江若琳

【摘要】 目的 探討血清糖鏈抗原125（CA125）聯(lián)合癌胚抗原（CEA）應(yīng)用于大腸癌診斷的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取體檢中心健康體檢者40例為正常對(duì)照組， 行電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例為良性對(duì)照組， 大腸癌患者26例為大腸癌組， 分別采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中CA125和CEA水平。 結(jié)果 大腸癌組患者血清CA125和CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 良性對(duì)照組顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05）。血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高大腸癌陽(yáng)性檢出率。結(jié)論 血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)大腸癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值， 彌補(bǔ)了單一指標(biāo)檢測(cè)的不足。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌；血清糖鏈抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）、CA是目前認(rèn)知度較高的原癌基因相關(guān)抗原， 在多種消化系統(tǒng)腫瘤組織中均存在CA125和CEA等標(biāo)志物的異常表達(dá)[1]。本研究通過(guò)對(duì)大腸癌患者血清中CA125、CEA水平的檢測(cè)， 并與健康人群進(jìn)行對(duì)比， 探討CA125、CEA聯(lián)合在大腸癌早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1月～2014年5月本院收治大腸疾病患者66例。其中大腸癌者26例作為大腸癌組， 男16例， 女10例， 年齡37～69歲；電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例作為良性對(duì)照組， 其中男24例， 女16例， 年齡41～72歲。體檢健康者40例正常對(duì)照組， 其中男22例， 女18例， 年齡41～75歲。

1. 2 方法 三組均于早晨空腹抽取肘靜脈血5 ml， 離心取血清。采用采用Roche cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)血清CA125、CEA水平。

1. 3 結(jié)果判定 CA125與CEA陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：CA125≥ 35 U/ml， CEA≥5 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組中血清CA125、CEA的水平比較 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大腸癌組各指標(biāo)水平均高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2. 2 CA125、CEA單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè) 以兩項(xiàng)指標(biāo)的正常上限值作為臨界， 計(jì)算敏感性、特異性。結(jié)果顯示， 單項(xiàng)指標(biāo)的靈敏度和特異度， CEA（63.9%、61.8%）高于CA125（43.5%、54.7%）， 聯(lián)合檢測(cè)CA125+CEA的敏感性和特異性為86.2%、91.3%。

3 討論

大腸癌早期一般無(wú)明顯癥狀， 待確診時(shí)多是中晚期， 甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移， 錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。隨著我國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年上升， 尋找可靠、簡(jiǎn)便、安全、有效的方法提高大腸癌的早期診斷率成為目前研究的熱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)92%大腸癌患者外周血中存在腫瘤細(xì)胞， 提示檢測(cè)外周血合適的腫瘤標(biāo)志物有助于篩查出早期大腸癌。目前臨床上常用的大腸癌腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA199、CA724等， 但單項(xiàng)檢測(cè)在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性， 臨床上常將幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)， 以提高靈敏度和特異度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 且大腸癌組高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。聯(lián)合檢測(cè)CA125及CEA的敏感性和特異性為86.2%和91.3%高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。鄢明果等報(bào)道血清CEA、CA724對(duì)于大腸癌的早期診斷的價(jià)值， 提示CEA對(duì)大腸癌的診斷有重要的診斷價(jià)值。田華等報(bào)道了聯(lián)合檢測(cè)可使大腸癌篩查敏感性提高， 且篩查方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)， 可以廣泛地應(yīng)用于大腸癌的篩查。

綜上所述， 到目前為止， 仍未發(fā)現(xiàn)既敏感又特異， 可單獨(dú)應(yīng)用于臨床大腸癌的檢測(cè)標(biāo)志物。因此， 聯(lián)合CEA、CA125檢測(cè)大腸癌可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足， 提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張會(huì)濤， 劉曉珺， 沈?yàn)I， 等.大腸癌外周血腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志， 2011， 19（10）：991-995.

[收稿日期：2014-06-16]endprint

【摘要】 目的 探討血清糖鏈抗原125（CA125）聯(lián)合癌胚抗原（CEA）應(yīng)用于大腸癌診斷的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取體檢中心健康體檢者40例為正常對(duì)照組， 行電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例為良性對(duì)照組， 大腸癌患者26例為大腸癌組， 分別采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中CA125和CEA水平。 結(jié)果 大腸癌組患者血清CA125和CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 良性對(duì)照組顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05）。血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高大腸癌陽(yáng)性檢出率。結(jié)論 血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)大腸癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值， 彌補(bǔ)了單一指標(biāo)檢測(cè)的不足。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌；血清糖鏈抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）、CA是目前認(rèn)知度較高的原癌基因相關(guān)抗原， 在多種消化系統(tǒng)腫瘤組織中均存在CA125和CEA等標(biāo)志物的異常表達(dá)[1]。本研究通過(guò)對(duì)大腸癌患者血清中CA125、CEA水平的檢測(cè)， 并與健康人群進(jìn)行對(duì)比， 探討CA125、CEA聯(lián)合在大腸癌早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1月～2014年5月本院收治大腸疾病患者66例。其中大腸癌者26例作為大腸癌組， 男16例， 女10例， 年齡37～69歲；電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例作為良性對(duì)照組， 其中男24例， 女16例， 年齡41～72歲。體檢健康者40例正常對(duì)照組， 其中男22例， 女18例， 年齡41～75歲。

1. 2 方法 三組均于早晨空腹抽取肘靜脈血5 ml， 離心取血清。采用采用Roche cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)血清CA125、CEA水平。

1. 3 結(jié)果判定 CA125與CEA陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：CA125≥ 35 U/ml， CEA≥5 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組中血清CA125、CEA的水平比較 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大腸癌組各指標(biāo)水平均高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2. 2 CA125、CEA單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè) 以兩項(xiàng)指標(biāo)的正常上限值作為臨界， 計(jì)算敏感性、特異性。結(jié)果顯示， 單項(xiàng)指標(biāo)的靈敏度和特異度， CEA（63.9%、61.8%）高于CA125（43.5%、54.7%）， 聯(lián)合檢測(cè)CA125+CEA的敏感性和特異性為86.2%、91.3%。

3 討論

大腸癌早期一般無(wú)明顯癥狀， 待確診時(shí)多是中晚期， 甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移， 錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。隨著我國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年上升， 尋找可靠、簡(jiǎn)便、安全、有效的方法提高大腸癌的早期診斷率成為目前研究的熱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)92%大腸癌患者外周血中存在腫瘤細(xì)胞， 提示檢測(cè)外周血合適的腫瘤標(biāo)志物有助于篩查出早期大腸癌。目前臨床上常用的大腸癌腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA199、CA724等， 但單項(xiàng)檢測(cè)在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性， 臨床上常將幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)， 以提高靈敏度和特異度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 且大腸癌組高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。聯(lián)合檢測(cè)CA125及CEA的敏感性和特異性為86.2%和91.3%高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。鄢明果等報(bào)道血清CEA、CA724對(duì)于大腸癌的早期診斷的價(jià)值， 提示CEA對(duì)大腸癌的診斷有重要的診斷價(jià)值。田華等報(bào)道了聯(lián)合檢測(cè)可使大腸癌篩查敏感性提高， 且篩查方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)， 可以廣泛地應(yīng)用于大腸癌的篩查。

綜上所述， 到目前為止， 仍未發(fā)現(xiàn)既敏感又特異， 可單獨(dú)應(yīng)用于臨床大腸癌的檢測(cè)標(biāo)志物。因此， 聯(lián)合CEA、CA125檢測(cè)大腸癌可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足， 提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張會(huì)濤， 劉曉珺， 沈?yàn)I， 等.大腸癌外周血腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志， 2011， 19（10）：991-995.

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【摘要】 目的 探討血清糖鏈抗原125（CA125）聯(lián)合癌胚抗原（CEA）應(yīng)用于大腸癌診斷的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取體檢中心健康體檢者40例為正常對(duì)照組， 行電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例為良性對(duì)照組， 大腸癌患者26例為大腸癌組， 分別采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中CA125和CEA水平。 結(jié)果 大腸癌組患者血清CA125和CEA水平明顯高于正常對(duì)照組和良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 良性對(duì)照組顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05）。血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高大腸癌陽(yáng)性檢出率。結(jié)論 血清CA125+CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)大腸癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值， 彌補(bǔ)了單一指標(biāo)檢測(cè)的不足。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌；血清糖鏈抗原125；癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）、CA是目前認(rèn)知度較高的原癌基因相關(guān)抗原， 在多種消化系統(tǒng)腫瘤組織中均存在CA125和CEA等標(biāo)志物的異常表達(dá)[1]。本研究通過(guò)對(duì)大腸癌患者血清中CA125、CEA水平的檢測(cè)， 并與健康人群進(jìn)行對(duì)比， 探討CA125、CEA聯(lián)合在大腸癌早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1月～2014年5月本院收治大腸疾病患者66例。其中大腸癌者26例作為大腸癌組， 男16例， 女10例， 年齡37～69歲；電子腸鏡檢查未見明顯異常的患者40例作為良性對(duì)照組， 其中男24例， 女16例， 年齡41～72歲。體檢健康者40例正常對(duì)照組， 其中男22例， 女18例， 年齡41～75歲。

1. 2 方法 三組均于早晨空腹抽取肘靜脈血5 ml， 離心取血清。采用采用Roche cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)血清CA125、CEA水平。

1. 3 結(jié)果判定 CA125與CEA陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：CA125≥ 35 U/ml， CEA≥5 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組中血清CA125、CEA的水平比較 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大腸癌組各指標(biāo)水平均高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2. 2 CA125、CEA單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè) 以兩項(xiàng)指標(biāo)的正常上限值作為臨界， 計(jì)算敏感性、特異性。結(jié)果顯示， 單項(xiàng)指標(biāo)的靈敏度和特異度， CEA（63.9%、61.8%）高于CA125（43.5%、54.7%）， 聯(lián)合檢測(cè)CA125+CEA的敏感性和特異性為86.2%、91.3%。

3 討論

大腸癌早期一般無(wú)明顯癥狀， 待確診時(shí)多是中晚期， 甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移， 錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。隨著我國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年上升， 尋找可靠、簡(jiǎn)便、安全、有效的方法提高大腸癌的早期診斷率成為目前研究的熱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)92%大腸癌患者外周血中存在腫瘤細(xì)胞， 提示檢測(cè)外周血合適的腫瘤標(biāo)志物有助于篩查出早期大腸癌。目前臨床上常用的大腸癌腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA199、CA724等， 但單項(xiàng)檢測(cè)在大腸癌診斷方面缺乏足夠的敏感性和特異性， 臨床上常將幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)， 以提高靈敏度和特異度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 大腸癌組和良性對(duì)照組血清CA125、CEA水平均高于正常對(duì)照組， 且大腸癌組高于良性對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。聯(lián)合檢測(cè)CA125及CEA的敏感性和特異性為86.2%和91.3%高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。鄢明果等報(bào)道血清CEA、CA724對(duì)于大腸癌的早期診斷的價(jià)值， 提示CEA對(duì)大腸癌的診斷有重要的診斷價(jià)值。田華等報(bào)道了聯(lián)合檢測(cè)可使大腸癌篩查敏感性提高， 且篩查方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)， 可以廣泛地應(yīng)用于大腸癌的篩查。

綜上所述， 到目前為止， 仍未發(fā)現(xiàn)既敏感又特異， 可單獨(dú)應(yīng)用于臨床大腸癌的檢測(cè)標(biāo)志物。因此， 聯(lián)合CEA、CA125檢測(cè)大腸癌可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足， 提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張會(huì)濤， 劉曉珺， 沈?yàn)I， 等.大腸癌外周血腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志， 2011， 19（10）：991-995.

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