徐艷巖+安郁寬

醫(yī)學教育的特點和性質(zhì)，決定了醫(yī)學人才培養(yǎng)過程的復雜性和嚴謹性。醫(yī)生具備獨立分析與創(chuàng)造的精神、對事物探索研究的科學態(tài)度和科技創(chuàng)新能力，已成為全球醫(yī)學教育的重要目標[1-2]。教育部和衛(wèi)生部于2008年10月聯(lián)合頒布《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，強調(diào)醫(yī)學教育中科研訓練和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要性。因此，提高醫(yī)學生的科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力，使學生學會自主學習，為今后解決不斷產(chǎn)生的醫(yī)學難題和終身學習打下基礎。

一國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

美國在20世紀80年代確定教育的終極目標之一就是培養(yǎng)創(chuàng)新人才，早期主要以參與性的研討班為主，如麻省理工學院的UROP（本科研究機會計劃）與IAP（獨立活動期）等，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。一些大學還設立了創(chuàng)新中心，開設了學科研究方法論、創(chuàng)造技能、智力與創(chuàng)造力訓練等一系列課程和專門訓練，如加州大學的本科生研究辦公室，系統(tǒng)地支持本科生參與科研。德國柏林大學于19世紀初頒布了大學生科研津貼制度，鼓勵和支持大學生參加科研活動。法國巴黎中央理工大學開設了條件一流的實驗室和現(xiàn)代化的計算機中心，在培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新素質(zhì)上，形成了專才培養(yǎng)模式。英國的牛津和劍橋都采用精英化教育方式，高度重視學生創(chuàng)新能力的教育，并從大一開始對學生實行雙導師制。日本建立了多種形式的橫向校企聯(lián)合，并實施了全球化COE項目和世界領(lǐng)先國際化研究中心建設項目（WPI），將教學過程延伸到科學研究和社會實踐中去，以加強對獨創(chuàng)性的世界頂尖科研人才的培養(yǎng)。

國內(nèi)許多高校對創(chuàng)新素質(zhì)教育進行了積極的嘗試。如：設立大學生科技創(chuàng)新活動基金，開展技能競賽活動，實行大學生假期科學研究計劃等，為大學生科技創(chuàng)新培養(yǎng)模式提供了經(jīng)驗。相對于國外成熟的大學生創(chuàng)新團隊構(gòu)建和創(chuàng)新研究，我國無論是在制度的建立完善、設施建設，還是師資力量、資金投入等方面還處于剛剛起步階段。我國傳統(tǒng)教學模式是以傳授已有知識為目的，如何使學生從被動接授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習者，多層次、多角度的將所學的知識與實際應用相結(jié)合，成為現(xiàn)代醫(yī)學教育面臨的一個重要課題。本項目研究旨在摸索和建立起既傳授知識，又提高學生實踐能力，包括科研思維能力和自學能力的培養(yǎng)模式，使學生既能準確理解和掌握知識，又會運用知識，并形成獲取新知識的能力，培養(yǎng)學生協(xié)作意識和團隊精神，以及鍛煉學生協(xié)作解決涉及多學科復雜問題的能力。因此，通過科技創(chuàng)新活動可以引導大學生關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)學高新尖技術(shù)的最新成果，將所學的知識與實際應用相結(jié)合，激發(fā)學生探索未知世界的興趣，提高大學生的科技創(chuàng)新能力，對提升大學生綜合素質(zhì)具有重要意義。

二培養(yǎng)模式與研究內(nèi)容

1專業(yè)培訓

開展專題學術(shù)講座、技術(shù)輔導和聘請專業(yè)教師座談等多種形式的專業(yè)培訓，引導低年級學生參加高年級學生的開題報告、學術(shù)報告、論文寫作方法、畢業(yè)論文答辯等，參與教師的科研實踐活動[3]，創(chuàng)造濃厚的科技創(chuàng)新氛圍，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，使學生能夠主動地吸收知識、發(fā)現(xiàn)問題并大膽地去解決問題。

2團隊構(gòu)建

按照專業(yè)和興趣，學生自發(fā)組成課外科技創(chuàng)新小組、圍繞特定的課題項目或教師的項目而組建的團隊，建立大學生科技活動與畢業(yè)實習和畢業(yè)論文（設計）有效結(jié)合的機制，有科研課題的教師將子題目作為課外科技活動內(nèi)容交與大學生完成。鼓勵大學生跨學校、跨院系、跨學科組成興趣小組。

3申報計劃課題

在研究方案的確立、實驗步驟的實施、論文撰寫的過程中，由學生自主策劃、實踐，制定實驗路線，明確課題的研究現(xiàn)狀、內(nèi)容、意義及國內(nèi)外同類工作的現(xiàn)狀，制定課題研究進度安排及所用經(jīng)費預算等，培養(yǎng)和鍛煉學生綜合素質(zhì)和實踐能力。

4教師指導平臺的建設

教師的積極支持是開展大學生課外科技創(chuàng)新活動的保障。導師吸納學生參與教師科研課題，進行各專業(yè)方向及前沿技術(shù)的介紹，定期舉行課題輔導，通過復合型培養(yǎng)途徑，指導學生進行科技創(chuàng)新學習和實踐活動，漸進地完成創(chuàng)新學習和鍛煉。

5加強產(chǎn)學研合作

開展多樣化的科技創(chuàng)新活動，構(gòu)建新型的校企協(xié)作關(guān)系，開展合作、共建實驗室，進一步提高大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實用性，使學生更快更好的具有創(chuàng)新意識和市場競爭意識。

6管理制度建設

建立創(chuàng)新活動組織體系、管理與執(zhí)行隊伍，以保證課外科技活動開展的有序性。通過制定各項課外科技活動評價與獎勵辦法，形成相應的學生獎勵、指導教師獎勵、院系獎勵等激勵機制。還要采用激勵淘汰機制，對學生的創(chuàng)新學習過程進行全程追蹤管理。

三科技創(chuàng)新方案與實施

1通過文獻檢索與綜述，培養(yǎng)學生提出問題的能力

科學文獻閱讀和提出問題階段主要培養(yǎng)學生的科研興趣和自主學習的能力。學生在老師的指導下挑選自己感興趣的實驗方向并對其感興趣的題目進行文獻檢索，主要查閱近5年的中英文文獻，自行找出該學科領(lǐng)域尚未解決的相關(guān)問題，以培養(yǎng)其獲得信息的方法和自主學習的能力。在了解課題的研究動態(tài)后，學生結(jié)合閱讀文獻的情況，自己設計題目撰寫綜述并提出實驗方案。通過文獻綜述可以看出學生對于文獻的理解深度以及對于今后實驗的初步設想。通過文獻檢索和綜述，學生的英文閱讀能力、科學背景知識、發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力明顯提高。

2實驗方案

因材施教是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的根本途徑[4]。通過交流討論，因人而異制定學習計劃和研究方向，實驗盡量選擇實驗時間靈活、實驗方法簡便易學的課題，這樣有利于增強學生的自信心，同時也有利于實驗的完成。利用設計性科研課題培養(yǎng)學生解決問題的能力，訓練學生閱讀相關(guān)操作和技術(shù)方法的書籍，在培養(yǎng)學生提出問題能力的基礎上，指導學生自行提出思路，根據(jù)擬解決的問題確立課題研究設計的方向和目標，避免讓學生按照導師的研究計劃直接進入實驗階段。參照研究生培養(yǎng)模式通過自主設計、開題論證、設計研究方案和實施步驟，經(jīng)過多次反復修改，最終完成整個課題的設計。

通過文獻積累、設計研究方案和實施步驟等活動，學生了解并掌握了一些科學方法，因此會有自己的獨立見解。在這樣的活動中，學生探索未知問題的興趣明顯增加，能夠初步具備科研思路，對如何進行研究設計也有較明確的認識，為今后進行醫(yī)學科學研究奠定多方面的基礎。

提前對學生進行基本操作訓練，按照實驗計劃，教師嚴格掌握實驗進度，及時給予必要的監(jiān)督和指導，提醒學生嚴格按照項目進度安排內(nèi)容，明確階段任務項目以及每個學生在該項目書中的具體分工。完成每一階段的任務后，要求課題組同學及時進行討論、總結(jié)和分析，找出問題的原因，保持嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，并了解下一步進行的內(nèi)容。學生通過全面參與實驗研究的全過程，參與科學研究，閱讀資料、設計實驗步驟、摸索實驗條件，總結(jié)分析實驗結(jié)果，不僅培養(yǎng)獨立思考和積極進取的科學精神，同時也鍛煉了學生社會交往能力及團隊合作精神，而且有利于提高學生分析和解決問題的能力。

3撰寫報告與科研論文

學生獲得實驗數(shù)據(jù)后，教師指導學生應用規(guī)范的統(tǒng)計學方法及電腦軟件處理實驗結(jié)果，培養(yǎng)學生數(shù)據(jù)分析及處理的能力，最終整理完成一篇完整科研報告，鼓勵并引導學生發(fā)表論文。科研論文寫作是科研工作的基礎，是科研水平和意義的集中體現(xiàn)。在撰寫科研論文過程中，首先應讓學生自己勾畫文章輪廓、列好提綱，進行第一版論文的書寫，充分激發(fā)學生的主觀能動性。教師在格式、用詞及語言邏輯分析等方面耐心給予糾正及指導，反復修改學生論文。通過完成研究報告和撰寫科研論文，增強學生對該段科研工作的理解及總結(jié)。

科研論文作為重要的科研成果表現(xiàn)形式，越來越受到各醫(yī)學本科高校的重視?？蒲姓撐牡陌l(fā)表可以反映醫(yī)學本科生的科研參與水平，但不應成為醫(yī)學本科生科研水平的唯一評判標準[5]。

四需解決的關(guān)鍵問題

1充分調(diào)動廣大師生的積極性

教育的特點和規(guī)律決定了教師在教育過程中的主導地位和學生主體地位。由于已有的規(guī)章制度與實際管理需求不相適應，教師對學生科技創(chuàng)新活動無論在時間上還是精力上的投入都不到位，學生缺乏科技創(chuàng)新的思維、意識、興趣和熱情。

2培養(yǎng)學生持之以恒的意志品質(zhì)

學生們雖然對科技創(chuàng)新有極大的興趣和熱情，但缺少對困難的充分認識和堅強的毅力。持之以恒的意志品質(zhì)的缺乏，導致大學生在科技創(chuàng)新活動中虎頭蛇尾，甚至最終放棄。在困難、挫折和失敗中，培養(yǎng)學生堅忍不拔的精神，對實驗中出現(xiàn)的問題和出乎意料的實驗結(jié)果，鼓勵學生質(zhì)疑與探究。

3專業(yè)教師的有效指導

雖然科技創(chuàng)新活動的主體是學生，但沒有教師的積極支持和有效指導，單憑學生個人完成，很難出高水平的成果。然而老師不僅要承擔繁重的教學任務，還面臨學校規(guī)定的科研任務。在實際進行過程中指導老師只管簽字，學生的創(chuàng)新積極性得不到有效支持和保障。

4創(chuàng)建濃厚的學術(shù)氛圍

由于學生和教師兩方面的原因，導致很多學生對科技創(chuàng)新活動漠不關(guān)心，學校整體的學術(shù)氛圍不濃。定期舉辦不同形式的“學術(shù)講座”，以學生掌握的專業(yè)理論和知識為基礎，選擇那些具有創(chuàng)新點且并非太高尖的題目讓學生參與。以便有好的想法和活躍思維的學生的創(chuàng)新意識不被消磨掉。

5改革方案設計

根據(jù)教師的研究興趣或者近期關(guān)注的熱點，使大學生的創(chuàng)新具有研究的意義和價值，經(jīng)得起推敲和考驗。健全和完善有關(guān)大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)工作的制度，特別是學生成果評價制度、獎勵制度、指導教師工作量考核制度等。通過大學生科技創(chuàng)新項目、畢業(yè)實習、畢業(yè)設計等實踐性環(huán)節(jié)，鍛煉學生獨立學習、深入學習、批判性學習的能力，增強大學生科技創(chuàng)新意識，從立項開始就培養(yǎng)良好的表達能力，認識到研究的重要性，必要性，清楚地看到研究的成果和結(jié)論。這種能力是一個長期培養(yǎng)的過程不可能一蹴而就，這就需要大學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力在其中主動的發(fā)揮作用。

五解決問題的方法

1建立學生科研創(chuàng)新的激勵機制

建立本科生科研基金，為本科生提供自主創(chuàng)新的平臺，促使參與科研的本科生將科研成果以論文的形式直接體現(xiàn)。設立醫(yī)學本科生科研學分，顯著改善了本科生科研參與現(xiàn)狀，激發(fā)了學生對科研的認識及興趣，促進醫(yī)學本科生醫(yī)學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接[6]。建設相應的配套實驗基地或?qū)嶒炇?，開放現(xiàn)有實驗室，通過校企合作，讓學生參與企業(yè)項目，搭建多元化科研訓練平臺。

2實施制度

從立項申報、過程指導、結(jié)題評審、成果展示等各方面入手，營造科技氛圍，提高師生參與率、加強制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。為此，必須建立起內(nèi)容涉及科技創(chuàng)新活動的組織管理、科研經(jīng)費使用管理、指導教師工作量計算、激勵措施等一系列規(guī)章制度。

3將大學生科技創(chuàng)新活動納入教學計劃

在教學中不但要開設與科研活動相關(guān)的課程，而且還要規(guī)定在校大學生必須修夠一定的科技學分才能畢業(yè)，把大學生的科技實踐納入教學計劃，不僅解決了大學生科研活動的參與率問題，還為學生開展科研活動奠定了基礎。

4加強隊伍建設

加強學生科研訓練和培訓，鼓勵學生參加教師科研項目研究實踐，培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)及團隊合作。通過制定指導教師工作職責，落實指導工作量，開展評獎評優(yōu)等途徑來提高教師參與科技宣傳、科技講座、科研指導等工作的積極性和主動性。通過建設大學生科技創(chuàng)新活動校園網(wǎng)平臺，為學生科技創(chuàng)新活動組織宣傳、項目成果申報、評審結(jié)果公布等工作提供必要的條件。

經(jīng)過多年實踐與探索，我校已形成一系列完整的規(guī)章制度，學校投入經(jīng)費用于畢業(yè)實習、畢業(yè)設計等實踐性學習，設立大學生科技創(chuàng)新專項基金，通過“計劃→執(zhí)行（實施）→檢查→總結(jié)（評價）”四個環(huán)節(jié)，保障大學生科技創(chuàng)新活動和項目的有序開展。學校制定了一系列文件，嚴格大學生科技創(chuàng)新活動基金項目的申報、審批、檢查和驗收程序，使其有效運行。僅2011年大學生科技創(chuàng)新活動基金項目就有84項，400多名學生參加了教師的科學研究工作并取得了成果。我院本科生實踐及創(chuàng)新研究能力培養(yǎng)基本實現(xiàn)了科學化、系統(tǒng)化和制度化的目標，創(chuàng)新研究能力培養(yǎng)取得了明顯的成效。

參考文獻

[1]孫寶志.中國與美國醫(yī)學課程詳細比較及重要借鑒[J].醫(yī)學教育，2002，（4）：16-19.

[2]肖俊輝，張敏霞.試論如何加強醫(yī)學生的創(chuàng)新教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26（4）：22-24.

[3]王樹松，趙淑芳，宋光耀.2012年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎對培養(yǎng)醫(yī)學研究生科研思維的啟示[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（8）：78-79.

[4]曾慧蘭，陳潔，張宏.導師指導下醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2007，15（5）：806-807，836.

[5]吳艷峰，萬濤，曹雪濤.關(guān)于當代醫(yī)學專業(yè)學生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的幾點思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（4）：37-38.

[6]凌虹，李妍，張唯哲，等.通過早期科研訓練培養(yǎng)醫(yī)學生科學創(chuàng)新能力[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（12）：1115-1117.