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        亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死45例臨床觀察

        2014-10-27 05:58:15于嘉琦
        關(guān)鍵詞:亞低溫依達(dá)拉奉療效觀察

        于嘉琦

        【摘 要】 目的:探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法:選取急性大面積腦梗死患者90例,以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉;比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果:試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 亞低溫;依達(dá)拉奉;急性大面積腦梗死;療效觀察

        【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)18-0060-01

        急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一,主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致,具有起病急驟,神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能,延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例,分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等,探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例,均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例;試驗(yàn)組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療,包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉,即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部,控制溫度4~10℃,連續(xù)應(yīng)用1~2d;;依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注,2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8~10d。

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中(ESS)評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià);②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(1996年)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn):①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%;②顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%~90%;③有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%~74%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0;其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

        2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表2。

        3 討論

        已有研究顯示,急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高,而高溫不利于腦部血液灌注,可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來(lái)輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù),32~34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括:①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率,降低局部耗氧量;②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡,增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力;③降低腦組織能量代謝水平,清除腦組織內(nèi)堆積過(guò)量乳酸;④抑制興奮性氨基酸釋放,并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一,主要通過(guò)有效清除腦部損傷組織自由基,保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞,并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

        本次研究顯示,試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀,修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì);而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量,提高遠(yuǎn)期療效。

        綜上所述,亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]邵錦根,張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(7):588.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:381-383.

        [4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):31-33.

        [5]徐彥立,王景超,張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(3):15-18.

        [6]朱曉鶯,邱有波,楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(8):932-939.

        [7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(12):3784-3785.

        (收稿日期:2014.07.11)

        【摘 要】 目的:探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法:選取急性大面積腦梗死患者90例,以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉;比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果:試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 亞低溫;依達(dá)拉奉;急性大面積腦梗死;療效觀察

        【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)18-0060-01

        急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一,主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致,具有起病急驟,神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能,延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例,分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等,探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例,均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例;試驗(yàn)組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療,包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉,即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部,控制溫度4~10℃,連續(xù)應(yīng)用1~2d;;依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注,2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8~10d。

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中(ESS)評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià);②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(1996年)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn):①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%;②顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%~90%;③有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%~74%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0;其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

        2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表2。

        3 討論

        已有研究顯示,急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高,而高溫不利于腦部血液灌注,可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來(lái)輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù),32~34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括:①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率,降低局部耗氧量;②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡,增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力;③降低腦組織能量代謝水平,清除腦組織內(nèi)堆積過(guò)量乳酸;④抑制興奮性氨基酸釋放,并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一,主要通過(guò)有效清除腦部損傷組織自由基,保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞,并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

        本次研究顯示,試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀,修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì);而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量,提高遠(yuǎn)期療效。

        綜上所述,亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]邵錦根,張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(7):588.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:381-383.

        [4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):31-33.

        [5]徐彥立,王景超,張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(3):15-18.

        [6]朱曉鶯,邱有波,楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(8):932-939.

        [7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(12):3784-3785.

        (收稿日期:2014.07.11)

        【摘 要】 目的:探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法:選取急性大面積腦梗死患者90例,以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉;比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果:試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 亞低溫;依達(dá)拉奉;急性大面積腦梗死;療效觀察

        【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)18-0060-01

        急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一,主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致,具有起病急驟,神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能,延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例,分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,比較兩組患者臨床療效,治療前后歐洲卒中(ESS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力(ADL)改良Barthel指數(shù)評(píng)分等,探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例,均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組(45例)和試驗(yàn)組(45例);其中對(duì)照組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例;試驗(yàn)組患者男性30例,女性15例,年齡43~70歲,平均年齡為(60.72±7.47)歲,其中合并高血壓32例,合并糖尿病11例,合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療,包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等;試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉,即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部,控制溫度4~10℃,連續(xù)應(yīng)用1~2d;;依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注,2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8~10d。

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中(ESS)評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià);②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(1996年)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn):①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%;②顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%~90%;③有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%~74%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0;其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

        2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善,且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表2。

        3 討論

        已有研究顯示,急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高,而高溫不利于腦部血液灌注,可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來(lái)輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù),32~34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括:①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率,降低局部耗氧量;②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡,增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力;③降低腦組織能量代謝水平,清除腦組織內(nèi)堆積過(guò)量乳酸;④抑制興奮性氨基酸釋放,并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一,主要通過(guò)有效清除腦部損傷組織自由基,保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞,并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

        本次研究顯示,試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀,修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì);而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量,提高遠(yuǎn)期療效。

        綜上所述,亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀,保護(hù)受損神經(jīng)功能,并改善日常生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:381-383.

        [4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):31-33.

        [5]徐彥立,王景超,張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(3):15-18.

        [6]朱曉鶯,邱有波,楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(8):932-939.

        [7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(12):3784-3785.

        (收稿日期:2014.07.11)

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