鐘 雷，張繼青

(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 a.門診部，b.腫瘤科，湖北 武漢 430070)

宮頸癌是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，近年隨著生殖系統(tǒng)病毒性疾病及性傳播疾病的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，該病的發(fā)病率也呈日益升高的趨勢，且患者年齡趨于年輕化，其疾病預(yù)后情況與其臨床特性存在著緊密的聯(lián)系［1］。鱗狀上皮細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCAg)是由鱗癌細胞合成、分泌而來的特異性抗原，在宮頸癌發(fā)生、發(fā)展等過程中具有重要地位［1］。本研究擬觀察SCCAg在宮頸癌患者血清中的表達，并探討其與臨床病理特征的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例宮頸癌患者均為本院2009年2月至2013年8月住院或門診治療患者(宮頸癌組)，根據(jù)臨床癥狀、體征和病理組織活檢報告確診。同期選擇38例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者和40例門診健康體檢婦女作為CIN組和對照組。3組患者在年齡、月經(jīng)周期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 所有患者及門診健康體檢婦女均在清晨空腹狀態(tài)下抽取5 ml肘部靜脈血液，離心分離血清后在3 d內(nèi)行實驗室檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(酶聯(lián)免疫法酶標儀:奧地利TECAN公司;SCCAg試劑盒:瑞典CanAg診斷試劑公司)檢測各組血清SCCAg表達水平。嚴格按試劑盒說明書步驟由專人進行檢測。陽性判斷標準［2］:SCCAg＞1.5 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料均選擇SPSS 13.0軟件予以分析和處理。各組血清SCCAg表達水平用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗;陽性率比較以及行列表分類資料的關(guān)聯(lián)性分析采用42檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清SCCAg表達水平比較 宮頸癌各臨床分期患者血清SCCAg表達水平均明顯高于CIN組和對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 各組血清SCCAg表達水平比較

2.2 宮頸癌患者血清SCCAg與臨床病理特征的關(guān)系 關(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，宮頸癌患者血清SCCAg表達與生長類型、組織分化程度無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，而與臨床分期、組織學(xué)類型及腫瘤組織大小有明顯的相關(guān)性(P＜0.01或P＜0.05)，并有隨臨床分期逐漸進展而增加的趨勢(P＜0.05)，詳見表2。

表2 宮頸癌患者血清SCCAg陽性率與臨床病理特征的關(guān)系

3 討論

SCCAg是由機體內(nèi)鱗癌細胞合成、分泌的腫瘤特異性相關(guān)抗原，屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族，正常情況下其主要存在于鱗狀細胞胞漿內(nèi)。當靶細胞基因表達和調(diào)控作用出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)合成過程嚴重紊亂，可導(dǎo)致SCCAg產(chǎn)生，常在腫瘤疾病的進展階段明顯升高［2］。SCCAg可有效調(diào)控細胞的異常凋亡現(xiàn)象，其表達水平顯著性升高可使得癌細胞通過抑制細胞凋亡作用途徑而對細胞自殺作用機制產(chǎn)生一定的抵抗性［3］。研究顯示，SCCAg對多種鱗癌具有較高的特異性和敏感性，且與腫瘤疾病的發(fā)展過程存在緊密聯(lián)系，其作為宮頸癌血清腫瘤標志物具有較大的臨床應(yīng)用價值［4］。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)［5］，SCCAg是一種特異性高的宮頸癌腫瘤標志物，其血清表達水平隨著腫瘤臨床分期的進展而逐漸升高，可輔助診斷宮頸癌和評價藥物的治療效果。相關(guān)研究還認為［6，7］，血清 SCCAg陽性表達率隨著腫瘤疾病的臨床分期進展而逐漸遞增，且與腫瘤的組織分化程度、腫瘤體積大小和淋巴是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等有著明顯的相關(guān)性。但也有部分研究認為［8］，血清SCCAg表達水平的升高與腫瘤疾病的臨床分期無明顯相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者血清SCCAg表達水平明顯高于CIN患者和健康體檢婦女，且隨著臨床分期進展而逐漸升高，在Ⅲ～Ⅳ期患者中血清SCCAg陽性表達率可高達92.6%，與大部分研究結(jié)果相符。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者血清SCCAg陽性率與臨床分期、組織學(xué)類型及腫瘤組織大小均有明顯的相關(guān)性，而與生長類型、組織分化程度無明顯相關(guān)性，由此可認為血清SCCAg表達水平可在一定程度上反映宮頸癌的生物學(xué)特征，而臨床分期由于是影響宮頸癌患者血清SCCAg表達水平的重要因素，故臨床分期較高的患者應(yīng)加強血清SCCAg表達水平的監(jiān)測，以有效控制病情進展。

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