馮麗莉

振動(dòng)排痰機(jī)在塵肺患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

馮麗莉

目的 觀察振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)塵肺患者臨床應(yīng)用的排痰效果。方法 了解患者病情, 年老體弱者應(yīng)從較低頻率15 cps開始, 逐漸增加到25 cps, 對(duì)有肺部感染者, 常規(guī)應(yīng)用抗生素, 同時(shí)增加振動(dòng)排痰機(jī)的使用次數(shù)4~6次/d, 振動(dòng)頻率選擇25~35 cps, 適當(dāng)延長叩擊時(shí)間30 min。隨時(shí)觀察患者情況及痰量、性質(zhì)、顏色的變化。結(jié)果 振動(dòng)排痰機(jī)的臨床治療中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有利于排痰效果。對(duì)于塵肺患者康復(fù)、改善肺功能是行之有效的方法。結(jié)論 振動(dòng)排痰機(jī)治療過程中, 采取正確的護(hù)理干預(yù),可使人工叩背所達(dá)不到的深部痰液排出, 預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生, 保持呼吸道通暢。

塵肺；振動(dòng)排痰機(jī)；護(hù)理體會(huì)

塵肺患者常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱, 咳嗽反射遲鈍,咳痰無力及肺功能低下等因素, 使痰液阻塞氣道而影響治療［1］。以往因人工叩背手法不熟練或護(hù)理方法不到位, 給患者造成痛苦, 效果往往不明顯。本科于2009年11月使用芙萊特生產(chǎn)的醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)協(xié)助塵肺患者排痰, 控制感染效果好。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共40例患者, 男25例, 女15例, 年齡66~74歲, 均為本科住院患者, 神智清楚, 生命體征平穩(wěn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 使用排痰機(jī)前, 先了解患者病情、體檢情況, 有胸片的觀察肺部情況, 了解感染部位來判斷治療的頻率及治療部位。

1.2.2 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。適應(yīng)證：塵肺合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺內(nèi)感染。禁忌證：肺部腫瘤、結(jié)核、氣胸、肺膿腫、出血性疾病或凝血異常、有出血傾向者、不耐受振動(dòng)者。

1.2.3 確定治療方案：對(duì)年老體弱者應(yīng)從較低頻率15 cps開始, 逐漸增加到25 cps, 對(duì)有肺部感染者, 常規(guī)應(yīng)用抗生素,同時(shí)增加振動(dòng)排痰儀的使用次數(shù)4~6次/d, 振動(dòng)頻率選擇25~35 cps, 適當(dāng)延長叩擊時(shí)間30 min。

1.2.4 按照治療程序進(jìn)行排痰治療, 治療前與患者進(jìn)行溝通, 做好解釋工作。行霧化吸入20 min后, 充分暴露背部及胸。餐前1~2 h或餐后2 h進(jìn)行治療。

1.2.5 治療時(shí)注意觀察患者的面部表情, 生命體征, 血氧飽和度及主訴, 如有呼吸困難、心慌、氣短等不適時(shí)應(yīng)立即停止操作, 待癥狀改善后再進(jìn)行。

1.2.6 治療時(shí)護(hù)士應(yīng)避開胃腸道、心臟、引流管等部位,緩慢有序, 由下向上, 由外向內(nèi)覆蓋整個(gè)肺部及肋間。

1.2.7 治療中囑患者咳嗽、咳痰, 對(duì)能下床活動(dòng)者, 治療后可以下床活動(dòng), 以增加肺部纖毛運(yùn)運(yùn)動(dòng), 有利于排痰。隨時(shí)觀察患者情況及痰量、性質(zhì)、顏色的變化。

2 結(jié)果

振動(dòng)排痰機(jī)的臨床治療中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有利于排痰的效果。對(duì)于塵肺患者康復(fù), 改善肺功能是行之有效的方法。

3 討論

醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)是集叩擊、震顫和擠推三種功效于一身的綜合治療力, 對(duì)于痰液的排除有著人工手法無可比擬的優(yōu)勢和效果。醫(yī)用振動(dòng)排痰機(jī)在患者身體表面產(chǎn)生特定方向周期變松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推, 震顫幫助已液化的黏液按照選擇方向排出體外［2］, 從而有效提高動(dòng)脈SaO2, 改善患者呼吸功能。

塵肺患者因疾病而處于被動(dòng)仰臥位, 不能翻身、側(cè)臥,人工排痰護(hù)理不能正常實(shí)施, 但振動(dòng)排痰機(jī)可以不需患者體位配合就能達(dá)到極佳的排痰效果, 完全可以代替人工手法,充分實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體位引流的目的。對(duì)于塵肺患者康復(fù), 改善肺功能是行之有效的方法。

［1］ 陳長英, 王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探討.護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 10(19) :80.

［2］ 楊福鈞.胸部物理療法能移除氣道分泌物嗎？國外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊(cè)), 1985, 5(4):207.

2014-06-30］

110024 沈陽市第九人民醫(yī)院