王吟春+++裘亞君+++黃永芬

[摘要] 目的 研究母嬰床旁護(hù)理對(duì)提升產(chǎn)婦及家屬育兒技能的影響。方法 選擇2013年6～7月在我科住院的421對(duì)母嬰作為觀(guān)察組，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作及健康教育由責(zé)任護(hù)士在床旁進(jìn)行，并發(fā)放相關(guān)宣教資料；2011年6～7月在我科住院的410對(duì)母嬰作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式。結(jié)果 觀(guān)察組滿(mǎn)意度為96.43%、對(duì)照組滿(mǎn)意度為89.76%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀(guān)察組產(chǎn)婦及家屬各項(xiàng)育兒技能明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 母嬰床旁護(hù)理能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提升產(chǎn)婦和家屬育兒技能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 床旁護(hù)理； 家屬參與；育兒技能；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）26-0105-04

現(xiàn)代產(chǎn)科母嬰護(hù)理工作重點(diǎn)逐漸側(cè)重于提供產(chǎn)科健康教育和咨詢(xún)服務(wù)，向父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)和技能[1]，育兒技能是一系列實(shí)踐性非常強(qiáng)的操作項(xiàng)目。母嬰床旁護(hù)理模式指母嬰所有護(hù)理項(xiàng)目均在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，家屬和產(chǎn)婦能主動(dòng)參與護(hù)理，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)協(xié)助下親身體驗(yàn)，短時(shí)間內(nèi)初步掌握臍部護(hù)理、沐浴、撫觸及母乳喂養(yǎng)等育嬰相關(guān)技能。我院從2011年開(kāi)展產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)，為了提高母嬰護(hù)理質(zhì)量，同年8月正式開(kāi)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料全部來(lái)自我院產(chǎn)科母嬰同室病房，入選母嬰床旁護(hù)理事先征得產(chǎn)婦同意。將2011年6～7月在我科住院的410對(duì)母嬰作為對(duì)照組，將2013年6～7月在我科住院的421對(duì)母嬰作為觀(guān)察組。

1.2方法

1.2.1 觀(guān)察組 實(shí)行母嬰床旁護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理操作及健康教育由管床責(zé)任護(hù)士一對(duì)一在床旁實(shí)施。具體內(nèi)容包括：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理；自然分娩后護(hù)理；高危妊娠產(chǎn)后護(hù)理；乳房護(hù)理指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒床旁預(yù)防接種；新生兒床旁聽(tīng)力篩查；新生兒疾病篩查；新生兒沐浴、撫觸；新生兒常見(jiàn)動(dòng)態(tài)問(wèn)題及安全指導(dǎo)。

具體實(shí)施方法：產(chǎn)后當(dāng)天，接到產(chǎn)前通知電話(huà)后，主班護(hù)士安排床位并通知責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士初步了解產(chǎn)婦及嬰兒健康狀況、有無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證等。產(chǎn)婦入科后，分管護(hù)士即至母嬰床旁，主動(dòng)自我介紹和入科介紹。核對(duì)新生兒胸牌手腕帶并初步檢查健康狀況，接種乙肝疫苗。測(cè)量產(chǎn)婦生命體征、檢查子宮收縮及陰道惡露情況。進(jìn)行產(chǎn)后或術(shù)后飲食、衛(wèi)生、體位等各項(xiàng)健康指導(dǎo)及母嬰安全教育。評(píng)估產(chǎn)婦乳頭條件，有無(wú)初乳，介紹母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)手把手指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，早接觸、早吸吮、勤吸吮，（8～10）次/24h，每次哺乳前溫水擦洗乳房乳頭。按醫(yī)學(xué)指征添加葡萄糖或奶粉，輔導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬更換尿不濕，觀(guān)察嬰兒大小便等。乳頭扁平或凹陷產(chǎn)婦，手把手輔導(dǎo)更為重要。洗凈雙手，用拇指及食指捏起乳暈，觸碰嬰兒小嘴，待嬰兒嘴張最大時(shí)，把大部分乳暈放進(jìn)嬰兒口中，感覺(jué)嬰兒吸住乳暈力度漸強(qiáng)時(shí)逐漸抽離拇指和食指，反復(fù)多次后嬰兒能熟練含接，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭伸展?fàn)坷毩?xí)。對(duì)于母嬰分離的產(chǎn)婦教會(huì)正確擠奶的方法，母親取舒適坐位，身體前傾，將容器靠近乳房，大拇指放在乳暈上方，食指放在乳暈下方，與拇指相對(duì)，拇指和食指同時(shí)向胸壁方向輕輕按壓，反復(fù)一壓一放，每側(cè)乳房擠壓3～5min，兩側(cè)交替，20～30min為宜，2～3h一次。

產(chǎn)后（包括剖宮產(chǎn)術(shù)后）第1天，責(zé)任護(hù)士除按醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)、會(huì)陰護(hù)理、靜脈輸液等護(hù)理操作外，繼續(xù)督促母乳喂養(yǎng)勤吸吮，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)有無(wú)乳頭疼痛感，觀(guān)察嬰兒含接姿勢(shì)是否正確，及時(shí)調(diào)整不正確的含接姿勢(shì)，防止乳頭皸裂。觀(guān)察嬰兒排尿及胎便排出情況，評(píng)估嬰兒精神狀況，體溫是否穩(wěn)定，四肢活動(dòng)及全身皮膚完整情況。有頭部血腫、皮膚破損、體溫不穩(wěn)定等情況的嬰兒暫不沐浴，無(wú)異常的嬰兒進(jìn)行床旁沐浴撫觸。推沐浴車(chē)至病房，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講述沐浴的目的、新生兒體重下降的原因、紅斑的護(hù)理方法等；講解沐浴時(shí)用物準(zhǔn)備、室溫、水溫及沐浴時(shí)間，沐浴過(guò)程中詳細(xì)講解示范步驟及注意事項(xiàng)。沐浴后用干浴巾包裹嬰兒擦干，更換沐浴車(chē)上墊子，根據(jù)需要清潔嬰兒鼻孔耳廓，擦去嬰兒耳后、頸部、腋窩、腹股溝胎脂，進(jìn)行臍部消毒、臀部護(hù)理。然后進(jìn)行床旁撫觸，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講解撫觸目的、適宜時(shí)間、用物準(zhǔn)備、邊做邊講解撫觸順序、各個(gè)步驟及要點(diǎn)。撫觸過(guò)程中播放輕柔音樂(lè)，注意嬰兒臉色，注重語(yǔ)言交流，根據(jù)嬰兒情緒調(diào)節(jié)快慢力度，哭鬧煩躁時(shí)停止撫觸。

產(chǎn)后第2天，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講解判斷奶量充足的要點(diǎn)。重點(diǎn)觀(guān)察產(chǎn)婦乳汁有無(wú)增加，乳腺管是否通暢，乳腺是否充血脹痛，給予相應(yīng)解釋、指導(dǎo)。對(duì)于乳腺充血脹痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)繼續(xù)勤吸吮，按摩乳房，冷熱交替濕敷乳房以減輕脹痛感。對(duì)于奶量不多產(chǎn)婦，除鼓勵(lì)勤吸吮外，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝湯水。床旁沐浴撫觸時(shí)先讓產(chǎn)婦或家屬講述沐浴時(shí)室溫和水溫、沐浴撫觸的時(shí)間，責(zé)任護(hù)士予以補(bǔ)充并繼續(xù)講解步驟及注意事項(xiàng)，產(chǎn)婦或家屬在一旁用新生兒模型練習(xí)操作。向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒生理性黃疸的規(guī)律、觀(guān)察護(hù)理要點(diǎn)以及與病理性黃疸的區(qū)別；視情況完成新生兒床旁聽(tīng)力篩查。

產(chǎn)后第3天，要求產(chǎn)婦或家屬能說(shuō)出沐浴撫觸的詳細(xì)步驟及注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充；除繼續(xù)模型練習(xí)外，產(chǎn)婦或家屬能初步參與新生兒臍部、臀部護(hù)理。完成新生兒疾病篩查。床旁做好出院宣教，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)持續(xù)到產(chǎn)后兩年甚至更久。對(duì)于需上班的產(chǎn)婦，告知其上班期間將母乳吸出，防止奶脹，吸出的乳汁存于無(wú)菌儲(chǔ)奶袋內(nèi)，置冰箱內(nèi)2℃～8℃冷藏，次日適當(dāng)加溫后喂嬰兒。

產(chǎn)后第4天，產(chǎn)婦或家屬參與床旁沐浴、撫觸和臍部、臀部護(hù)理，并填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表，責(zé)任護(hù)士對(duì)其護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2對(duì)照組 產(chǎn)婦入院后由當(dāng)班護(hù)士接待，進(jìn)行入科宣教、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，嬰兒班護(hù)士將新生兒集中，各項(xiàng)操作抱到嬰兒沐浴間進(jìn)行；健康教育則采用到示教室由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行集體講解和播放錄像的方式。

1.3觀(guān)察指標(biāo)endprint

滿(mǎn)意度調(diào)查表設(shè)12個(gè)條目，其中包括健康教育、操作水平、服務(wù)態(tài)度等。對(duì)新生兒護(hù)理技能（沐浴、臍及臀部護(hù)理、撫觸）評(píng)分內(nèi)容分為三項(xiàng)，具體為目的及用物準(zhǔn)備、操作流程、注意事項(xiàng)。母乳喂養(yǎng)由N3、N4級(jí)責(zé)任護(hù)士出院前1 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括嬰兒含接的姿勢(shì)是否正確、產(chǎn)婦能否判斷奶量充足、奶脹的處理方法及正確的擠奶手法等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SAS8.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均由固定責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷式由產(chǎn)婦或家屬回答，護(hù)理技能于出院前請(qǐng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理實(shí)際操作1次做出評(píng)定。

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度為96.43%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為89.76%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況的比較

觀(guān)察組與對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)及新生兒三項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

母嬰床旁護(hù)理來(lái)源于以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（FCMC），F(xiàn)CMC是為產(chǎn)婦及家屬提供醫(yī)療服務(wù)的一種方法，所提供的服務(wù)是個(gè)體化的，重視家庭的支持、參與和選擇的重要性[2]。在產(chǎn)后病區(qū)實(shí)行母嬰床旁護(hù)理，由具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、嬰兒、家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理， 滿(mǎn)足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭需要[3]。護(hù)師在為母親和嬰兒同時(shí)提供安全、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)時(shí)，重點(diǎn)在于起到教育和示范的作用。

傳統(tǒng)的母嬰同室產(chǎn)科護(hù)理模式，雖然新生兒出生后24h和母親在一起，母嬰分離時(shí)間不超過(guò)1h，但母親和新生兒是分開(kāi)的服務(wù)對(duì)象，一些基礎(chǔ)的嬰兒護(hù)理如預(yù)防接種、沐浴、撫觸等，都要將嬰兒抱走，在單獨(dú)房間進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，人性化淡化[2]。產(chǎn)婦和家屬不能看到和了解具體的嬰兒護(hù)理方法，對(duì)操作流程的不了解造成疑慮和不信任；集中的健康宣教內(nèi)容集中，產(chǎn)婦及家屬一時(shí)接受不了，效果差；功能制的護(hù)理導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)時(shí)間也不愿意花更多精力去加強(qiáng)健康教育；從產(chǎn)婦及家屬自身方面來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院處于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，一般家庭都會(huì)請(qǐng)?jiān)伦颖Ｄ穪?lái)照顧母嬰，許多產(chǎn)婦和家屬都認(rèn)為月子保姆能照顧好母子，不需要自己去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們主觀(guān)上的學(xué)習(xí)熱情低，主動(dòng)性差。許多家屬都還存在坐月子的老觀(guān)念和陋習(xí)。另外客觀(guān)上由于住院日的縮短，導(dǎo)致其短時(shí)間內(nèi)接受相關(guān)育兒知識(shí)欠缺。以上種種障礙，需要我們改變服務(wù)理念，采用更積極主動(dòng)的方法來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量及教育效果。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，首先要求責(zé)任護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任心、良好的溝通能力、嫻熟的操作技能、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問(wèn)題，提高產(chǎn)婦及家屬的信任度。進(jìn)行床旁護(hù)理時(shí)，所需物品和護(hù)理操作過(guò)程都清楚明白地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，尤其是嬰兒沐浴和撫觸，寶寶可愛(ài)的舉動(dòng)常常帶來(lái)愉悅的感受，吸引產(chǎn)婦及家屬的眼球，拍照、攝像。護(hù)士操作示范的同時(shí)進(jìn)行講授，提高了產(chǎn)婦及家屬的學(xué)習(xí)興趣，而責(zé)任護(hù)士親切的語(yǔ)氣、柔和的眼神、耐心的解答，又能拉近彼此的距離，打消產(chǎn)婦和家屬的疑慮。有疑問(wèn)時(shí)可以隨時(shí)提出，并有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，有利于健康教育知識(shí)和育兒技能的掌握，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力[4]。使產(chǎn)婦從“我什么也不會(huì)做”的心理轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙材茏觥?，激發(fā)了潛能，使其更快更好地進(jìn)入母親的角色[5]。原來(lái)集中的健康宣教被拆分成按時(shí)按需個(gè)性化的宣教，便于產(chǎn)婦理解掌握，提高產(chǎn)后健康教育的實(shí)際效果[6]。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，能保證新生兒一刻也不離開(kāi)產(chǎn)婦，有效增進(jìn)親子關(guān)系；對(duì)于產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)后最焦慮的莫過(guò)于嬰兒的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的方法。國(guó)際母乳和泌乳研究學(xué)會(huì)（ISRHML）主席Paula Meier教授指出：“無(wú)論是世界衛(wèi)生組織還是歐美國(guó)家都在強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)和提高純母乳喂養(yǎng)是全世界的共同趨勢(shì)，而住院期間是促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期。”責(zé)任護(hù)士一次次床旁指導(dǎo)與糾正，家屬及產(chǎn)婦親身參與，使他們逐步熟悉掌握，對(duì)母乳喂養(yǎng)的益處與方法更了然于心，對(duì)母乳喂養(yǎng)遇到的困難有專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)初為父母角色，減少不安和焦慮，增加其出院后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)信心；母嬰床旁護(hù)理還能幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)后生理、心理波動(dòng)期，減少產(chǎn)后抑郁，增加其護(hù)理新生兒的信心[7]。

作為產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)病區(qū)的母嬰病區(qū)，母嬰床旁護(hù)理在提高產(chǎn)科滿(mǎn)意度、促進(jìn)母嬰保健知識(shí)和育兒技能掌握、提高遵醫(yī)行為水平[8]、提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低母嬰同室新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率等方面[1，9-11]收到理想的效果，并取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；床旁護(hù)理對(duì)護(hù)士自身的職業(yè)素養(yǎng)要求更高，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，也提高了護(hù)士的職業(yè)成就感；床旁護(hù)理的實(shí)施加大了護(hù)理人員的工作量，護(hù)理人員缺編現(xiàn)象較為明顯[12，13]。如何制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作量測(cè)算，優(yōu)化護(hù)理流程[4，14-15]，合理配置護(hù)理人員，提供更多有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，將是今后床旁護(hù)理的研究重點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫娟，曹松梅. 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（12）： 1097-1098.

[2] 菲利普斯. 以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M]. 俞康明，馮曉譯. 北京：現(xiàn)代教育出版社，2009：1.

[3] 李桂平. 母嬰床旁護(hù)理模式探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3668-3669.

[4] 閆惠萍. 母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（2）：304-305.

[5] 胡賽玲，縱艷艷. 母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，3（11）：254-255.

[6] 李廣雋. 母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的實(shí)施與管理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008， 14（26）：2791-2793.

[7] 程萍，堵敏芳. 母嬰床旁護(hù)理模式在VIP病房的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：2283-2284.

[8] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等. 母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：22-23.

[9] 李炳芬. 充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的母嬰床旁護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（5）：封四.

[10] 吳穗瓊. 母嬰床邊護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：117-118.

[11] 車(chē)瑩，王衛(wèi)，鄭紅梅，等. 不同的洗澡方式對(duì)母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的影響分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志， 2012，2（21）：4795.

[12] 崔志清. 母嬰床旁專(zhuān)科護(hù)理工時(shí)的測(cè)算與研究[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì). 全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第 9 屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、 第 9 屆全國(guó)血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編. 2011：245-249.

[13] 錢(qián)援芳，葛衛(wèi)英. 新生兒母嬰床旁護(hù)理工作量的測(cè)算研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（16）：19-21.

[14] 孫琴，楊燁，朱凌怡，等. 臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2012，（25）：138-140.

[15] 王玉玲，梁文化，王玉杰. 母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：1-3.

（收稿日期：2014-04-02）endprint

滿(mǎn)意度調(diào)查表設(shè)12個(gè)條目，其中包括健康教育、操作水平、服務(wù)態(tài)度等。對(duì)新生兒護(hù)理技能（沐浴、臍及臀部護(hù)理、撫觸）評(píng)分內(nèi)容分為三項(xiàng)，具體為目的及用物準(zhǔn)備、操作流程、注意事項(xiàng)。母乳喂養(yǎng)由N3、N4級(jí)責(zé)任護(hù)士出院前1 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括嬰兒含接的姿勢(shì)是否正確、產(chǎn)婦能否判斷奶量充足、奶脹的處理方法及正確的擠奶手法等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SAS8.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均由固定責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷式由產(chǎn)婦或家屬回答，護(hù)理技能于出院前請(qǐng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理實(shí)際操作1次做出評(píng)定。

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度為96.43%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為89.76%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況的比較

觀(guān)察組與對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)及新生兒三項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

母嬰床旁護(hù)理來(lái)源于以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（FCMC），F(xiàn)CMC是為產(chǎn)婦及家屬提供醫(yī)療服務(wù)的一種方法，所提供的服務(wù)是個(gè)體化的，重視家庭的支持、參與和選擇的重要性[2]。在產(chǎn)后病區(qū)實(shí)行母嬰床旁護(hù)理，由具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、嬰兒、家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理， 滿(mǎn)足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭需要[3]。護(hù)師在為母親和嬰兒同時(shí)提供安全、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)時(shí)，重點(diǎn)在于起到教育和示范的作用。

傳統(tǒng)的母嬰同室產(chǎn)科護(hù)理模式，雖然新生兒出生后24h和母親在一起，母嬰分離時(shí)間不超過(guò)1h，但母親和新生兒是分開(kāi)的服務(wù)對(duì)象，一些基礎(chǔ)的嬰兒護(hù)理如預(yù)防接種、沐浴、撫觸等，都要將嬰兒抱走，在單獨(dú)房間進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，人性化淡化[2]。產(chǎn)婦和家屬不能看到和了解具體的嬰兒護(hù)理方法，對(duì)操作流程的不了解造成疑慮和不信任；集中的健康宣教內(nèi)容集中，產(chǎn)婦及家屬一時(shí)接受不了，效果差；功能制的護(hù)理導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)時(shí)間也不愿意花更多精力去加強(qiáng)健康教育；從產(chǎn)婦及家屬自身方面來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院處于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，一般家庭都會(huì)請(qǐng)?jiān)伦颖Ｄ穪?lái)照顧母嬰，許多產(chǎn)婦和家屬都認(rèn)為月子保姆能照顧好母子，不需要自己去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們主觀(guān)上的學(xué)習(xí)熱情低，主動(dòng)性差。許多家屬都還存在坐月子的老觀(guān)念和陋習(xí)。另外客觀(guān)上由于住院日的縮短，導(dǎo)致其短時(shí)間內(nèi)接受相關(guān)育兒知識(shí)欠缺。以上種種障礙，需要我們改變服務(wù)理念，采用更積極主動(dòng)的方法來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量及教育效果。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，首先要求責(zé)任護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任心、良好的溝通能力、嫻熟的操作技能、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問(wèn)題，提高產(chǎn)婦及家屬的信任度。進(jìn)行床旁護(hù)理時(shí)，所需物品和護(hù)理操作過(guò)程都清楚明白地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，尤其是嬰兒沐浴和撫觸，寶寶可愛(ài)的舉動(dòng)常常帶來(lái)愉悅的感受，吸引產(chǎn)婦及家屬的眼球，拍照、攝像。護(hù)士操作示范的同時(shí)進(jìn)行講授，提高了產(chǎn)婦及家屬的學(xué)習(xí)興趣，而責(zé)任護(hù)士親切的語(yǔ)氣、柔和的眼神、耐心的解答，又能拉近彼此的距離，打消產(chǎn)婦和家屬的疑慮。有疑問(wèn)時(shí)可以隨時(shí)提出，并有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，有利于健康教育知識(shí)和育兒技能的掌握，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力[4]。使產(chǎn)婦從“我什么也不會(huì)做”的心理轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙材茏觥?，激發(fā)了潛能，使其更快更好地進(jìn)入母親的角色[5]。原來(lái)集中的健康宣教被拆分成按時(shí)按需個(gè)性化的宣教，便于產(chǎn)婦理解掌握，提高產(chǎn)后健康教育的實(shí)際效果[6]。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，能保證新生兒一刻也不離開(kāi)產(chǎn)婦，有效增進(jìn)親子關(guān)系；對(duì)于產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)后最焦慮的莫過(guò)于嬰兒的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的方法。國(guó)際母乳和泌乳研究學(xué)會(huì)（ISRHML）主席Paula Meier教授指出：“無(wú)論是世界衛(wèi)生組織還是歐美國(guó)家都在強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)和提高純母乳喂養(yǎng)是全世界的共同趨勢(shì)，而住院期間是促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期?！必?zé)任護(hù)士一次次床旁指導(dǎo)與糾正，家屬及產(chǎn)婦親身參與，使他們逐步熟悉掌握，對(duì)母乳喂養(yǎng)的益處與方法更了然于心，對(duì)母乳喂養(yǎng)遇到的困難有專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)初為父母角色，減少不安和焦慮，增加其出院后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)信心；母嬰床旁護(hù)理還能幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)后生理、心理波動(dòng)期，減少產(chǎn)后抑郁，增加其護(hù)理新生兒的信心[7]。

作為產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)病區(qū)的母嬰病區(qū)，母嬰床旁護(hù)理在提高產(chǎn)科滿(mǎn)意度、促進(jìn)母嬰保健知識(shí)和育兒技能掌握、提高遵醫(yī)行為水平[8]、提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低母嬰同室新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率等方面[1，9-11]收到理想的效果，并取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；床旁護(hù)理對(duì)護(hù)士自身的職業(yè)素養(yǎng)要求更高，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，也提高了護(hù)士的職業(yè)成就感；床旁護(hù)理的實(shí)施加大了護(hù)理人員的工作量，護(hù)理人員缺編現(xiàn)象較為明顯[12，13]。如何制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作量測(cè)算，優(yōu)化護(hù)理流程[4，14-15]，合理配置護(hù)理人員，提供更多有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，將是今后床旁護(hù)理的研究重點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫娟，曹松梅. 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（12）： 1097-1098.

[2] 菲利普斯. 以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M]. 俞康明，馮曉譯. 北京：現(xiàn)代教育出版社，2009：1.

[3] 李桂平. 母嬰床旁護(hù)理模式探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3668-3669.

[4] 閆惠萍. 母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（2）：304-305.

[5] 胡賽玲，縱艷艷. 母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，3（11）：254-255.

[6] 李廣雋. 母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的實(shí)施與管理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008， 14（26）：2791-2793.

[7] 程萍，堵敏芳. 母嬰床旁護(hù)理模式在VIP病房的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：2283-2284.

[8] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等. 母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：22-23.

[9] 李炳芬. 充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的母嬰床旁護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（5）：封四.

[10] 吳穗瓊. 母嬰床邊護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：117-118.

[11] 車(chē)瑩，王衛(wèi)，鄭紅梅，等. 不同的洗澡方式對(duì)母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的影響分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志， 2012，2（21）：4795.

[12] 崔志清. 母嬰床旁專(zhuān)科護(hù)理工時(shí)的測(cè)算與研究[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì). 全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第 9 屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、 第 9 屆全國(guó)血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編. 2011：245-249.

[13] 錢(qián)援芳，葛衛(wèi)英. 新生兒母嬰床旁護(hù)理工作量的測(cè)算研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（16）：19-21.

[14] 孫琴，楊燁，朱凌怡，等. 臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2012，（25）：138-140.

[15] 王玉玲，梁文化，王玉杰. 母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：1-3.

（收稿日期：2014-04-02）endprint

滿(mǎn)意度調(diào)查表設(shè)12個(gè)條目，其中包括健康教育、操作水平、服務(wù)態(tài)度等。對(duì)新生兒護(hù)理技能（沐浴、臍及臀部護(hù)理、撫觸）評(píng)分內(nèi)容分為三項(xiàng)，具體為目的及用物準(zhǔn)備、操作流程、注意事項(xiàng)。母乳喂養(yǎng)由N3、N4級(jí)責(zé)任護(hù)士出院前1 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括嬰兒含接的姿勢(shì)是否正確、產(chǎn)婦能否判斷奶量充足、奶脹的處理方法及正確的擠奶手法等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SAS8.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均由固定責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷式由產(chǎn)婦或家屬回答，護(hù)理技能于出院前請(qǐng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理實(shí)際操作1次做出評(píng)定。

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度為96.43%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為89.76%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況的比較

觀(guān)察組與對(duì)照組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)及新生兒三項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

母嬰床旁護(hù)理來(lái)源于以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（FCMC），F(xiàn)CMC是為產(chǎn)婦及家屬提供醫(yī)療服務(wù)的一種方法，所提供的服務(wù)是個(gè)體化的，重視家庭的支持、參與和選擇的重要性[2]。在產(chǎn)后病區(qū)實(shí)行母嬰床旁護(hù)理，由具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、嬰兒、家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理， 滿(mǎn)足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭需要[3]。護(hù)師在為母親和嬰兒同時(shí)提供安全、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)時(shí)，重點(diǎn)在于起到教育和示范的作用。

傳統(tǒng)的母嬰同室產(chǎn)科護(hù)理模式，雖然新生兒出生后24h和母親在一起，母嬰分離時(shí)間不超過(guò)1h，但母親和新生兒是分開(kāi)的服務(wù)對(duì)象，一些基礎(chǔ)的嬰兒護(hù)理如預(yù)防接種、沐浴、撫觸等，都要將嬰兒抱走，在單獨(dú)房間進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，人性化淡化[2]。產(chǎn)婦和家屬不能看到和了解具體的嬰兒護(hù)理方法，對(duì)操作流程的不了解造成疑慮和不信任；集中的健康宣教內(nèi)容集中，產(chǎn)婦及家屬一時(shí)接受不了，效果差；功能制的護(hù)理導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)時(shí)間也不愿意花更多精力去加強(qiáng)健康教育；從產(chǎn)婦及家屬自身方面來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院處于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，一般家庭都會(huì)請(qǐng)?jiān)伦颖Ｄ穪?lái)照顧母嬰，許多產(chǎn)婦和家屬都認(rèn)為月子保姆能照顧好母子，不需要自己去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們主觀(guān)上的學(xué)習(xí)熱情低，主動(dòng)性差。許多家屬都還存在坐月子的老觀(guān)念和陋習(xí)。另外客觀(guān)上由于住院日的縮短，導(dǎo)致其短時(shí)間內(nèi)接受相關(guān)育兒知識(shí)欠缺。以上種種障礙，需要我們改變服務(wù)理念，采用更積極主動(dòng)的方法來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量及教育效果。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，首先要求責(zé)任護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任心、良好的溝通能力、嫻熟的操作技能、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科臨床經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問(wèn)題，提高產(chǎn)婦及家屬的信任度。進(jìn)行床旁護(hù)理時(shí)，所需物品和護(hù)理操作過(guò)程都清楚明白地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，尤其是嬰兒沐浴和撫觸，寶寶可愛(ài)的舉動(dòng)常常帶來(lái)愉悅的感受，吸引產(chǎn)婦及家屬的眼球，拍照、攝像。護(hù)士操作示范的同時(shí)進(jìn)行講授，提高了產(chǎn)婦及家屬的學(xué)習(xí)興趣，而責(zé)任護(hù)士親切的語(yǔ)氣、柔和的眼神、耐心的解答，又能拉近彼此的距離，打消產(chǎn)婦和家屬的疑慮。有疑問(wèn)時(shí)可以隨時(shí)提出，并有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，有利于健康教育知識(shí)和育兒技能的掌握，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力[4]。使產(chǎn)婦從“我什么也不會(huì)做”的心理轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙材茏觥?，激發(fā)了潛能，使其更快更好地進(jìn)入母親的角色[5]。原來(lái)集中的健康宣教被拆分成按時(shí)按需個(gè)性化的宣教，便于產(chǎn)婦理解掌握，提高產(chǎn)后健康教育的實(shí)際效果[6]。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，能保證新生兒一刻也不離開(kāi)產(chǎn)婦，有效增進(jìn)親子關(guān)系；對(duì)于產(chǎn)婦及家屬，產(chǎn)后最焦慮的莫過(guò)于嬰兒的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的方法。國(guó)際母乳和泌乳研究學(xué)會(huì)（ISRHML）主席Paula Meier教授指出：“無(wú)論是世界衛(wèi)生組織還是歐美國(guó)家都在強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)和提高純母乳喂養(yǎng)是全世界的共同趨勢(shì)，而住院期間是促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期?！必?zé)任護(hù)士一次次床旁指導(dǎo)與糾正，家屬及產(chǎn)婦親身參與，使他們逐步熟悉掌握，對(duì)母乳喂養(yǎng)的益處與方法更了然于心，對(duì)母乳喂養(yǎng)遇到的困難有專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)初為父母角色，減少不安和焦慮，增加其出院后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)信心；母嬰床旁護(hù)理還能幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)后生理、心理波動(dòng)期，減少產(chǎn)后抑郁，增加其護(hù)理新生兒的信心[7]。

作為產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)病區(qū)的母嬰病區(qū)，母嬰床旁護(hù)理在提高產(chǎn)科滿(mǎn)意度、促進(jìn)母嬰保健知識(shí)和育兒技能掌握、提高遵醫(yī)行為水平[8]、提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低母嬰同室新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率等方面[1，9-11]收到理想的效果，并取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；床旁護(hù)理對(duì)護(hù)士自身的職業(yè)素養(yǎng)要求更高，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，也提高了護(hù)士的職業(yè)成就感；床旁護(hù)理的實(shí)施加大了護(hù)理人員的工作量，護(hù)理人員缺編現(xiàn)象較為明顯[12，13]。如何制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作量測(cè)算，優(yōu)化護(hù)理流程[4，14-15]，合理配置護(hù)理人員，提供更多有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，將是今后床旁護(hù)理的研究重點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫娟，曹松梅. 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（12）： 1097-1098.

[2] 菲利普斯. 以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M]. 俞康明，馮曉譯. 北京：現(xiàn)代教育出版社，2009：1.

[3] 李桂平. 母嬰床旁護(hù)理模式探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3668-3669.

[4] 閆惠萍. 母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（2）：304-305.

[5] 胡賽玲，縱艷艷. 母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，3（11）：254-255.

[6] 李廣雋. 母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的實(shí)施與管理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008， 14（26）：2791-2793.

[7] 程萍，堵敏芳. 母嬰床旁護(hù)理模式在VIP病房的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：2283-2284.

[8] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等. 母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：22-23.

[9] 李炳芬. 充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的母嬰床旁護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（5）：封四.

[10] 吳穗瓊. 母嬰床邊護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：117-118.

[11] 車(chē)瑩，王衛(wèi)，鄭紅梅，等. 不同的洗澡方式對(duì)母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的影響分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志， 2012，2（21）：4795.

[12] 崔志清. 母嬰床旁專(zhuān)科護(hù)理工時(shí)的測(cè)算與研究[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì). 全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第 9 屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、 第 9 屆全國(guó)血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編. 2011：245-249.

[13] 錢(qián)援芳，葛衛(wèi)英. 新生兒母嬰床旁護(hù)理工作量的測(cè)算研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（16）：19-21.

[14] 孫琴，楊燁，朱凌怡，等. 臨床路徑在母嬰同室床旁護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2012，（25）：138-140.

[15] 王玉玲，梁文化，王玉杰. 母嬰床旁護(hù)理模式關(guān)鍵流程在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：1-3.

（收稿日期：2014-04-02）endprint