鐘瑋平

[摘要] 目的 分析氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值。 方法 選取2012年3月～2013年3月本院消化科收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)加用氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，治療2個(gè)療程后，分析兩組患者的臨床療效以及抑郁量表評(píng)分情況。 結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，觀察組為95.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者接受治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降（P<0.05），且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍；抑郁；氟哌噻噸美利曲辛

[中圖分類號(hào)] R749.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0085-03

Analysis on clinical value of flupentixol melitracen in treatment of gastric ulcers associated with depression

ZHONG Wei-ping

Department of Gastroenterology，Ganzhou Municipal Hospital of Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of flupentixol melitracen for the patients with gastric ulcers associated with depression. Methods Eighty patients with gastric ulcers associated with depression admitted to the gastroenterology Department of our hospital from March 2012 to March 2013 were selected and randomly divided into the observation group with 40 patients and the control group with 40 patients.Both groups received conventional treatment and the observation group received flupentixol melitracen treatment on the basis of conventional treatment regimen.After 2 treatment courses，the clinical efficacy and depression scale scores of both groups were analyzed. Results The total effective rate of the control group was 70.0% and that of the observation group was 95.0%，with the observation group significantly higher than the control group （P<0.05）.Before treatment，the two groups were not significantly different in the HAMD score （P>0.05）.After treatment，the HAMD scores of both the observation group and the control group reduced significantly （P<0.05），and the HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The incidences of adverse reactions of both groups were low，without statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion Flupentixol melitracen in treatment of gastric ulcers associated with shows remarkable efficacy and the incidence of adverse reactions is low，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Gastric ulcer；Depression；Flupentixol melitracen

胃潰瘍是消化科較為常見(jiàn)的一種病，此病是一種典型的心理生理性疾病，胃潰瘍伴抑郁癥的發(fā)生在臨床中十分常見(jiàn)，此病的發(fā)病與心理和社會(huì)因素有關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列病理生理改變[1]。以往的治療模式只注重治療消化道癥狀而忽略與之相伴隨的精神心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本研究選取本院消化科收治的80例胃潰瘍伴抑郁癥患者作為研究對(duì)象，以探討氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月本院消化科收治的80例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲，其中男性39例，女性41歲，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為胃潰瘍，采用Hamilton抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，80例患者的HAMD得分均>25分，平均（27.26±0.84）分，患者的臨床癥狀主要為惡心、胃痛、反酸、腹脹、噯氣、食欲不振等，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃潰瘍面直徑為0.7～2.1 cm，平均（1.2±0.3） cm；排除有惡性潰瘍病及腫瘤等全身重大疾病患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡25～49歲，平均（34.1±4.3）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療，給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950086）20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次，促進(jìn)胃黏膜分泌藥物米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668）0.6 mg/次，1次/d，以及抗幽門螺桿菌的抗菌藥甲硝唑[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066651]1片/次，3次/d。2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察效果。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氟哌噻噸美利曲辛（H.Lundbeck A/S，注冊(cè)證號(hào)：H20130126 ）口服治療，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①患者自我感覺(jué)癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定，MMPI抑郁分下降至正常值（40～50分）定義為顯效；②自我感覺(jué)癥狀有改善，MMPI抑郁分?jǐn)?shù)明顯下降定義為有效；③癥狀仍然存在，情緒改善不明顯，抑郁分?jǐn)?shù)無(wú)明顯下降定義為無(wú)效[2]。治療后采用HAMD評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，觀察組為95.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間與治療后檢查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖等，均無(wú)異常。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患者有心煩不安癥狀，對(duì)癥治療后癥狀消失；對(duì)照組見(jiàn)效稍慢，總顯效延后1周左右，且少數(shù)患者可見(jiàn)口干、胃腸反應(yīng)、失眠等不良反應(yīng)，對(duì)癥處理后緩解。

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增加和生活方式的轉(zhuǎn)變，再加飲食結(jié)構(gòu)的改變（暴飲暴食、高脂高鹽、冷熱交替等），容易導(dǎo)致胃潰瘍以及胃潰瘍伴發(fā)心理抑郁，使此病的多數(shù)人群處于亞健康狀態(tài)，或存在抑郁癥等疾病，而抑郁癥患者主要表現(xiàn)為思維減慢、情緒低落且運(yùn)動(dòng)量較少[3-4]。因此，醫(yī)生要學(xué)會(huì)識(shí)別焦慮-抑郁癥患者，對(duì)于可疑的患者應(yīng)及時(shí)診斷，并給予相應(yīng)的治療，以免造成不良后果[5]。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方藥物制劑，含有氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物，是目前相關(guān)科室治療抑郁癥的首選藥物，氟哌噻噸美利曲辛在口服給藥后，進(jìn)入人體內(nèi)可快速起效，不易引發(fā)不良反應(yīng)[6]，同時(shí)該藥物可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙發(fā)揮有效調(diào)節(jié)作用，對(duì)人體內(nèi)多巴胺自身受體進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]；另外，該藥物可對(duì)人體內(nèi)多巴胺合成和釋放的過(guò)程發(fā)揮有效促進(jìn)作用，能夠?qū)ν挥|間隙內(nèi)多巴胺含量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[8]。該藥療效佳、起效快、不良反應(yīng)小，使其成為一種新型且能有效改善抑郁、焦慮情緒的良藥[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果顯著，且患者治療期間及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，因此該藥的安全性較高。

綜上所述，常規(guī)對(duì)癥聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果明顯，不良反應(yīng)少，能有效提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董菲.心理護(hù)理在治療消化性潰瘍中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：109-110.

[2] 趙素萍，馬超，于朋永，等.氟哌噻噸美利曲辛治療抑郁癥56例臨床比較與分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（12）：50-51.

[3] 沈宏.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（1）：78-79.

[4] 姜海芬，張健.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2011， 11（1）：119-120.

[5] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1086-1087.

[6] 郭全忠.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，（29）：120-121.

[7] 鐘英強(qiáng)，許哲，郭佳念，等.埃索美拉唑和氟哌噻噸美利曲辛治療伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病[J].中華消化雜志，2006，26（7）：444-447.

[8] 任玉英，趙素琴，賈麗芳，等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合六味安消膠囊對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（5）：425-427.

[9] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1086-1087.

[10] 余小杰，吳云，肖麗娜.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍并發(fā)抑郁癥36例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（10）：1310-1311.

[11] 閆彩文，郭霞，胡海波，等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的慢性胃炎患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（7）：913-914.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月本院消化科收治的80例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲，其中男性39例，女性41歲，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為胃潰瘍，采用Hamilton抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，80例患者的HAMD得分均>25分，平均（27.26±0.84）分，患者的臨床癥狀主要為惡心、胃痛、反酸、腹脹、噯氣、食欲不振等，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃潰瘍面直徑為0.7～2.1 cm，平均（1.2±0.3） cm；排除有惡性潰瘍病及腫瘤等全身重大疾病患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡25～49歲，平均（34.1±4.3）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療，給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950086）20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次，促進(jìn)胃黏膜分泌藥物米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668）0.6 mg/次，1次/d，以及抗幽門螺桿菌的抗菌藥甲硝唑[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066651]1片/次，3次/d。2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察效果。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氟哌噻噸美利曲辛（H.Lundbeck A/S，注冊(cè)證號(hào)：H20130126 ）口服治療，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①患者自我感覺(jué)癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定，MMPI抑郁分下降至正常值（40～50分）定義為顯效；②自我感覺(jué)癥狀有改善，MMPI抑郁分?jǐn)?shù)明顯下降定義為有效；③癥狀仍然存在，情緒改善不明顯，抑郁分?jǐn)?shù)無(wú)明顯下降定義為無(wú)效[2]。治療后采用HAMD評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，觀察組為95.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間與治療后檢查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖等，均無(wú)異常。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患者有心煩不安癥狀，對(duì)癥治療后癥狀消失；對(duì)照組見(jiàn)效稍慢，總顯效延后1周左右，且少數(shù)患者可見(jiàn)口干、胃腸反應(yīng)、失眠等不良反應(yīng)，對(duì)癥處理后緩解。

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增加和生活方式的轉(zhuǎn)變，再加飲食結(jié)構(gòu)的改變（暴飲暴食、高脂高鹽、冷熱交替等），容易導(dǎo)致胃潰瘍以及胃潰瘍伴發(fā)心理抑郁，使此病的多數(shù)人群處于亞健康狀態(tài)，或存在抑郁癥等疾病，而抑郁癥患者主要表現(xiàn)為思維減慢、情緒低落且運(yùn)動(dòng)量較少[3-4]。因此，醫(yī)生要學(xué)會(huì)識(shí)別焦慮-抑郁癥患者，對(duì)于可疑的患者應(yīng)及時(shí)診斷，并給予相應(yīng)的治療，以免造成不良后果[5]。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方藥物制劑，含有氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物，是目前相關(guān)科室治療抑郁癥的首選藥物，氟哌噻噸美利曲辛在口服給藥后，進(jìn)入人體內(nèi)可快速起效，不易引發(fā)不良反應(yīng)[6]，同時(shí)該藥物可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙發(fā)揮有效調(diào)節(jié)作用，對(duì)人體內(nèi)多巴胺自身受體進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]；另外，該藥物可對(duì)人體內(nèi)多巴胺合成和釋放的過(guò)程發(fā)揮有效促進(jìn)作用，能夠?qū)ν挥|間隙內(nèi)多巴胺含量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[8]。該藥療效佳、起效快、不良反應(yīng)小，使其成為一種新型且能有效改善抑郁、焦慮情緒的良藥[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果顯著，且患者治療期間及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，因此該藥的安全性較高。

綜上所述，常規(guī)對(duì)癥聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果明顯，不良反應(yīng)少，能有效提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董菲.心理護(hù)理在治療消化性潰瘍中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：109-110.

[2] 趙素萍，馬超，于朋永，等.氟哌噻噸美利曲辛治療抑郁癥56例臨床比較與分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（12）：50-51.

[3] 沈宏.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（1）：78-79.

[4] 姜海芬，張健.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2011， 11（1）：119-120.

[5] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1086-1087.

[6] 郭全忠.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，（29）：120-121.

[7] 鐘英強(qiáng)，許哲，郭佳念，等.埃索美拉唑和氟哌噻噸美利曲辛治療伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病[J].中華消化雜志，2006，26（7）：444-447.

[8] 任玉英，趙素琴，賈麗芳，等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合六味安消膠囊對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（5）：425-427.

[9] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1086-1087.

[10] 余小杰，吳云，肖麗娜.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍并發(fā)抑郁癥36例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（10）：1310-1311.

[11] 閆彩文，郭霞，胡海波，等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的慢性胃炎患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（7）：913-914.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月本院消化科收治的80例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲，其中男性39例，女性41歲，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為胃潰瘍，采用Hamilton抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，80例患者的HAMD得分均>25分，平均（27.26±0.84）分，患者的臨床癥狀主要為惡心、胃痛、反酸、腹脹、噯氣、食欲不振等，經(jīng)胃鏡檢查，患者胃潰瘍面直徑為0.7～2.1 cm，平均（1.2±0.3） cm；排除有惡性潰瘍病及腫瘤等全身重大疾病患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡25～49歲，平均（34.1±4.3）歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡26～52歲，平均（34.2±4.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療，給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950086）20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次，促進(jìn)胃黏膜分泌藥物米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668）0.6 mg/次，1次/d，以及抗幽門螺桿菌的抗菌藥甲硝唑[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066651]1片/次，3次/d。2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察效果。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，加用氟哌噻噸美利曲辛（H.Lundbeck A/S，注冊(cè)證號(hào)：H20130126 ）口服治療，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①患者自我感覺(jué)癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定，MMPI抑郁分下降至正常值（40～50分）定義為顯效；②自我感覺(jué)癥狀有改善，MMPI抑郁分?jǐn)?shù)明顯下降定義為有效；③癥狀仍然存在，情緒改善不明顯，抑郁分?jǐn)?shù)無(wú)明顯下降定義為無(wú)效[2]。治療后采用HAMD評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，觀察組為95.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間與治療后檢查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖等，均無(wú)異常。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患者有心煩不安癥狀，對(duì)癥治療后癥狀消失；對(duì)照組見(jiàn)效稍慢，總顯效延后1周左右，且少數(shù)患者可見(jiàn)口干、胃腸反應(yīng)、失眠等不良反應(yīng)，對(duì)癥處理后緩解。

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增加和生活方式的轉(zhuǎn)變，再加飲食結(jié)構(gòu)的改變（暴飲暴食、高脂高鹽、冷熱交替等），容易導(dǎo)致胃潰瘍以及胃潰瘍伴發(fā)心理抑郁，使此病的多數(shù)人群處于亞健康狀態(tài)，或存在抑郁癥等疾病，而抑郁癥患者主要表現(xiàn)為思維減慢、情緒低落且運(yùn)動(dòng)量較少[3-4]。因此，醫(yī)生要學(xué)會(huì)識(shí)別焦慮-抑郁癥患者，對(duì)于可疑的患者應(yīng)及時(shí)診斷，并給予相應(yīng)的治療，以免造成不良后果[5]。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)方藥物制劑，含有氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物，是目前相關(guān)科室治療抑郁癥的首選藥物，氟哌噻噸美利曲辛在口服給藥后，進(jìn)入人體內(nèi)可快速起效，不易引發(fā)不良反應(yīng)[6]，同時(shí)該藥物可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙發(fā)揮有效調(diào)節(jié)作用，對(duì)人體內(nèi)多巴胺自身受體進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]；另外，該藥物可對(duì)人體內(nèi)多巴胺合成和釋放的過(guò)程發(fā)揮有效促進(jìn)作用，能夠?qū)ν挥|間隙內(nèi)多巴胺含量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[8]。該藥療效佳、起效快、不良反應(yīng)小，使其成為一種新型且能有效改善抑郁、焦慮情緒的良藥[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組與對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分均明顯下降，且治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果顯著，且患者治療期間及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，因此該藥的安全性較高。

綜上所述，常規(guī)對(duì)癥聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的效果明顯，不良反應(yīng)少，能有效提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：林利利）endprint