陽性率 男性受檢人員6198人，HBsAg陽性324人，陽性率5.2%，女性受檢人員5010人，HBsAg陽性256人，陽性率5.1%，男女比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。＜40歲3808人，HBsAg陽性162人，陽性率4.25%;40～60歲4836人，陽性率6.55%;＞60歲2564人，陽性率3.94%，各年齡人群中以40～60歲年齡段HBsAg陽性率最高，與其他兩個年齡段比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.05，χ2=33.0，P ＜0.05)，見表2。

表2 不同性別、年齡體檢人群HBsAg陽性率比較

2.3 乙型肝炎兩對半感染模式 580例HBsAg陽性者檢測結(jié)果顯示，HBsAg陽性合并抗-HBe、抗-HBc陽性感染模式占68.10%，明顯高于其他幾種感染模式(P＜0.05)，是感染的主要模式。

表3 乙型肝炎兩對半感染模式

2.4 彝族、漢族乙型肝炎陽性率及感染模式 1605名彝族人群HBsAg陽性率為8.35%，9603名漢族人群HBsAg陽性率為4.73%，彝族HBsAg陽性率明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=38.46，P＜0.05)。

表4 彝族、漢族HBsAg陽性率比較

3 討論

乙型病毒性肝炎是我國常見慢性傳染病，該病潛伏期長、病情隱匿［2］;HBV感染后極易發(fā)展為慢性病變，且癌變率較高。由于較多感染者并無典型的臨床癥狀和體征，常在例行體檢或常規(guī)血檢中方能發(fā)現(xiàn)，從流行規(guī)律上看無季節(jié)性，發(fā)病趨勢上表現(xiàn)為極為平緩的曲線［3］。

2010年8月至2012年8月攀枝花市某企業(yè)健康體檢人員的HBsAg陽性率為5.17%，低于全國平均水平7.18%，一定程度上反映了攀枝花市該企業(yè)社會人群HBV感染狀況。本文調(diào)查結(jié)果顯示男性HBsAg陽性率(5.23%)與女性 HBsAg陽性率(5.11%)差異無統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)多數(shù)文獻報道一致。本次調(diào)查40～60歲年齡段人群HBsAg檢出率明顯高于＜40歲和＞60歲人群，說明HBV感染主要以中年人為主，應該將該年齡段列為防治乙型肝炎病毒感染的重點對象，與相關(guān)文獻報告結(jié)果相一致［4］。值得注意的是，＜40歲組HBsAg陽性率有明顯下降，這可能與我國在1992年后實施大規(guī)模乙肝疫苗免疫規(guī)劃有關(guān)［5］。

從乙型肝炎血清學檢測提示感染模式中HBsAg陽性合并抗-HBe、抗-HBc陽性是本次調(diào)查人群HBV感染的主要模式。這批俗稱“小三陽”的感染者是疾病的主要傳染源，應該對這批HBV感染者加強防治管理和檢后追蹤服務。

彝族的HBsAg陽性率明顯高于漢族，主要原因可能系彝族聚居的邊遠山區(qū)，防治知識欠普及，加之醫(yī)療條件差，出生后未正規(guī)注射乙肝疫苗，提醒我們應加強彝族聚居地乙肝疫苗免費使用的宣傳及注射，將乙肝疫苗的使用普及到鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院。同時，這也反映了彝族人群在某些疾病方面可能存在較高的發(fā)病率，這也與以往其它研究的結(jié)論保持一致［6］。

攀枝花市自全國開展乙肝疫苗接種以來，乙肝發(fā)病率呈明顯下降趨勢，但仍處于較高水平，較全球范圍內(nèi)預防預期還有很大差距［7］，需要加強疫苗接種和乙肝患者的治療工作。針對本次攀枝花市某企業(yè)HBV感染情況調(diào)查，為保護廣大人民群眾身體健康，應加強乙型肝炎的預防保健知識宣傳，增強自我防護意識，注重衛(wèi)生環(huán)境，強調(diào)進行乙型肝炎疫苗的預防接種的重要性，有效控制乙型肝炎的傳播，保障人們身體健康。

［1］Liang XF，Bi SL，Yang WZ，et al，Epidemiological serosurvey of Hepatitis B in China declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination［J］.Vaccine，2009，27(47):6550-6557.

［2］董根華，鄭經(jīng)香，晏定燕，等.乙肝患者自我管理能力的干預研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34(1):102-103.

［3］王立芹.慢性乙型肝炎發(fā)病趨勢及患者的生命質(zhì)量與相關(guān)影響因素的研究［D］.博士學位論文，河北醫(yī)科大學，2010.

［4］Te Hs，Jensen DM.Epidemiology of hepatitis Band Cviruses:aglobal overview［J］.CIin Liver Dis，2010，14(1):1-21.

［5］周麗鴻，李筱青，葉冬青，等.安徽省皖江地區(qū)自然人群乙型肝炎流行現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華流行病學雜志，2009，30(2):144-146.

［6］蔡茂文，張晶，周彬.彝族人群類風濕關(guān)節(jié)炎患者甲狀腺功能狀況分析及臨床意義［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(4):110-112.

［7］杜飛，劉青戀，付清培，等.四川省乙型肝炎血清流行病學調(diào)查［J］.中華流行病學雜志，2009，30(2):139-143.