王利然+劉彥林+崔福實(shí)+楊金英

[摘要] 目的 探討替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選取2011年12月～2013年9月本院收治的原發(fā)性高血壓患者138例，將患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組各69例。治療組給予替米沙坦治療，對照組給予氨氯地平治療。 結(jié)果 治療組的總有效率為89.86%，明顯高于對照組的69.56%（P<0.05）。 結(jié)論 替米沙坦治療原發(fā)性高血壓能有效控制血壓和改善患者的臨床癥狀，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；替米沙坦；氨氯地平；效果分析

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0118-02

Effect analysis of telmisartan treating essential hypertension

WANG Li-ran LIU Yan-lin CUI Fu-shi YANG Jin-ying

Outpatient Department，Armor Technique Institute of PLA，Changchun 130117，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of telmisartan treating essential hypertension. Methods 138 patients with essential hypertension were divided into the treatment group （n=69） and the control group （n=69）.The treatment group was treated with telmisartan，the control group was treated with amlodipine. Results The total effective rate of the treatment group （89.86%） was obviously higher than that in the control group （69.56%） （P<0.05）. Conclusion Telmisartan treating essential hypertension can significantly control blood pressure and improve patients' clinical symptoms，and it is worthy of clinical continual promotion and application.

[Key words] Essential hypertension；Telmisartan；Amlodipine；Effect analysis

高血壓為臨床心血管科的一種常見病，隨著人類生活水平提高和社會競爭力增大，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，原發(fā)高血壓患病人數(shù)約占90%以上，我國每年大約會新增350萬患者，目前國內(nèi)有2億左右的高血壓患者[1-2]?；颊叩难獕核饺粑茨艿玫接行Э刂?，將會造成嚴(yán)重的器官實(shí)質(zhì)性損傷如腎衰竭、心衰竭等，長期高血水平也在一定程度上增加了心腦血管疾病如腦出血的危險性，給患者的生命健康帶來巨大的隱患[3]。目前，還沒有出現(xiàn)原發(fā)性高血完全治愈的方法，臨床上多服用藥物加以控制。最近臨床上有大量試驗(yàn)表明，替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果較好[4]。近兩年來，本院為了探討治療原發(fā)性高血壓的最佳方案，采用替米沙坦治療此病，并與采用藥物氨氯地平治療的對照組進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年9月本院收治的原發(fā)性高血壓患者138例，將其隨機(jī)分成治療組和對照組，每組各69例。治療組中男性40例，女性29例，年齡39～80歲，平均60.5歲，病程1～14.5年；收縮壓140～175 mm Hg，舒張壓92～116 mm Hg。對照組中男性42例，女性29例，年齡39～78.5歲，平均59歲，病程8個月～16年；收縮壓141～177 mm Hg，舒張壓91～118 mm Hg。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，3次不同時間點(diǎn)測量的血壓，其收縮壓>140 mm Hg和（或）舒張壓>90 mm Hg。兩組患者用藥前均未服用任何降壓藥，同時均已排除嚴(yán)重的肝、腎功能不全，嚴(yán)重心腦血管疾病以及有藥物過敏等情況。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

治療組給予替米沙坦（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040805）治療?；颊哂谠绯靠诜婷咨程?，40 mg/次，1次/d，并于8：00～10：00、15：00～17：00測量血壓，2次/d，由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采用固定臺式水銀柱血壓計測坐位、右臂肱動脈血壓。測量并記錄血壓值，連續(xù)觀察8周[5]。

對照組給予氨氯地平[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991083]治療?；颊哂诿刻煸绯?點(diǎn)左右，一次性服用氨氯地平10 mg，同時測量血壓，2次/d，具體方法同治療組。

兩組患者，在治療前后及治療期間，每月進(jìn)行1次心電圖、電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖以及肝腎功能等檢查，以判斷用藥的安全性。在用藥過程中，若出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即報告醫(yī)師，嚴(yán)重情況下應(yīng)停藥并作出相應(yīng)應(yīng)對措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

依據(jù)高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制訂如下療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的收縮壓下降到正常水平，或比治療前降低≥20 mm Hg，且舒張壓下降到正常數(shù)值，或比原來降低≥20 mm Hg，頭暈、頭痛、失眠等臨床癥狀消失或基本消失；有效：治療后，患者的收縮壓或舒張壓下降至正常，或者收縮壓和舒張壓均下降10～15 mm Hg，頭暈、頭痛、失眠等臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后，患者的收縮壓和舒張壓均未降到正常，上述相關(guān)臨床癥狀也未有明顯變化。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓是由遺傳基因和環(huán)境因素綜合情況導(dǎo)致的。2005年初由美國高血壓學(xué)會（ASH）提出[6]，高血壓疾病是一個由許多因素導(dǎo)致的處于不斷變化狀態(tài)的心血管綜合征，可造成心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變[7]，因此，原發(fā)性高血壓治療的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。原發(fā)性高血壓是基于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，不能夠確切發(fā)現(xiàn)其血壓升高原因的一種高血壓[8-9]。目前，原發(fā)性高血壓最常用的治療手段是通過藥物控制其于正常水平，其治療原則是在有效控制血壓水平的同時，選擇毒副作用輕微的降壓藥物[10]。替米沙坦作為一種新的肽類血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，可以高效、特異地阻斷血管緊張素AT1型受體，對全身以及心臟局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)均有選擇性阻滯作用，通過抑制醛固醇的產(chǎn)生和減少鉀丟失進(jìn)而產(chǎn)生較好的降壓作用[11-13]。替米沙坦具有作用時間長的特點(diǎn)，一般情況下藥效可以維持24 h，故每天服用1次即可，使用較為方便。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為89.86%，明顯高于對照組的69.56%（P<0.05），說明替米沙坦的降壓效果較好。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報道，替米沙坦的半衰期相對較長，單次給藥效果顯著，能夠抑制心肌纖維化、有效改善患者左心室的舒張功能。

綜上所述，替米沙坦治療原發(fā)性高血壓能有效控制血壓和改善患者的臨床癥狀，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 艾倩，楊會明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陳曉衛(wèi)，吳彩萍.替米沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（22）：60-61.

[3] 楊斌，宋自朋，蘇亞梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉蘭.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱愛萍，洪淇.國產(chǎn)替米沙坦與非洛地平緩釋片聯(lián)合治療老年性高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 譚碧峰.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦與咪達(dá)普利對高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦聯(lián)用阿魏酸哌嗪片治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：198-199.

[12] 張俊華.糖尿病合并高血壓80例治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）：208-210.

[13] 劉垚.替米沙坦對胰島素抵抗及血壓的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：許俊琴）endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓是由遺傳基因和環(huán)境因素綜合情況導(dǎo)致的。2005年初由美國高血壓學(xué)會（ASH）提出[6]，高血壓疾病是一個由許多因素導(dǎo)致的處于不斷變化狀態(tài)的心血管綜合征，可造成心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變[7]，因此，原發(fā)性高血壓治療的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。原發(fā)性高血壓是基于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，不能夠確切發(fā)現(xiàn)其血壓升高原因的一種高血壓[8-9]。目前，原發(fā)性高血壓最常用的治療手段是通過藥物控制其于正常水平，其治療原則是在有效控制血壓水平的同時，選擇毒副作用輕微的降壓藥物[10]。替米沙坦作為一種新的肽類血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，可以高效、特異地阻斷血管緊張素AT1型受體，對全身以及心臟局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)均有選擇性阻滯作用，通過抑制醛固醇的產(chǎn)生和減少鉀丟失進(jìn)而產(chǎn)生較好的降壓作用[11-13]。替米沙坦具有作用時間長的特點(diǎn)，一般情況下藥效可以維持24 h，故每天服用1次即可，使用較為方便。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為89.86%，明顯高于對照組的69.56%（P<0.05），說明替米沙坦的降壓效果較好。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報道，替米沙坦的半衰期相對較長，單次給藥效果顯著，能夠抑制心肌纖維化、有效改善患者左心室的舒張功能。

綜上所述，替米沙坦治療原發(fā)性高血壓能有效控制血壓和改善患者的臨床癥狀，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 艾倩，楊會明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陳曉衛(wèi)，吳彩萍.替米沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（22）：60-61.

[3] 楊斌，宋自朋，蘇亞梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉蘭.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱愛萍，洪淇.國產(chǎn)替米沙坦與非洛地平緩釋片聯(lián)合治療老年性高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 譚碧峰.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦與咪達(dá)普利對高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦聯(lián)用阿魏酸哌嗪片治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：198-199.

[12] 張俊華.糖尿病合并高血壓80例治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）：208-210.

[13] 劉垚.替米沙坦對胰島素抵抗及血壓的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：許俊琴）endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓是由遺傳基因和環(huán)境因素綜合情況導(dǎo)致的。2005年初由美國高血壓學(xué)會（ASH）提出[6]，高血壓疾病是一個由許多因素導(dǎo)致的處于不斷變化狀態(tài)的心血管綜合征，可造成心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變[7]，因此，原發(fā)性高血壓治療的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。原發(fā)性高血壓是基于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，不能夠確切發(fā)現(xiàn)其血壓升高原因的一種高血壓[8-9]。目前，原發(fā)性高血壓最常用的治療手段是通過藥物控制其于正常水平，其治療原則是在有效控制血壓水平的同時，選擇毒副作用輕微的降壓藥物[10]。替米沙坦作為一種新的肽類血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，可以高效、特異地阻斷血管緊張素AT1型受體，對全身以及心臟局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)均有選擇性阻滯作用，通過抑制醛固醇的產(chǎn)生和減少鉀丟失進(jìn)而產(chǎn)生較好的降壓作用[11-13]。替米沙坦具有作用時間長的特點(diǎn)，一般情況下藥效可以維持24 h，故每天服用1次即可，使用較為方便。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為89.86%，明顯高于對照組的69.56%（P<0.05），說明替米沙坦的降壓效果較好。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報道，替米沙坦的半衰期相對較長，單次給藥效果顯著，能夠抑制心肌纖維化、有效改善患者左心室的舒張功能。

綜上所述，替米沙坦治療原發(fā)性高血壓能有效控制血壓和改善患者的臨床癥狀，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 艾倩，楊會明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陳曉衛(wèi)，吳彩萍.替米沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（22）：60-61.

[3] 楊斌，宋自朋，蘇亞梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉蘭.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱愛萍，洪淇.國產(chǎn)替米沙坦與非洛地平緩釋片聯(lián)合治療老年性高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 譚碧峰.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦與咪達(dá)普利對高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦聯(lián)用阿魏酸哌嗪片治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：198-199.

[12] 張俊華.糖尿病合并高血壓80例治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）：208-210.

[13] 劉垚.替米沙坦對胰島素抵抗及血壓的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：許俊琴）endprint