張廣芬，張明強，孫合亮，李強，于穎群，周志強

1.南京軍區(qū) 南京總醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 210002；2.解放軍第307醫(yī)院 麻醉科，北京 100071

近年來大量臨床研究和動物實驗均表明，全麻藥氯胺酮具有快速有效抗抑郁作用，但其具體作用機制尚不明確[1-3]。研究表明，N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體阻斷后，微清蛋白（parvalbumin，PV）中間神經(jīng)元抑制功能下調，導致谷氨酸（Glu）信號系統(tǒng)去抑制[4-6]。鑒于Glu信號系統(tǒng)增強是氯胺酮抗抑郁的關鍵步驟[2,7]，我們推測氯胺酮可能通過阻斷PV中間神經(jīng)元上的NMDA受體，介導Glu信號系統(tǒng)去抑制，進而產生抗抑郁作用。在本實驗中，我們觀察了PV中間神經(jīng)元在氯胺酮抗抑郁中的作用。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

雄性Wistar大鼠，體重200～250 g，由南京軍區(qū)南京總醫(yī)院比較醫(yī)學科提供，實驗動物合格證書編號為0016766。在室溫25℃、相對濕度為45%的動物房適應性飼養(yǎng)1周，自由飲水，標準飲食。

1.2 實驗分組及給藥

采用隨機數(shù)字表法將大鼠均分為4組（n=8）：生理鹽水組（S組）、氯胺酮（福建古田制藥廠，批號：20110301）組（K組）、夾竹桃麻素（Sigma公司）預處理+生理鹽水組（AS組）、夾竹桃麻素預處理+氯胺酮組（AK組）。大鼠行強迫游泳15 min制備急性應激抑郁模型。夾竹桃麻素預處理組將藥物溶于大鼠飲水中，每天5 mg/kg，共喂養(yǎng)1周，于第8 d制備模型。模型制備后24 h大鼠腹腔注射1 mL生理鹽水或氯胺酮（10 mg/kg）。

1.3 敞箱實驗（open field test，OFT）

生理鹽水或氯胺酮給藥后0.5 h應用OFT進行大鼠自主活動評分，由2名經(jīng)過培訓的實驗人員根據(jù)評分標準進行盲法測評，取平均分。實驗在一個底面積75 cm×75 cm并均分為25個方格，高40 cm，沒有頂蓋的敞箱內進行。每只大鼠被放在敞箱的中央格，手動記錄大鼠在5 min內的各項得分：水平得分，為大鼠水平穿越的方格數(shù)，大鼠3或4只腳爪都進入一格記為1分；垂直得分，2只前爪每離開底面一次記為1分。實驗環(huán)境安靜，清潔敞箱后進行下一只大鼠的測試。

1.4 強迫游泳實驗（forced swimming test，F(xiàn)ST）

采用大鼠FST建立急性應激抑郁模型，即將大鼠置于高65 cm、直徑30 cm、盛有23～25℃自來水的玻璃缸中，水深40 cm，游泳15 min。OFT測試后即刻將大鼠置入玻璃缸中行FST 6 min，觀察并記錄后5 min大鼠的不動時間。行為學測試由2名經(jīng)過培訓的實驗人員根據(jù)評分標準進行盲法測評，取平均值。清潔玻璃缸后進行下1只大鼠的測試。

1.5 Western印跡檢測PV及谷氨酸脫羧酶67（GAD67）的表達

大鼠用戊巴比妥鈉60 mg/kg于腹腔注射麻醉后經(jīng)左心室快速灌注4℃的生理鹽水200 mL，剝離前額皮層組織勻漿離心，取上清分裝并保存在-80℃冰箱中待用。用Bradford法測定蛋白濃度，電泳分離，轉膜。用封阻液室溫封阻2 h，將NC膜放入自封袋中，加PV（兔抗大鼠，1∶200）、GAD67（小鼠抗大鼠，1∶100），密封，垂直平面上緩慢旋轉搖動，4℃孵育過夜，TBST漂洗，用HRP標記的二抗（羊抗兔/小鼠，1∶2000）室溫孵育3 h，TBST漂洗，再用TBS洗5 min，用ECL試劑反應，曝光顯影，圖像掃描后采用Image J分析軟件，以目的蛋白與內參β-actin灰度值的比值反映蛋白表達水平。

1.6 統(tǒng)計學分析

計量數(shù)據(jù)以x±SEM表示，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用Bonferroni法。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 氯胺酮對大鼠OFT水平運動及垂直運動的影響

4組大鼠水平運動及垂直運動均無顯著差異（P＞0.05），結果見圖1。

2.2 氯胺酮對大鼠FST不動時間的影響

與S組相比，K組大鼠FST不動時間明顯減少（P＜0.05），AS組無顯著差異（P＞0.05）；與K組相比，AK組大鼠FST不動時間明顯增加（P＜0.05）（圖2）。

2.3 氯胺酮對大鼠前額皮層PV及GAD67表達的影響

與S組相比，K組大鼠PV及GAD67的表達明顯減少（P＜0.05），AS組無顯著差異（P＞0.05）；與K組相比，AK組大鼠PV及GAD67的表達明顯增加（P＜0.05）（圖3）。

3 討論

PV中間神經(jīng)元為γ-氨基丁酸（GABA）能中間神經(jīng)元，在調節(jié)錐體細胞的活動中起著重要作用。研究表明，PV中間神經(jīng)元的功能下調在氯胺酮致精神分裂樣表現(xiàn)中發(fā)揮重要作用[4-5]。然而，在氯胺酮抗抑郁中PV中間神經(jīng)元是否亦發(fā)揮作用尚不清楚。本研究觀察到氯胺酮10 mg/kg具有明確的抗抑郁效果，能顯著減少強迫游泳大鼠不動時間，夾竹桃麻素預處理能阻斷氯胺酮的這種抗抑郁作用；氯胺酮給藥后0.5 h大鼠大腦前額皮層PV中間神經(jīng)元中PV及GAD67的表達顯著下降，夾竹桃麻素預處理后能阻斷氯胺酮所致PV及GAD67表達的下降。

圖1 氯胺酮對大鼠敞箱實驗水平運動及垂直運動的影響

圖2 氯胺酮對大鼠強迫游泳實驗不動時間的影響

圖3 氯胺酮對大鼠前額皮層PV及GAD67表達的影響

前額皮層在抑郁癥等情感障礙中發(fā)揮重要作用，是研究氯胺酮抗抑郁機制常涉及到的腦區(qū)，故本研究選取大鼠前額皮層作為檢測區(qū)域[2-3]。Li等[2-3]研究表明，氯胺酮快速有效的抗抑郁作用依賴于磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）的快速上調，進一步導致下游信號通路的激活，從而促使突觸蛋白及突觸數(shù)量的增加，然而氯胺酮導致mTOR信號通路增強的潛在機制仍不清楚。以往研究證實，Glu能-α-氨基羥甲基惡唑丙酸（AMPA）受體活化在氯胺酮導致的mTOR信號通路增強中發(fā)揮重要作用[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，氯胺酮能夠導致大鼠前額皮層PV中間神經(jīng)元抑制功能下降，這可能促使Glu信號系統(tǒng)去抑制，從而發(fā)揮抗抑郁作用。

還原型輔酶Ⅱ（NADPH）抑制劑夾竹桃麻素能減少超氧化物的產生，阻斷氯胺酮所致PV及GAD67的表達下降[4]。因此，我們選用夾竹桃麻素預處理，結果表明這種預處理能夠阻斷氯胺酮的抗抑郁作用及其所致PV及GAD67蛋白表達的下降，進一步表明PV中間神經(jīng)元在氯胺酮抗抑郁中發(fā)揮重要作用。

綜上所述，本研究結果提示，PV中間神經(jīng)元在氯胺酮抗抑郁過程中發(fā)揮重要作用，但其確切機制仍須進一步研究。

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