管驊+黃華英

[摘要] 目的 探討氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)對難治性實體瘤進行治療的護理方法和對臨床療效的影響。 方法 選取本院2010年2月～2013年9月收治的84例難治性實體瘤患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取針對性護理干預，分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況、患者滿意度。結(jié)果 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組的滿意率（92.8%）明顯高于對照組（69.0%）（P<0.05）。 結(jié)論 行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)對難治性實體瘤進行治療后，采取針對性護理干預措施是減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善護患關(guān)系，減少護患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵，且有利于患者的遠期預后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)；難治性實體瘤；護理

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0142-03

Nursing experience of targeted argon-helium cryoablation operation for the treatment of refractory solid tumors

GUAN Hua HUANG Hua-ying

Department of Interventional Radiology，People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To investigate the nursing methods and its impact on the clinical efficacy of targeted argon-helium cryoablation operation for the treatment of refractory solid tumors. Methods 84 patients with refractory solid tumors in our hospital from February 2010 and September 2013 were selected as the research subjects and they were randomly divided into the observation group and the control group，and there were 42 cases in each group.The control group received routine care，the observation group received targeted nursing intervention，the postoperative complications and patient satisfaction of the two groups were analyzed. Results Incidence rate of postoperative complications in the observation group was s ignificantly lower than that in the control group （P<0.05）；the satisfaction rate of the observation group （92.8%） was significantly higher than that in the control group （69.0%） （P<0.05）. Conclusion In the course of targeted argon-helium cryoablation operation for the treatment of refractory solid tumors，implementation of targeted nursing interventions can reduce postoperative complications and improve the nurse-patient relationship，it is the key to reducing disputes between nurses and patients，and is conducive to long-term prognosis，it is worthy of clinical promotion in application.

[Key words] Targeted argon-helium cryoablation operation；Refractory solid tumors；Nursing

氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)是一項全新的醫(yī)療技術(shù)，治療難治性實體瘤的臨床效果顯著。作用機制為經(jīng)低溫冷凍瘤體組織，致使腫瘤組織中的血管損傷、細胞死亡，從而起到消融腫瘤組織的效果[1]。冷凍治療后腫瘤組織缺血壞死，細胞崩解后釋放致熱源，引起全身性反應(yīng)，腫瘤大面積壞死也極易發(fā)生繼發(fā)感染。術(shù)后大多患者會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，護理人員必須密切觀察患者的情況，并協(xié)助患者術(shù)后恢復，積極與治療相配合。本研究主要探討行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)后的護理方法和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年9月收治的84例難治性實體瘤患者為研究對象，其中男性49例，女性35例，年齡49～77歲，平均（56.9±6.3）歲，所有患者經(jīng)臨床檢查和病理確診。肺癌18例，肝癌11例，腎癌13例，乳腺癌15例，鼻腔癌12例，鼻咽癌腹膜后轉(zhuǎn)移9例，陰道壁黑色素瘤3例，乳腺癌術(shù)后腋窩轉(zhuǎn)移3例。將患者隨機分為對照組42例，觀察組42例。兩組患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)進行治療，對照組行常規(guī)護理，術(shù)前對患者講述手術(shù)方法以及相應(yīng)的注意事項。術(shù)后指導患者恢復知識（治療知識和飲食常識等）。觀察組行針對性護理干預措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 術(shù)前1 d，需要積極與患者交流，向患者講述手術(shù)的方法以及手術(shù)流程、治療作用，向患者講解采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)對腫瘤進行治療的優(yōu)勢，從而讓患者能夠消除恐懼感，對氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療有系統(tǒng)性了解，緩解緊張情緒[2]。因腫瘤在治療過程中，極為困難，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，所以患者都會有恐懼、擔憂等情緒，特別是在手術(shù)之前，心中既是期待，也是擔憂，又害怕失望，在復雜的情緒中，患者會出現(xiàn)消極心理，對術(shù)后恢復會構(gòu)成影響，因此，需要向患者例舉以往成功病例，與患者進行有效的溝通，讓患者能夠?qū)χ委煶錆M信心，積極配合治療。

1.2.2 準備措施 在行手術(shù)前，確保手術(shù)中所需要的儀器準備妥當。本科使用氬氦刀為（以色列氬氦刀Cryo-Hi低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)），其是航天制導技術(shù)，也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶，為確保手術(shù)能夠順利開展，必須要確保儀器能夠正常運作。使用前，需提前準備機器，進行專業(yè)自檢，確保機器的運作狀態(tài)能夠順利進行手術(shù)。

術(shù)前，患者也需要做好準備，護理人員需開展相應(yīng)的健康宣教工作，積極與患者溝通，向家屬和患者講述目前患者的病情狀態(tài)以及行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的必要性，術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥和預后情況，并簽署手術(shù)同意書[3]。針對難治性實體瘤的特點，需要在術(shù)中預防周圍臟器損傷，必須要患者進行腸道準備。行手術(shù)2 d前，需開始進行無渣飲食，禁忌暴飲暴食，飲食以清淡為主，禁忌食用辛辣、刺激性食物[4]。術(shù)前1 d，需使用15%甘露醇200 ml與溫水1000 ml服用，有助于排便[5]。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后需要立即使用毛毯和棉被對患者進行保暖，同時給予止血治療，在行靜脈輸液的過程中，必須密切觀察患者的生命體征，積極觀察導管（引流管）情況，引流管是否暢通，引流液的顏色、性質(zhì)和量等是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該積極報告醫(yī)生進行處理，采取積極措施進行改善[6]。

1.2.4 健康教育 術(shù)后應(yīng)該向患者和家屬介紹和疾病相關(guān)知識，能夠通過了解，讓患者能夠減少身體不適感[7]。指導患者選擇適合的體位，有利于患者恢復。術(shù)后給予高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食構(gòu)架，并及時向患者告知補充維生素的重要性，講述患者出現(xiàn)凝血機制障礙的原因，從而讓患者能夠自我保護，減少術(shù)后外傷[8]，并積極描述情緒和病情之間的關(guān)系，從而促使患者能夠控制情緒，并積極鍛煉，提高治療依從性，定期檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即就診[9]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出現(xiàn)發(fā)熱2例，感染1例，尿潴留1例，對照組發(fā)熱9例，感染7例，出血5例，兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為92.8%，對照組為69.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組滿意率的比較[n（%）]

3 討論

氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)是一種新型治療模式，在難治性實體瘤的治療中被廣泛使用。對于許多合并心腦血管疾病、手術(shù)耐受性較差的患者，采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)能有助于改善生存質(zhì)量，延長生存時間。氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的優(yōu)勢有：并發(fā)癥發(fā)生率較低、創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復快、能重復治療[10]，但是經(jīng)治療后，患者易發(fā)生出血、感染和發(fā)熱等并發(fā)癥，其中，發(fā)熱是最為常見的并發(fā)癥，因此，采取積極有效的護理措施，是改善患者預后結(jié)局的關(guān)鍵。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)針對性護理干預，給予患者有效的心理護理，健康教育等護理方式，讓患者能夠以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，并積極配合護理與治療工作，提高治療依從性。在手術(shù)前后過程中，為患者提供安靜的環(huán)境，使其保持良好的身體狀態(tài)，能降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。在手術(shù)操作，術(shù)后護理操作中，都執(zhí)行無菌操作，可降低術(shù)后感染發(fā)生率。及時觀察患者的生命體征，對導管情況進行護理，一旦發(fā)生異常，能及時予以處理，可降低術(shù)后出血發(fā)生率，幫助患者維持正常的體溫狀態(tài)，促進患者恢復，降低術(shù)后不適癥狀的發(fā)生。

在整個護理過程中，都積極與患者交流，為患者解釋治療和護理的必要性，使患者能夠理解，促進護患關(guān)系的和諧，減少誤會，降低護患糾紛發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，對患者進行術(shù)前和術(shù)后的針對性護理干預后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，患者滿意率上升，說明針對性護理干預可顯著改善患者的遠期預后，提高生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價值顯著。

[參考文獻]

[1] 朱志剛，曹建民.氬氦刀冷凍消融術(shù)對荷瘤兔T細胞免疫的近期影響[J].介入放射學雜志，2010，19（7）：558-559.

[2] 步軍，全顯躍，梁文，等.CT引導下氬氦刀冷凍治療肺癌后療效的影像學評價[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（9）：1601-1603.

[3] 鄒寧，來慶華，丁為民，等.氬氦刀冷凍聯(lián)合CpG寡脫氧核苷酸治療小鼠皮下移植性結(jié)腸癌[J].中華胃腸外科雜志，2010，13（7）：532-535.

[4] 李志偉，張艷橋，燕飛虎，等.氬氦刀治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床獲益分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2012，46（1）：60-65.

[5] 莊興俊，王寧寧，侯曉瑋，等.人工氣胸后氬氦刀冷凍治療近膈頂部肝癌4例[J].中華肝臟病雜志，2012，20（6）：479-480.

[6] 何平，程穎，張志茹等.氬氦刀聯(lián)合長春瑞濱方案治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：142-143.

[7] 夏燕娜，郭華，譚紅娜，等.320排動態(tài)容積CT低劑量全肝灌注成像評價氬氦刀治療肝細胞肝癌20例近期療效[J].介入放射學雜志，2014，23（3）：232-235.

[8] 安永輝，李秀莉，李娜，等.經(jīng)皮穿刺氬氦刀靶向冷凍治療非小細胞肺癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（40）：47-48.

[9] 劉吉福，趙京，徐波，等.氬氦刀聯(lián)合恩度治療局部晚期肺癌療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010，18（6）：1145-1146.

[10] 王文輝，李奮強，李立，等.多排螺旋CT引導下經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融術(shù)結(jié)合植入125I粒子治療肺癌的近期療效觀察[J].介入放射學雜志，2010，19（7）：554-557.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2 方法

所有患者行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)進行治療，對照組行常規(guī)護理，術(shù)前對患者講述手術(shù)方法以及相應(yīng)的注意事項。術(shù)后指導患者恢復知識（治療知識和飲食常識等）。觀察組行針對性護理干預措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 術(shù)前1 d，需要積極與患者交流，向患者講述手術(shù)的方法以及手術(shù)流程、治療作用，向患者講解采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)對腫瘤進行治療的優(yōu)勢，從而讓患者能夠消除恐懼感，對氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療有系統(tǒng)性了解，緩解緊張情緒[2]。因腫瘤在治療過程中，極為困難，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，所以患者都會有恐懼、擔憂等情緒，特別是在手術(shù)之前，心中既是期待，也是擔憂，又害怕失望，在復雜的情緒中，患者會出現(xiàn)消極心理，對術(shù)后恢復會構(gòu)成影響，因此，需要向患者例舉以往成功病例，與患者進行有效的溝通，讓患者能夠?qū)χ委煶錆M信心，積極配合治療。

1.2.2 準備措施 在行手術(shù)前，確保手術(shù)中所需要的儀器準備妥當。本科使用氬氦刀為（以色列氬氦刀Cryo-Hi低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)），其是航天制導技術(shù)，也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶，為確保手術(shù)能夠順利開展，必須要確保儀器能夠正常運作。使用前，需提前準備機器，進行專業(yè)自檢，確保機器的運作狀態(tài)能夠順利進行手術(shù)。

術(shù)前，患者也需要做好準備，護理人員需開展相應(yīng)的健康宣教工作，積極與患者溝通，向家屬和患者講述目前患者的病情狀態(tài)以及行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的必要性，術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥和預后情況，并簽署手術(shù)同意書[3]。針對難治性實體瘤的特點，需要在術(shù)中預防周圍臟器損傷，必須要患者進行腸道準備。行手術(shù)2 d前，需開始進行無渣飲食，禁忌暴飲暴食，飲食以清淡為主，禁忌食用辛辣、刺激性食物[4]。術(shù)前1 d，需使用15%甘露醇200 ml與溫水1000 ml服用，有助于排便[5]。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后需要立即使用毛毯和棉被對患者進行保暖，同時給予止血治療，在行靜脈輸液的過程中，必須密切觀察患者的生命體征，積極觀察導管（引流管）情況，引流管是否暢通，引流液的顏色、性質(zhì)和量等是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該積極報告醫(yī)生進行處理，采取積極措施進行改善[6]。

1.2.4 健康教育 術(shù)后應(yīng)該向患者和家屬介紹和疾病相關(guān)知識，能夠通過了解，讓患者能夠減少身體不適感[7]。指導患者選擇適合的體位，有利于患者恢復。術(shù)后給予高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食構(gòu)架，并及時向患者告知補充維生素的重要性，講述患者出現(xiàn)凝血機制障礙的原因，從而讓患者能夠自我保護，減少術(shù)后外傷[8]，并積極描述情緒和病情之間的關(guān)系，從而促使患者能夠控制情緒，并積極鍛煉，提高治療依從性，定期檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即就診[9]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出現(xiàn)發(fā)熱2例，感染1例，尿潴留1例，對照組發(fā)熱9例，感染7例，出血5例，兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為92.8%，對照組為69.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組滿意率的比較[n（%）]

3 討論

氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)是一種新型治療模式，在難治性實體瘤的治療中被廣泛使用。對于許多合并心腦血管疾病、手術(shù)耐受性較差的患者，采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)能有助于改善生存質(zhì)量，延長生存時間。氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的優(yōu)勢有：并發(fā)癥發(fā)生率較低、創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復快、能重復治療[10]，但是經(jīng)治療后，患者易發(fā)生出血、感染和發(fā)熱等并發(fā)癥，其中，發(fā)熱是最為常見的并發(fā)癥，因此，采取積極有效的護理措施，是改善患者預后結(jié)局的關(guān)鍵。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)針對性護理干預，給予患者有效的心理護理，健康教育等護理方式，讓患者能夠以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，并積極配合護理與治療工作，提高治療依從性。在手術(shù)前后過程中，為患者提供安靜的環(huán)境，使其保持良好的身體狀態(tài)，能降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。在手術(shù)操作，術(shù)后護理操作中，都執(zhí)行無菌操作，可降低術(shù)后感染發(fā)生率。及時觀察患者的生命體征，對導管情況進行護理，一旦發(fā)生異常，能及時予以處理，可降低術(shù)后出血發(fā)生率，幫助患者維持正常的體溫狀態(tài)，促進患者恢復，降低術(shù)后不適癥狀的發(fā)生。

在整個護理過程中，都積極與患者交流，為患者解釋治療和護理的必要性，使患者能夠理解，促進護患關(guān)系的和諧，減少誤會，降低護患糾紛發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，對患者進行術(shù)前和術(shù)后的針對性護理干預后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，患者滿意率上升，說明針對性護理干預可顯著改善患者的遠期預后，提高生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價值顯著。

[參考文獻]

[1] 朱志剛，曹建民.氬氦刀冷凍消融術(shù)對荷瘤兔T細胞免疫的近期影響[J].介入放射學雜志，2010，19（7）：558-559.

[2] 步軍，全顯躍，梁文，等.CT引導下氬氦刀冷凍治療肺癌后療效的影像學評價[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（9）：1601-1603.

[3] 鄒寧，來慶華，丁為民，等.氬氦刀冷凍聯(lián)合CpG寡脫氧核苷酸治療小鼠皮下移植性結(jié)腸癌[J].中華胃腸外科雜志，2010，13（7）：532-535.

[4] 李志偉，張艷橋，燕飛虎，等.氬氦刀治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床獲益分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2012，46（1）：60-65.

[5] 莊興俊，王寧寧，侯曉瑋，等.人工氣胸后氬氦刀冷凍治療近膈頂部肝癌4例[J].中華肝臟病雜志，2012，20（6）：479-480.

[6] 何平，程穎，張志茹等.氬氦刀聯(lián)合長春瑞濱方案治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：142-143.

[7] 夏燕娜，郭華，譚紅娜，等.320排動態(tài)容積CT低劑量全肝灌注成像評價氬氦刀治療肝細胞肝癌20例近期療效[J].介入放射學雜志，2014，23（3）：232-235.

[8] 安永輝，李秀莉，李娜，等.經(jīng)皮穿刺氬氦刀靶向冷凍治療非小細胞肺癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（40）：47-48.

[9] 劉吉福，趙京，徐波，等.氬氦刀聯(lián)合恩度治療局部晚期肺癌療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010，18（6）：1145-1146.

[10] 王文輝，李奮強，李立，等.多排螺旋CT引導下經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融術(shù)結(jié)合植入125I粒子治療肺癌的近期療效觀察[J].介入放射學雜志，2010，19（7）：554-557.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2 方法

所有患者行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)進行治療，對照組行常規(guī)護理，術(shù)前對患者講述手術(shù)方法以及相應(yīng)的注意事項。術(shù)后指導患者恢復知識（治療知識和飲食常識等）。觀察組行針對性護理干預措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 術(shù)前1 d，需要積極與患者交流，向患者講述手術(shù)的方法以及手術(shù)流程、治療作用，向患者講解采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)對腫瘤進行治療的優(yōu)勢，從而讓患者能夠消除恐懼感，對氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療有系統(tǒng)性了解，緩解緊張情緒[2]。因腫瘤在治療過程中，極為困難，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，所以患者都會有恐懼、擔憂等情緒，特別是在手術(shù)之前，心中既是期待，也是擔憂，又害怕失望，在復雜的情緒中，患者會出現(xiàn)消極心理，對術(shù)后恢復會構(gòu)成影響，因此，需要向患者例舉以往成功病例，與患者進行有效的溝通，讓患者能夠?qū)χ委煶錆M信心，積極配合治療。

1.2.2 準備措施 在行手術(shù)前，確保手術(shù)中所需要的儀器準備妥當。本科使用氬氦刀為（以色列氬氦刀Cryo-Hi低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)），其是航天制導技術(shù)，也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶，為確保手術(shù)能夠順利開展，必須要確保儀器能夠正常運作。使用前，需提前準備機器，進行專業(yè)自檢，確保機器的運作狀態(tài)能夠順利進行手術(shù)。

術(shù)前，患者也需要做好準備，護理人員需開展相應(yīng)的健康宣教工作，積極與患者溝通，向家屬和患者講述目前患者的病情狀態(tài)以及行氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的必要性，術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥和預后情況，并簽署手術(shù)同意書[3]。針對難治性實體瘤的特點，需要在術(shù)中預防周圍臟器損傷，必須要患者進行腸道準備。行手術(shù)2 d前，需開始進行無渣飲食，禁忌暴飲暴食，飲食以清淡為主，禁忌食用辛辣、刺激性食物[4]。術(shù)前1 d，需使用15%甘露醇200 ml與溫水1000 ml服用，有助于排便[5]。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后需要立即使用毛毯和棉被對患者進行保暖，同時給予止血治療，在行靜脈輸液的過程中，必須密切觀察患者的生命體征，積極觀察導管（引流管）情況，引流管是否暢通，引流液的顏色、性質(zhì)和量等是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該積極報告醫(yī)生進行處理，采取積極措施進行改善[6]。

1.2.4 健康教育 術(shù)后應(yīng)該向患者和家屬介紹和疾病相關(guān)知識，能夠通過了解，讓患者能夠減少身體不適感[7]。指導患者選擇適合的體位，有利于患者恢復。術(shù)后給予高熱量、高蛋白、低脂肪的飲食構(gòu)架，并及時向患者告知補充維生素的重要性，講述患者出現(xiàn)凝血機制障礙的原因，從而讓患者能夠自我保護，減少術(shù)后外傷[8]，并積極描述情緒和病情之間的關(guān)系，從而促使患者能夠控制情緒，并積極鍛煉，提高治療依從性，定期檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即就診[9]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出現(xiàn)發(fā)熱2例，感染1例，尿潴留1例，對照組發(fā)熱9例，感染7例，出血5例，兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為92.8%，對照組為69.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組滿意率的比較[n（%）]

3 討論

氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)是一種新型治療模式，在難治性實體瘤的治療中被廣泛使用。對于許多合并心腦血管疾病、手術(shù)耐受性較差的患者，采取氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)能有助于改善生存質(zhì)量，延長生存時間。氬氦刀靶向冷凍消融術(shù)治療的優(yōu)勢有：并發(fā)癥發(fā)生率較低、創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復快、能重復治療[10]，但是經(jīng)治療后，患者易發(fā)生出血、感染和發(fā)熱等并發(fā)癥，其中，發(fā)熱是最為常見的并發(fā)癥，因此，采取積極有效的護理措施，是改善患者預后結(jié)局的關(guān)鍵。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)針對性護理干預，給予患者有效的心理護理，健康教育等護理方式，讓患者能夠以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，并積極配合護理與治療工作，提高治療依從性。在手術(shù)前后過程中，為患者提供安靜的環(huán)境，使其保持良好的身體狀態(tài)，能降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。在手術(shù)操作，術(shù)后護理操作中，都執(zhí)行無菌操作，可降低術(shù)后感染發(fā)生率。及時觀察患者的生命體征，對導管情況進行護理，一旦發(fā)生異常，能及時予以處理，可降低術(shù)后出血發(fā)生率，幫助患者維持正常的體溫狀態(tài)，促進患者恢復，降低術(shù)后不適癥狀的發(fā)生。

在整個護理過程中，都積極與患者交流，為患者解釋治療和護理的必要性，使患者能夠理解，促進護患關(guān)系的和諧，減少誤會，降低護患糾紛發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，對患者進行術(shù)前和術(shù)后的針對性護理干預后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，患者滿意率上升，說明針對性護理干預可顯著改善患者的遠期預后，提高生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價值顯著。

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（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：許俊琴）endprint