王政　楊豫川　吳紅　劉芬　李斌　楊勝銀

[摘要] 目的 探討苗藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病的效果。 方法 將2012年1月～2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進行治療的183例椎動脈型頸椎病患者分為對照組73例和治療組110例，對照組采用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀中藥治療，配合穴位電療敷貼，治療組采用苗藥熏蒸頸部，對兩組臨床效果進行比較。 結(jié)果 對照組基本治愈率為18.2%（13/73），顯效率為36.4%（27/73），無效率為45.5%（33/73），總有效率為54.5%（40/73）。治療組基本治愈率為38.6%（42/110），顯效率為56.8%（62/110），無效率為4.6%（5/110），總有效率為95.5%（105/110）。治療組與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.13，P < 0.01）。 結(jié)論 苗藥熏蒸能夠促進頸動脈的血流量，使缺血性損傷得到緩解，同時促進炎性物質(zhì)的吸收和代謝，使椎動脈的刺激、壓迫減輕進而消除，從而能夠快速緩解癥狀，使患者減少痛苦，具有很高的治愈率和有效率，并有無創(chuàng)、操作簡單、藥物價廉易得、安全性高等優(yōu)點，值得對其進行繼續(xù)研究并推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 苗藥熏蒸；椎動脈型頸椎??；效果

[中圖分類號] R274.915.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0031-03

椎動脈型頸椎病是指由頸椎退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀[1-2]。而由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎-基底動脈供血不足等[3]。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系椎節(jié)不穩(wěn)所致。好發(fā)于40歲以上的中老年人，發(fā)病率男性高于女性，病程長，往往會給患者帶來很大的痛苦，是臨床上的多發(fā)病、常見病[4-5]。近年來，隨著計算機在我國的普及，頸椎病的發(fā)病率持續(xù)增長，并有年輕化的趨勢。隨著年齡的增長，椎動脈型頸椎病的發(fā)病率也逐漸升高[6]。本研究應(yīng)用苗藥熏蒸療法治療110例患者，療效滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進行治療的183例椎動脈型頸椎病患者，其中男100例，女83例，男女比例約為5∶4；年齡35～72歲，平均52.7歲。將患者分為對照組73例和治療組110例，兩組患者治療前對性別、年齡等進行均衡性檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在250 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入80 mg川芎嗪、30 mL復(fù)方丹參注射液靜滴，每天1次，連續(xù)治療14 d為1個療程，間斷2 d后，繼續(xù)第2個療程。配合電療加穴位服帖，同時使用電針儀應(yīng)用適當強度刺激患者阿是穴。

1.2.2 治療組 用苗藥熏蒸法代替電療加穴位敷貼，其他治療方法同對照組。熏蒸用藥為草烏、穿山甲、龍膽草、雷公藤、人參等苗家的純天然常用藥材。在中藥熏蒸治療器（K-2000A標準型）的高壓鍋中放入這些藥材，用水煎10 min后，用蒸汽對頸部疼痛部位進行熏蒸，溫度為（50±2）℃，40 min/次，每天1次，1個療程為14 d，休息2 d后，再繼續(xù)第2個療程的治療。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)1994年由國家中醫(yī)藥管理局頒布的標準：①無效：5個原有主癥（眩暈、頭痛、肩頸疼痛、頸肩活動受限、嘔吐惡心）、體征及舌脈無變化；②顯效：5個原有主癥、體征有所好轉(zhuǎn)，舌脈有明顯或部分改善；③基本治愈：5個原有主癥、體征全部消失，舌脈有明顯改善。總有效率=（基本治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的73例椎動脈型頸椎病患者中，基本治愈13例，比例為18.2%；顯效27例，比例為36.4%；無效33例，比例為45.5%；總有效40例，比例為54.5%。治療組的110例患者中，基本治愈42例，比例為38.6%；顯效62例，比例為56.8%；無效5例，比例為4.6%；總有效105例，比例為95.5%。治療組與對照組療效比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.13，P < 0.01）。

3 討論

苗藥熏蒸在我國的使用已有悠久的歷史，苗藥熏蒸治療是利用苗藥加水煮沸之后所產(chǎn)生的蒸汽對患處進行熏蒸，從而起到治療疾病的作用，是一種效果顯著的外治療法[7-9]。椎動脈型頸椎病發(fā)作時常表現(xiàn)為暈眩、嘔吐、惡心等癥狀，因此又稱“頸性暈?！?。本病多存在血瘀的病理狀態(tài)，標為外邪或勞損瘀滯，本為肝腎虛虧、氣血不足[10]。因此，治療時應(yīng)遵循“通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、補益肝腎”的原則。治療組用苗藥熏蒸，使藥物隨蒸汽直接作用于患處，苗藥中的有效成分通過皮膚滲透到患處，通過熱和藥的雙重作用對疾病產(chǎn)生效果。蒸汽除能使毛孔開放外，還能起到活血通經(jīng)、疏松腠理、松弛痙攣的肌筋的作用[11]。患者患處的血管在溫熱和藥力的刺激下擴張，使局部的血液循環(huán)得到改善，缺血性損傷得到緩解，促進炎性物質(zhì)的吸收和代謝，清除機體內(nèi)多余的自由基，使椎動脈的刺激、壓迫減輕進而消除，從而減輕患者的痛苦，提高治療效果[12]。熏蒸過程中蒸汽與藥物這兩個治療因子共同作用、相互影響，產(chǎn)生協(xié)同增效的作用。治療結(jié)果表明，對照組使用電療加穴位敷貼法治療頸椎病，總有效率為54.5%，而患者經(jīng)過苗藥熏蒸2個療程的治療，總有效率提高到了95.5%，比對照組的治療方法效果顯著。椎動脈型頸椎病的病理主要是骨性關(guān)節(jié)退行性變、椎動脈痙攣、椎動脈受壓、韌帶軟組織充血水腫等[13]。其中椎孔狹窄壓迫血管及骨關(guān)節(jié)退行性變非手術(shù)治療的效果較差，但很多突發(fā)頸椎病常是由椎動脈痙攣及軟組織充血水腫導(dǎo)致，非手術(shù)治療對其有重要的意義。在我國，頸椎病非手術(shù)治療方法包括頸椎牽引、中醫(yī)針灸、藥物治療、物理治療及推拿按摩等。其中頸椎牽引、中醫(yī)針灸、推拿按摩具有較好的療效，但需要專業(yè)醫(yī)師進行，也存在一定的危險性。相比之下，苗藥熏蒸限制條件少，只需具備相應(yīng)的熏蒸設(shè)備就可以進行，熏蒸使用的苗藥為苗家純天然常用藥材，價格便宜，容易買到，并且治療過程安全有效。苗藥熏蒸對椎動脈型頸椎病的治療效果經(jīng)臨床觀察，確有療效。endprint

綜上所述，苗藥熏蒸對椎動脈型頸椎病進行治療能夠快速緩解癥狀，具有很高的治愈率和有效率，并有無創(chuàng)、操作簡單、藥物價廉易得、安全性高等優(yōu)點，值得對其進行繼續(xù)研究并推廣使用。

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[13] 熊翊華.自擬湯藥治療椎動脈型頸椎病30例臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：120-121.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：張瑜杰）endprint

綜上所述，苗藥熏蒸對椎動脈型頸椎病進行治療能夠快速緩解癥狀，具有很高的治愈率和有效率，并有無創(chuàng)、操作簡單、藥物價廉易得、安全性高等優(yōu)點，值得對其進行繼續(xù)研究并推廣使用。

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：張瑜杰）endprint

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：張瑜杰）endprint