朱文

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)模式在眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。 方法：從 2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)選擇100名進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，分別采用PDCA循環(huán)帶教模式和常規(guī)帶教。觀察記錄兩組研究對(duì)象的出科成績(jī)和對(duì)帶教的滿意度，以及帶教教師的綜合素質(zhì)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的出科成績(jī)和帶教滿意度均顯著高于對(duì)照組，（均P<0.05）。帶教前兩組帶教教師綜合素質(zhì)比較差異不顯著，（均P>0.05），帶教后觀察組教師綜合素質(zhì)顯著高于對(duì)照組，（均P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學(xué)生的綜合能力，并促帶教教師綜合水平的提高。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)；眼科手術(shù)室；護(hù)理帶教

Application of PDCA cycle mode teaching in Department of ophthalmology operation room clinical nursing

【Abstract】 Objective： To evealuate the effect of PDCA circulation pattern in the Department of ophthalmology operation room clinical nursing application in teaching.Method：Randomly selected 100 cases of nursing students from 2012 November ～2013 year in November in this hospital department of ophthalmology operation room to study， and randomly divided into observation group and control group， respectively by using PDCA teaching model and conventional teaching. Observe and record the two groups of subjects finished on teaching achievement and satisfaction， as well as the overall quality of teachers， and compared. Results： The observation group of achievement and teaching satisfaction were significantly higher than those in the control group， （P<0.05）. Before teaching， the difference of the teachers' comprehensive quality between two groups was not significantly（P<0.05）. After teaching， the teachers' comprehensive quality of observation group was significantly higher than that of control group， （P<0.05）. Conclusion：The PDCA circulation pattern in the Department of ophthalmology operation room clinical nursing teaching process， can significantly improve the teaching level， improve the comprehensive ability of students， and promote teachers' comprehensive level .

【Key Words】PDCA cycle； eye surgery； nursing teaching

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）07在臨床護(hù)理帶教中，大多采用的是傳統(tǒng)的教師為主的帶教模式，但整體效果不盡如人意[1]。因此，積極地尋找有效的帶教模式具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。PDCA系統(tǒng)模式又被稱為戴明循環(huán)模式，其中，P——Plan，D——Do，C——Check，A——Act，是一種高效的質(zhì)量管理模式[2，3]。將PDCA系統(tǒng)模式應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教過程中，可以顯著提高護(hù)理帶教的水平。本研究中，筆者即從2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)選擇100名進(jìn)行研究，分析PDCA循環(huán)模式在眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的具體應(yīng)用及其效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2012年11月～2013年11月在本院眼科手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)選擇100名進(jìn)行研究，其中男生6名，女生94名，年齡20～25歲。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)帶教。由3名教師負(fù)責(zé)帶教，按照常規(guī)帶教方法，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)眼科手術(shù)室相關(guān)知識(shí)和技能等。觀察組：采用PDCA循環(huán)帶教模式。由3名教師負(fù)責(zé)帶教，根據(jù)PDCA 循環(huán)模式的具體內(nèi)容開展帶教活動(dòng)。具體帶教方法為：（1）制定計(jì)劃（P——Plan）。帶教老師要制定帶教計(jì)劃，并對(duì)帶教目標(biāo)進(jìn)行劃分。分別設(shè)定多個(gè)不同的目標(biāo)，包括態(tài)度、技能等，然后按照不同的目標(biāo)，制定出詳細(xì)的每日帶教內(nèi)容[4]。（2）實(shí)施計(jì)劃（D——Do）。①入科帶教。在所有護(hù)生入科的第1天，帶教教師要將實(shí)習(xí)的具體要求和護(hù)理安全等相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)的告知護(hù)生，并明確的具體職責(zé)以及各項(xiàng)規(guī)章制度等。②按照不同的目標(biāo)，選擇合適的帶教方法。在護(hù)生入科第2天，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以及沖洗結(jié)膜囊的具體操作。第3～5天，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)清晰各種眼科手術(shù)器械的方法，并了解保養(yǎng)和滅菌方法等。6～10天，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間，學(xué)習(xí)常見眼科手術(shù)的配合知識(shí)以及眼科顯微鏡的使用方法。③開展專題講座。度眼科手術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行專題講解，包括消毒隔離措施以及清晰、保養(yǎng)各種手術(shù)器械等。（3）檢查（C——Check）。①檢查護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。帶教老師要注意及時(shí)的總結(jié)回顧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，并予以指導(dǎo)。②出科考核。對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括各種眼科手術(shù)室理論知識(shí)和實(shí)際專科操作以及查房表現(xiàn)等。（4）處理（A——Act）。護(hù)生和帶教教師之間進(jìn)行總結(jié)和交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足[5]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)生出科成績(jī)。科室自制理論考試試卷，組織所有護(hù)生參加，并嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律。并由科室資深護(hù)理人員對(duì)所有研究對(duì)象的?？撇僮骱筒榉勘憩F(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分均采用百分制。（2）護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度。由科室自行制作調(diào)查問卷，在帶教結(jié)束前一天發(fā)放給護(hù)生，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行填寫，滿意度分為滿意和不滿意。（3）帶教教師綜合素質(zhì)情況。帶教前后，制定試卷，滿分一百，分別組織所有帶教教師參加考試，對(duì)教師的實(shí)際工作成績(jī)和理論能力，以及技能操作水平進(jìn)行考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生出科成績(jī)比較

經(jīng)考核和統(tǒng)計(jì)，觀察組的各項(xiàng)出科成績(jī)均高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異顯著（均P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1所有研究對(duì)象的考試成績(jī)比較（x±s，分）

組別 n 手術(shù)室

護(hù)理理論 手術(shù)室

專科操作 護(hù)理查房觀察組 50 96.68±2.5995.61±2.8693.28±1.95對(duì)照組 50 81.32±3.5181.72±2.3383.72±2.78T8.1246.5413.171 P0.0170.0230.038

2.2兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度分析

觀察組對(duì)帶教的滿意度為98.0%，對(duì)照組對(duì)帶教的滿意度為82.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

表2所有研究對(duì)象對(duì)帶教滿意度比較（例，%）

組別 n 滿意 不滿意 滿意率觀察組 50 49（98.0） 1（2.0） 98.0%對(duì)照組 50 41（82.0）9（18.0）82.0%Χ21.5132.79517.814 P0.0460.0320.003

2.3兩組教師帶教前后綜合素質(zhì)情況分析

帶教前，兩組教師的綜合素質(zhì)比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；帶教后觀察組帶教教師工作成績(jī)和理論成績(jī)以及操作成績(jī)方面均高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。具體結(jié)果如表3所示：

表3 所有帶教教師綜合素質(zhì)比較（x±s，分）

組別 n 工作成績(jī)理論成績(jī)操作成績(jī)帶教前 帶教后帶教前 帶教后帶教前 帶教后觀察組 3 86.11±

3.6296.83±

3.4287.78±

2.1198.23±

2.5688.71±

3.1198.64±

1.73對(duì)照組 3 87.23±

2.8289.31±

3.5288.73±

1.8190.23±

2.0188.38±

2.9191.78±

3.21T0.237 2.8950.3573.1770.3173.102P0.3790.0410.2780.0320.3440.035

3討論

PDCA循環(huán)模式是一種高效的質(zhì)量管理模式，在這種模式下，質(zhì)量管理的過程分為P——Plan、D——Do、C——Check、A——Act四個(gè)環(huán)節(jié)。將其與眼科手術(shù)室的臨床護(hù)理帶教特點(diǎn)積極結(jié)合起來進(jìn)行應(yīng)用，可以顯著提高整體護(hù)理帶教水平[6]。

3.1護(hù)生出科成績(jī)

通過帶教，護(hù)生可以學(xué)到很多臨床護(hù)理知識(shí)和技能，不斷提高自己的綜合水平。在代繳結(jié)束的時(shí)候，需要按照教學(xué)大綱的具體要求，對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考試，從而對(duì)護(hù)生在眼科手術(shù)室實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，以利于其綜合素質(zhì)的提高[7]。常規(guī)帶教模式下，護(hù)生的出科成績(jī)普遍較低。本研究中，對(duì)觀察組的50名護(hù)生，即采用了PDCA循環(huán)帶教模式。帶教老師首先要結(jié)合眼科的實(shí)際特點(diǎn)，制定出詳細(xì)可行的帶教計(jì)劃，并遵循循序漸進(jìn)的原則，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)眼科手術(shù)室相關(guān)知識(shí)和技能，并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)回顧。因此，在這種模式下，護(hù)生的整體水平得到了較大的提高，出科成績(jī)自然也較為理想。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)PDCA循環(huán)帶教，觀察組的出科成績(jī)十分優(yōu)異，其中，手術(shù)室護(hù)理理論成績(jī)?yōu)椋?6.68±2.59）分，手術(shù)室專科操作（95.61±2.86）分，護(hù)理查房（93.28±1.95）分，經(jīng)比較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，即提示PDCA循環(huán)帶教模式可以有效的提高護(hù)生的出科成績(jī)，促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力的綜合提高。

3.2帶教滿意度

以往的帶教模式是以教師為主體，但PDCA循環(huán)帶教模式下，師生之間互動(dòng)密切。教師在帶教過程中會(huì)積極的對(duì)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)生也可以通過和教師、科室護(hù)理人員的交流，增加對(duì)手術(shù)室的親切感[8]。更好將自己學(xué)到的各種理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不斷提高自身水平。師生關(guān)系十分融洽，教學(xué)效果令人滿意[9]。本研究中，最終的結(jié)果顯示，觀察組對(duì)帶教的滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的82.0%。即提示利用PDCA循環(huán)帶教模式，可以顯著提高護(hù)生的帶教滿意度。

3.3帶教教師綜合素質(zhì)

在PDCA循環(huán)帶教模式下，教師的也可以得到不斷的成長(zhǎng)[10]。通過帶教，教師也可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)以往帶教過程中存在的不足之處，并及時(shí)的予以完善。加上師生之間的密切互動(dòng)，可以有效的促進(jìn)教師綜合水平的不斷提高[11-12]。本研究中，在觀察組的處理（A——Act）環(huán)節(jié)，護(hù)生和帶教教師之間進(jìn)行總結(jié)和交流，教師便可以有機(jī)會(huì)不斷提高自身水平。本研究結(jié)果顯示，在帶教前，兩組教師的綜合素質(zhì)比較差異不顯著，但在帶教后，觀察組帶教教師工作成績(jī)上升為（96.83±3.42）分，理論成績(jī)上升為（98.23±2.56）分，操作成績(jī)上升為（98.64±1.73）分，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，顯著高于對(duì)照組的各項(xiàng)成績(jī)。即提示PDCA循環(huán)帶教模式可以促進(jìn)教師的不斷成長(zhǎng)，提高教師的各方面水平。

綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學(xué)生的綜合能力。另外，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式還可以促帶教教師綜合水平的不斷提高，并積極的為下一輪的帶教提供寶貴的借鑒經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)良性循環(huán)，整體應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學(xué)生的綜合能力。另外，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式還可以促帶教教師綜合水平的不斷提高，并積極的為下一輪的帶教提供寶貴的借鑒經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)良性循環(huán)，整體應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

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綜上所述，將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于眼科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教過程中，可以顯著提高帶教水平，提高學(xué)生的綜合能力。另外，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式還可以促帶教教師綜合水平的不斷提高，并積極的為下一輪的帶教提供寶貴的借鑒經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)良性循環(huán)，整體應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

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