趙淼

摘要：全面預(yù)算管理就是指醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)、戰(zhàn)略方針，確定醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收入支出情況，是一種先進(jìn)的管理方法，可以更好地提高醫(yī)院和各科室經(jīng)濟(jì)利益的重要手段，從而激發(fā)各科室的競(jìng)爭(zhēng)力。通過推行全面預(yù)算管理工作，可以使醫(yī)院的管理層通過醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)管理來了解一系列的控制、預(yù)算、評(píng)價(jià)、考核、編制以及執(zhí)行管理等方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算 管理工作

面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院想要在醫(yī)療體制改革的大潮中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院就必須實(shí)行全面預(yù)算管理工作，打破舊的管理模式，適應(yīng)新的觀念、新的管理方法，從而提升醫(yī)院的形象和競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。實(shí)行全面預(yù)算管理工作，對(duì)提高經(jīng)濟(jì)效益，有效地控制成本，促進(jìn)醫(yī)院管理人員的自我約束力和控制力有著重要的意義。這就需要我們根據(jù)形勢(shì)的多樣變化，切合自身實(shí)際情況，建立屬于醫(yī)院自己的全面預(yù)算管理體制，確保醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。

一、全面預(yù)算管理的基本概述

（一）醫(yī)院全面預(yù)算管理的定義

全面預(yù)算管理是一種先進(jìn)的管理方法，在醫(yī)院日益發(fā)展的過程中提高醫(yī)院的整體管理水平、提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力有著極其重要的意義。全面預(yù)算涉及的科室人員廣，通過全面預(yù)算可以合理的分配資源，提高競(jìng)爭(zhēng)力，并且通過控制醫(yī)院的費(fèi)用、預(yù)測(cè)資金和完善的績(jī)效管理來保障目標(biāo)上的統(tǒng)一和完善。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理有利于改善管理制度，協(xié)調(diào)各科室之間的矛盾，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工之間的積極性。歸根結(jié)底全面預(yù)算管理的真正內(nèi)涵就是指醫(yī)院主要管理者以貨幣為手段，對(duì)整個(gè)單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行具體的規(guī)劃與安排，以確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的科學(xué)化與制度化。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理的特點(diǎn)

全面預(yù)算管理者以貨幣為手段，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行具體的安排和規(guī)劃，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)的過程。全面預(yù)算管理在繼承了傳統(tǒng)的預(yù)算制度的基礎(chǔ)上，形成了從預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、反饋到預(yù)算考評(píng)等在內(nèi)的一系列體系。全面預(yù)算管理傳承了預(yù)算的管理機(jī)制，形成了獨(dú)特的預(yù)算體系。醫(yī)院的全面預(yù)算管理基本原則是實(shí)事求是、獎(jiǎng)罰分明、統(tǒng)籌兼顧、綜合平衡。

（三）全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的作用

全面預(yù)算明確了醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)是根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)配置資源，其目的都是為了實(shí)現(xiàn)整體戰(zhàn)略目標(biāo)。預(yù)算不但是醫(yī)院戰(zhàn)略和經(jīng)營績(jī)效聯(lián)系起來，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)提供保障。同時(shí)全面預(yù)算也是醫(yī)院績(jī)效考核的基礎(chǔ)，單位的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)都需要科學(xué)準(zhǔn)確地預(yù)算目標(biāo)作為參考，讓績(jī)效考核真正的發(fā)揮出獨(dú)特的作用。全面預(yù)算通過所預(yù)算的結(jié)果，能夠預(yù)測(cè)下一年度的經(jīng)營狀況，另外還可以預(yù)算全面預(yù)算中的收入、成本、費(fèi)用等，能夠?qū)ο乱荒甓鹊膶?shí)際經(jīng)營水平進(jìn)行決策。

二、全面預(yù)算管理所存在的問題

（一）全面預(yù)算管理的執(zhí)行力沒有到位

由于受傳統(tǒng)思想觀念的制約，很多人認(rèn)為進(jìn)行全面預(yù)算管理工作是單位財(cái)務(wù)部門的任務(wù)和責(zé)任。跟其他科室毫無關(guān)系，很大程度上影響了全面預(yù)算管理的具體執(zhí)行和落實(shí)，對(duì)醫(yī)院以后的整體發(fā)展是不利的。醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中對(duì)預(yù)算管理的整個(gè)過程進(jìn)行預(yù)算編制。在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中，有很大程度的預(yù)算與執(zhí)行情況不相符。

（二）全面預(yù)算管理的前期工作不夠充分

由于醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算的過程中沒有及時(shí)的進(jìn)行溝通，直接影響了全面預(yù)算管理的準(zhǔn)確性與合理性。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況如果醫(yī)院要真正做到全面預(yù)算的程序化、規(guī)范化和制度化，創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)利益，就必須結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部整體的實(shí)際情況，密切聯(lián)系預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)，從而解決根本問題。

（三）全面預(yù)算管理的過程不夠準(zhǔn)確性

醫(yī)院開展全面預(yù)算管理，是醫(yī)院內(nèi)部強(qiáng)化管理、提高競(jìng)爭(zhēng)力、提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)根本任務(wù)。醫(yī)院要建立全面預(yù)算管理，由院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人組成，全面負(fù)責(zé)預(yù)算管理的制度、程序等相關(guān)事宜，確定預(yù)算目標(biāo)，提出預(yù)算編制的方針和政策，確保全面預(yù)算管理工作的有效實(shí)施。采取有效地編制辦法、程序和規(guī)模，保證醫(yī)院的全面預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。

（四）全面預(yù)算管理的要素不夠全面

醫(yī)院運(yùn)用全面預(yù)算管理需要四點(diǎn)要素，來確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。全面預(yù)算管理的四要素主要包括編制、控制、分析、考評(píng)。從而，做好全面預(yù)算管理的工作編制最重要，要做好全面預(yù)算管理的定額和成本。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的責(zé)任中心

醫(yī)院內(nèi)部各科室的預(yù)算責(zé)任中心，是承載著醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的主體，也是預(yù)算控制的直接責(zé)任人，醫(yī)院預(yù)算的責(zé)任中心主要任務(wù)是通過采取各種各樣的控制方式，確保整體責(zé)任目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的各科室負(fù)責(zé)本科室的編制與執(zhí)行情況，并對(duì)所預(yù)算的結(jié)果負(fù)責(zé)。各科室的負(fù)責(zé)人作為預(yù)算的責(zé)任人，并對(duì)預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核負(fù)責(zé)。并提出本科室的預(yù)算方案，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后上報(bào)預(yù)算科。

四、結(jié)束語

醫(yī)院全面預(yù)算管理體系在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制不斷改革與深化中具有很強(qiáng)的作用，是一種很有效的管理手段。管理者通過把醫(yī)院的各科室與職工之間的參與，調(diào)動(dòng)了職工的創(chuàng)造性與積極性，把醫(yī)院各項(xiàng)資源利用到最大的限度，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院全面預(yù)算管理的傳統(tǒng)理念，積極吸收和借鑒其他單位的預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)，建立起符合自身發(fā)展的預(yù)算管理體制。為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行管理創(chuàng)新發(fā)揮出現(xiàn)實(shí)的意義，

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